Sesión General Pediatría

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Sesión General Pediatría

  1. 1. SESIÓN GENERAL DE PEDIATRÍA HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL México, D.F.
  2. 2.  N. P. P.  Femenino  5 meses  Fecha de Ingreso: 18/03/10  Hospital General de Valladolid, Yucatán Ficha de Identificación
  3. 3.  Madre 15 años. Ama de casa. Sana. Niega tabaquismo, etilismo y toxicomanías. Lengua Maya (no habla español)  Padre 18 años. Campesino. Sano. Niega tabaquismo, etilismo, toxicomanías.  Unión libre.  Religión católica  Niegan enfermedades en la familia Antecedentes Heredofamiliares
  4. 4.  Gesta 01, embarazo normoevolutivo, de término, obtenido mediante parto vaginal atendido por partera aparentemente sin complicaciones, talla y peso no referidos.  Lactancia por 1 mes, posteriormente leche en polvo, agua y atole.  No aplicación de vacunas Antecedentes Perinatales
  5. 5.  Originaria y residente del poblado de Tahmuy, Municipio de Valladolid, Yucatán (850 habitantes)  Vivienda de tipo rural con techo de palma y paredes de barro, suelo de tierra.  1 habitación, duermen en hamacas, cocinan con leña, agua obtenida de un pozo, no cuentan con electricidad, utilizan letrina.  Zoonosis 2 perros. Antecedentes Personales No Patológicos
  6. 6.  Infecciones gastrointestinales y respiratorias de repetición  Niega transfusionales, traumatológicos, quirúrgicos, alérgicos y hospitalizaciones previas. Antecedentes Personales Patológicos
  7. 7. Padecimiento Actual Lo inicia 24 horas previas a su ingreso, presentando vómitos de contenido gastroalimentario, fiebre y crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas, posteriormente letargia y dificultad respiratoria.
  8. 8. Exploración Física Examen Físico Peso 10.8 kg (p < 3) Talla 60 cm (p < 10) Signos vitales: F.R. 65, F.C.150, Temp. 39.5°C (rectal)
  9. 9. Exploración Física Examen Físico Paciente con mal aspecto general, palidez generalizada, dificultad respiratoria (TVP). Datos de deshidratación severa. Fontanela anterior hundida, pupilas reactivas. Candidiasis oral, no ulceraciones, no descarga posterior. Cuello cilíndrico, simétrico, amígdalas presentes, no adenomegalias.
  10. 10. Exploración Física Examen Físico Tórax simétrico, campos pulmonares murmullo vesicular disminuido, no estertores ni sibilancias; ruidos cardíacos con soplo holosistólico III/VI sin irradiaciones, no desdoblamientos. Frémito precordial.
  11. 11. Exploración Física Examen Físico Distensión abdominal, peristalsis disminuida, resistencia a la palpación, hepatomegalia 5x3x3 cm debajo reborde costal, no irritación peritoneal, timpanismo.
  12. 12. Exploración Física Examen Físico Extremidades hipotróficas, pulsos filiformes sincrónicos, llenado capilar 4 segundos. Reflejos de estiramiento muscular +++/+++, tono muscular aumentado.
  13. 13. Datos de Laboratorio y Gabinete: Evaluación Terciaria • Biometría Hemática Hemoglobina 9.6 g/dl, hematocrito: 48.2%, VCM  61, CMHC 29, leucocitos 21.400, neutrófilos 8%, linfocitos 16.3%, eosinófilos 0. 6%, plaquetas 526.000.
  14. 14. Datos de Laboratorio y Gabinete: Evaluación Terciaria • Electrolitos Sodio 132 mE/L Potasio 5.9 mEq/L Cloro 108
  15. 15. Sesión General de Pediatría Viernes 26 de noviembre 2010 08:00 am – 09:30 am Salón de Usos Múltiples Hospital Ángeles del Pedregal Camino a Santa Teresa 1055 Col. Héroes de Padierna, Delegación M.. Contreras C.P. 10700 México, D.F. Coordinador: Dr. Ramón Peñaloza Aguilar

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