CPHAP 002 Crecimiento Y Desarrollo

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Curso Pediatría 2009 Hospital Ángeles Pedregal
Dr. Salvador García Velasco
Dr. Hector Cuevas Castillejos

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CPHAP 002 Crecimiento Y Desarrollo

  1. 1. Dr. Héctor Cuevas Castillejos
  2. 2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Crecimiento Aumento en el número y tamaño de las células → incremento en la masa Desarrollo Adquisición de funciones con aumento en la complejidad bioquímica y fisiológica
  3. 3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Maduración Cambios físicos y funcionales que ocurren a partir de la concepción y alcanzan su máxima expresión en la edad adulta Adaptación Ajuste a las condiciones del medio ambiente
  4. 4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO CARACTERÍSTICAS Dirección Velocidad Ritmo o secuencia Momento u oportunidad Equilibrio
  5. 5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DIRECCIÓN Cefalo-caudal Próximo-distal
  6. 6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO VELOCIDAD Incremento por unidad de tiempo Existen 2 períodos de crecimiento rápido: Prenatal Puberal
  7. 7. CRECIMIENTO Y DESARROLLO RITMO o SECUENCIA Patrón particular de crecimiento de cada tejido u órgano
  8. 8. CRECIMIENTO Y DESARROLLO MOMENTO U OPORTUNIDAD Cada tejido tiene un momento particular en que se obtienen los máximos logros
  9. 9. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EQUILIBRIO Perfecta y mutua armonía
  10. 10. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DIVISIÓN Cuatro modalidades (Scammon): Neural Genital Linfático General
  11. 11. CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEURAL Rápido al principio y lento después A los 6 años alcanza el 90% de la masa que tendrá como adulto
  12. 12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO GENITAL Lento al principio y rápido en la adolescencia
  13. 13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO LINFÁTICO Muy rápido en los primeros años de vida A los 6 años tiene entre 120 y 130% de la del adulto y después sufre una involución gradual
  14. 14. CRECIMIENTO Y DESARROLLO GENERAL Progresivo de la etapa fetal a los 20 años
  15. 15. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES QUE LO DETERMINAN • Genético • Neuroendocrinos • Ambientales
  16. 16. CRECIMIENTO Y DESARROLLO GENÉTICOS Talla Peso Retraso mental
  17. 17. CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEUROENDÓCRINOS Adenohipófisis Neurohipófisis Hormonas sexuales Insulina
  18. 18. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Ambientales Físico-químicos (clima, nutrición, drogas, hipoxia) Biológicos (seres vivos que conviven con el hombre) Psicoculturales (relación con grupos)
  19. 19. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES AMBIENTALES Ambiente social Materna Hogar Comunal Ambiente cultural Colectividad Físico Intelectual Emocional
  20. 20. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EDADES VITALES Prenatal o intrauterina: Concepción hasta el nacimiento Crisis del desarrollo: nacimiento Recién nacido: Nacimiento hasta 28 días VEU Crisis del desarrollo: biológico adaptativo Lactancia: 28 días hasta 15 meses Crisis del desarrollo: oral-motora
  21. 21. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EDADES VITALES Preescolaridad: 15 meses hasta los seis años Crisis del desarrollo: normativa Escolaridad: 6a hasta 10 a (mujer) y 12 a (varón) Crisis del desarrollo: pubertad Adolescencia: F: 10a – 16 a; H: 12a – 18 a Crisis del desarrollo: paso a juventud
  22. 22. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EDADES VITALES Juventud: F: 16a – 25/30años; M: 18a – 25/30 años Crisis del desarrollo: Adultez Adultez: 25/30 a hasta los 45/50 años Crisis del desarrollo: climaterio Vejez: 50/55 años en adelante Crisis del desarrollo: aceptar la muerte
  23. 23. CRECIMIENTO Y DESARROLLO ETAPAS PRENATALES Desde el momento de la fecundación hasta la expulsión del producto Periodo Embrionario Organogénesis Periodo Fetal
  24. 24. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PERIODO EMBRIONARIO Desde fertilización - 8a semana de gestación: Fertilización Segmentación Implantación Gastrulación
  25. 25. CRECIMIENTO Y DESARROLLO ORGANOGÉNESIS Periodo embrionario tardío Desde la 4a - 8a semana de la gestación
  26. 26. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PERIODO FETAL Desde la 9a semana – nacimiento
  27. 27. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN Condición/ Semanas Gramos de Centímetro Caracterís peso de talla No viable -20 -500 -25 Previable 21-28 500-900 25-37 Viable I 28-32 1000-2000 37-43 Viable II 32-37 2000-3000 43-48 Maduros 38-42 3000-4000 48-52
  28. 28. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIÉN NACIDO
  29. 29. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN 2/3 muertes del primer año
  30. 30. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN PARÁMETROS NORMALES PESO: 2.5 a 3.5 kg TALLA: 48 a 52 cm Percentilas
  31. 31. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN INCREMENTOS PESO: 30 grs diarios ó 0.9kg al mes TALLA: 1 cm por semana ó 3.5cms al mes PERÍMETRO CEFÁLICO: 0.5 cms por semana ó 2 cms al mes
  32. 32. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN DESARROLLO FÍSICO Peso: Puede disminuir hasta el 10 % en 1ª semana Se debe recuperar y ganar peso a la 2ª semana
  33. 33. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN DESARROLLO FÍSICO Visión: 20-30cms Sueño/vigilia: Bajo sueño por 20hrs Despierta por situaciones elementales Llanto: Hasta 3 horas diarias
  34. 34. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN DESARROLLO EMOCIONAL Confianza básica a expensas de cobertura de necesidades urgentes El significado emocional depende del temperamento individual del niño y de la respuesta de los padres
  35. 35. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN ALIMENTACIÓN Búsqueda de pezón, succión, deglución y respiración coordinadas Efectivo reflejo gastrocólico Variaciones individuales de patrones interprandiales
  36. 36. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN EXCRECIÓN Peristaltismo aumentado Evacuaciones de 2 hasta 8 al día Uresis de 5 a 25 veces al día
  37. 37. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE
  38. 38. C y D DEL LACTANTE DEFINICIÓN Comprende desde el mes de nacido hasta los 2 años Lactante menor: 1-12 meses Lactante mayor: 12-24 meses DEFINICIÓN ACTUAL Comprende desde 2 días de vida hasta los 15 meses
  39. 39. C y D DEL LACTANTE CRECIMIENTO GENERAL 1er a 4º mes 750grs 4º a 8º mes 500grs Total 12 000 8º a 24º mes 250grs 35% del total de masa corporal del adulto
  40. 40. C y D DEL LACTANTE DESARROLLO AFECTIVO Sonrisa al rostro humano (3er mes) Reconoce extraños (8º mes) Tolera separaciones prolongadas (24º mes) Celos por nacimiento de hermano (18º mes)
  41. 41. Nivel Espinal Retracción flexora: Marcha automática: Normal hasta los 2/12 de edad. Normal hasta los 2/12. En posición de decúbito supino y piernas Se toma al paciente por el tronco y sobre una extendidas; se estimula la planta del pie. superficie firme se apoyan las piernas. Respuesta: Flexión de la pierna estimulada. Respuesta: Movimiento de marcha. Extensión refleja: Reflejo de apoyo: Normal hasta los 2/12 de edad. Normal hasta los 2/12. En posición decúbito supino, una pierna Paciente sostenido por el tronco, al apoyar los extendida y la otra flexionada; se estimula pies sobre una superficie. planta del pie de pierna extendida. Respuesta: Apoyará los pies. Respuesta: Extensión de la pierna estimulada. Reflejo de Galant: Extensión cruzada: Normal hasta los 2/12. Normal hasta los 2/12. En posición prona, se estimula la región En posición decúbito supino, una pierna paravertebral. flexionada y la otra extendida; se flexiona Respuesta: Flexión del tronco hacia el lado pierna extendida. estimulado. Respuesta: En pierna opuesta al estímulo hay aducción, rotación interna y extensión plantar (posición en tijera).
  42. 42. Nivel Tallo Cerebral Reflejo tónico asimétrico del Reflejo tónico simétrico de cuello: cuello: Normal hasta los 4/12. Normal hasta los 4/12. Sobre rodillas del examinador, se realiza flexión ventral de la En decúbito supino, voltear la cabeza. cabeza hacia un lado. Respuesta: Flexión de los Respuesta: Extensión de brazo y brazos; se extienden las piernas. pierna del lado hacia donde está la cara; flexión del brazo y Nota: Si se realiza flexión dorsal pierna del lado del cráneo. de la cabeza, entonces se extenderán los brazos y se Reflejo tónico laberíntico en flexionarán las piernas. decúbito supino y decúbito prono: Normal hasta los 4/12. Posición en decúbito supino, se debe de mantener esta posición.
  43. 43. Nivel Mesencéfalo Reflejo de enderezamiento del cuello: Reflejo de enderezamiento laberíntico: Normal hasta los 6/12. 1. Normal a partir de los 2/12 y perdura toda la vida. En decúbito supino se rota la cabeza hacia un lado. Con los ojos vendados el paciente se sostiene en el aire, manteniendo posición Respuesta: El cuerpo rota como un todo prona. hacia la misma dirección de la cabeza. Respuesta: Endereza la cabeza en Reflejo de enderezamiento del cuerpo: posición normal, con cara vertical. Aparece a los 6/12 continúa hasta los 2. A partir de los 6/12 perdura toda la 18/12. vida. En decúbito supino se rota la cabeza hacia Con ojos vendados se sostiene al paciente un lado. en posición supina en el aire. Respuesta: Rotación segmentada del Respuesta: Endereza la cabeza en cuerpo, se voltea primero la cabeza, luego posición normal, la cara vertical. los hombros y por último la pelvis. 3. A partir de los 6/12 perdura toda la vida. Con ojos vendados se sostiene al paciente, se inclina hacia un lado. Respuesta: La cabeza se endereza a posición normal, cara vertical.
  44. 44. Nivel Mesencéfalo Reflejo de enderezamiento óptico: Se realizan las mismas pruebas que en el reflejo de enderezamiento laberíntico, ya sin la venda. Se toman las mismas edades para la maduración. Reacción anfibia: A partir de los 6/12 perdura toda la vida. En decúbito prono, se levanta la pelvis de un lado. Respuesta: Se flexiona el brazo, cadera y rodilla del mismo lado.
  45. 45. Movimientos Automáticos Reflejo de Moro: Reflejo extensor de defensa (paracaídas): Normal hasta los 4/12. Desde los 6/12 perdura toda la vida. En posición semirreclinada, se deja caer la cabeza hacia atrás. Se suspende al paciente en el aire y se proyecta la cabeza hacia el suelo. Respuesta: Abducción, extensión, rotación externa de brazos. Respuesta: Extensión de brazos y dedos para proteger la cabeza. Reflejo de Landau: Desde los 6/12 hasta 2ª ó 2ª 6/12. Sostener al paciente en el aire por el tronco, se levanta la cabeza. Respuesta: La columna y piernas se extienden. Cuando se flexiona en forma ventral la cabeza, la columna y piernas se flexionan.
  46. 46. Nivel Cortical Decúbito supino: Dorsiflexión: Desde los 6/12 perdura toda la vida. Desde los 15/12 a 18/12 perdura toda la vida. Misma prueba que en decúbito supino, pero en Paciente de pie sostenido por axilas se inclina posición prona. hacia atrás. Respuesta: Hay dorsiflexión de los pies. Posición cuadrúpeda: Coordinación: Desde los 8/12 perdura toda la vida. En posición cuadrúpeda, se inclina paciente Desde los 15/12 perdura toda la vida. hacia un lado. Paciente de pie, se tira del brazo hacia delante. Respuesta: Abducción y extensión del brazo y Respuesta: Se debe mantener de pie. pierna del lado elevado y reacción de defensa Posición de simio: lado inclinado. Desde 15/12 a 18/12 perdura toda la vida. Sentado: Paciente en cuclillas, se inclina hacia un lado. Desde los 10/12 a 12/12 perdura toda la vida. Respuesta: Abducción y extensión del brazo y Hincado: pierna lado elevado y reacción de defensa lado Desde los 15/12 perdura toda la vida. inclinado. Paciente hincado, se inclina hacia un lado. Respuesta: Abducción y extensión del brazo y pierna del lado elevado y reacción de defensa lado inclinado.
  47. 47. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL PREESCOLAR
  48. 48. C y D DEL PREESCOLAR DEFINICIÓN Etapa que va de los 2 años a los 5 años y once meses de edad
  49. 49. C y D DEL PREESCOLAR DIVISIÓN Crecimiento general Crecimiento neuronal Crecimiento linfoideo Crecimiento genital
  50. 50. C y D DEL PREESCOLAR ÁREA CONGNITIVA Fase de constancia objetal de los 22-24 meses hasta 34 o 36 meses Etapa fálica Complejo de Edipo / Elektra Realiza preguntas como la procedencia de los bebes
  51. 51. C y D DEL PREESCOLAR ÁREA SOCIAL-AFECTIVA Desarrollo de la confianza básica Surgen los miedos infantiles como parte de los mecanismos defensivos Psicología de proyección y desplazamiento
  52. 52. C y D DEL PREESCOLAR EVALUACIÓN Denver II (edades 0 meses – 6 años) a) Motor grueso b) Motor fino c) Lenguaje d) Social
  53. 53. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR
  54. 54. C y D DEL ESCOLAR CONCEPTO Abarca desde los 6 años hasta el inicio de la adolescencia en mujeres a los 10 años y en hombres a los 12 años
  55. 55. C y D DEL ESCOLAR CARACTERÍSTICAS ↑ 3 a 3.5 kg por año, discontinuo y en 6 picos irregulares en cada año ↑ 6 cm por año Cambios esqueléticos: se atenúan curvaturas de columna y puede corregir genu valgum y pie plano Reemplazo de dientes caducos Sentidos del deber y responsabilidad > capacidad de abstracción y conceptualización
  56. 56. C y D DEL ESCOLAR DESARROLLO AFECTIVO Separaciones prolongadas de la familia sin elevada ansiedad (6 años) Interés e identificación con la conducta del padre del mismo sexo (7años) Expresiones afectivas esporádicas hacia los padres (beso, abrazo, regalo) (8 años) Capacidad de relaciones afectivas con los niños de su edad (9 años)
  57. 57. C y D DEL ESCOLAR DESARROLLO PSICOSOCIAL Incrementa la incorporación de normas sociales (5 años) Aumenta su interés por conocimientos académicos (7años) Destaca su conducta de competencia y liderazgo (9 años) Elevado interés por actividades fuera del hogar (9 años)
  58. 58. C y D DEL ESCOLAR DESARROLLO NEUROMOTRÍZ Completo dominio de funciones corporales (5 a) ↑ y velocidad en coordinación oculomanual (6 a) Uso de bicicleta (6 a) Actividad física continua (7 a)
  59. 59. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTES
  60. 60. LA EDAD PROHIBIDA Lo que empiezas a vivir es edad comprometida, porque empiezas a sentir la emoción de la vida, por lo que al escribir le llamé la edad prohibida
  61. 61. C Y D DEL ADOLESCENTE DEFINICIÓN Adolescencia: periodo del desarrollo ÷ el inicio de la pubertad y la edad adulta, inicia con la aparición de los caracteres sexuales secundarios y termina con la adquisición de la forma adulta totalmente desarrollada. Comprende cambios fundamentales emocionales, cognitivos y sociales Pubertad: periodo de la vida en el que se comienza la capacidad de reproducción
  62. 62. C Y D DEL ADOLESCENTE CLASIFICACIÓN Temprana: de los 12 a los 14 años Intermedia: de los 15 a los 17 años Tardía: de los 18 a los 21 años
  63. 63. C Y D DEL ADOLESCENTE Varones Mujeres 7 cm en el primer año 6 cm por año 9 cm en el segundo año 8 cm 7 cm en el tercer año 6 cm 3 cm por año 4 cm post menarquia 2 cm al año final 2 cm por año Aumento total de talla Aumento total de talla 20 cm, de peso 20 Kg 15 cm, de peso 15 Kg
  64. 64. C Y D DEL ADOLESCENTE GLÁNDULA MAMARIA TANNER 1: botón mamario 2: papilas elevadas, areola 3: aumento de la mama y areola sin contorno definido 4: areola y papila forman montículo secundario 5: características de adulto
  65. 65. C Y D DEL ADOLESCENTE VELLO PÚBICO TANNER 1: sin cambios 2: escaso, recto, en labios 3: oscuro, rizado, mayor distribución 4: rizado, abundante 5: adulto
  66. 66. C Y D DEL ADOLESCENTE GLÁNDULA MAMARIA TANNER 1: botón mamario 2: papilas elevadas, areola 3: aumento de la mama y areola sin contorno definido 4: areola y papila forman montículo secundario 5: características de adulto
  67. 67. C Y D DEL ADOLESCENTE GENITALES MASCULINOS TANNER 1: sin cambios / = 2: escaso agrandamiento / textura 3: longitudinal / longitudinal 4: anchura / anchura y coloración 5: adulto / =
  68. 68. C Y D DEL ADOLESCENTE VELLO PÚBICO TANNER 1: ninguno 2: escaso, largo 3: oscuro, comienza a rizarse 4: grueso, rizado abundante 5: adulto
  69. 69. ¡¡Gracias!! drcuevashector@yahoo.com

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