CORTICOIDES TOPICOS - DERMATOLOGIA

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CORTICOIDES TOPICOS

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  • y espero que me responda o sino en todo caso le dejo mi numero y así nos podamos comunicar 941397559
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  • disculpe doctor quisiera saber si puedo utilizar este preoducto (corticoides9 esque tengo rasca rasca un buen tiempo y no puedo dormir y e estado leyendo un libro y encontré las características de este acaro y la verdad supuse que era la sarna
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CORTICOIDES TOPICOS - DERMATOLOGIA

  1. 1. Cómo usar de manera segura los Corticoides Tópicos ?? BRAVO ACOSTA JOSE RAUL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA LIMA – PERU 2012
  2. 2. Corticoides:Medicamentos tópicos más usados en dermatología Ciclopentanoperhidrofenetreno
  3. 3. Mecanismo de acción
  4. 4. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  5. 5. HistoriaUso terapéutico de • Cortisona  (Sustancia E) Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 • Por vía sistémica  alta efectividad Budesonida 1978 antiinflamatoria  artritis reumatoide. Prednisolona Furoato de Mometasona 1953 • Vía sistémica en enfermedades 1988 dermatológicas  resultados Dexametasona Prednicarbato Hidrocortisona 1985 (1er Tópico) desalentadores 1962 1952 • Tópicamente  más decepcionantes Clobetasol • Reto  Molécula activa tópica 1969
  6. 6. Premio Noble Medicina 1950• "por sus descubrimientos relacionados con las hormonas de la corteza suprarrenal, su estructura y efectos biológicos"  Cortisona
  7. 7. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  8. 8. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida • Sustancia F 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 • Útil tópicamente 1988 Hidrocortisona • Dexametasona la corticoterapia tópica Nace Prednicarbato 1985 (1er Tópico) 1962 1952 • Poca efectividad  Reto: aumentar potencia Clobetasol 1969
  9. 9. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  10. 10. HistoriaUso terapéutico de Halogenación 1955 Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona fluorohidrocortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  11. 11. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Halogenación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Adicionar un átomo de cloro o de flúor en Budesonida posición C6 o1978 del anillo básico. C9 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Protege el anillo de la acción de las enzimas epidérmicasPrednicarbato Hidrocortisona Dexametasona •Lipofilia, 1985 (1er Tópico) 1962 •Duración de acción 1952 •Afinidad por receptores de esteroides Clobetasol 1969 Aumenta marcadamente la potencia Permite una actividad prolongada.
  12. 12. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Halogenación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de No conversión metabólica cutánea Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  13. 13. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Halogenación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de No conversión metabólica cutánea Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Ingresan a la circulación 1985 Dexametasona sistémica como (1er Tópico) sustancias activas 1962 1952 Clobetasol 1969
  14. 14. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Halogenación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de No conversión metabólica cutánea Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Ingresan a la circulación 1985 Dexametasona sistémica como (1er Tópico) sustancias activas 1962 1952 Clobetasol 1969 Alto riesgo de efectos adversos
  15. 15. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  16. 16. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Triamcinolona Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 dexametasona 1988 betametasona Valerato de betametasona Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona dipropionato de betametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  17. 17. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 Aumentado actividad antiinflamatoria, 1988 antiproliferativa Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  18. 18. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  19. 19. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Máxima Potencia de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1000X Hidrocortisona 1978 Furoato de Máximos Efectos secundarios Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  20. 20. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Máxima Potencia de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1000X Hidrocortisona 1978 Furoato de Máximos Efectos secundarios Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Reto: Mantener potencia con Hidrocortisona (1er Tópico) Dexametasona 1962 1985 1952 menos Efectos secundarios. Clobetasol 1969
  21. 21. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  22. 22. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Cambios de Prednisolona posición de enlaces y de los Mometasona 1953 1988 grupos OH que • Liposolubilidad Dexametasona Prednicarbato Hidrocortisona 1985 • Penetración 1962 (1er Tópico) 1952 Clobetasol 1969
  23. 23. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida Son metabolizados en la piel por las 1978 enzimas epidérmicas a Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  24. 24. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida Son metabolizados en la piel por las 1978 enzimas epidérmicas a Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato metabolitos inactivos Hidrocortisona Dexametasona 1985 que carecen de efecto en la (1er Tópico) 1962 circulación sistémica 1952 Clobetasol 1969
  25. 25. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida Son metabolizados en la piel por las 1978 enzimas epidérmicas a Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato metabolitos inactivos Hidrocortisona Dexametasona 1985 que carecen de efecto en la (1er Tópico) 1962 circulación sistémica 1952 Clobetasol 1969 menos efectos adversos.
  26. 26. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides Esterificación de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Mometasona La esterificación aplicada a moléculas ya existentes 1988 •Prednisolona Prednicarbato •Metilprednisolona  Aceponato de metilprednisolona Prednicarbato Hidrocortisona • Dexametasona 1985 Hidrocortisona  Aceponato de hidrocortisona 1962 (1er Tópico) 1952 Clobetasol 1969
  27. 27. Uso terapéutico de los corticoides Cortisona «Soft corticoides» Esterificación Aceponato de Metilprednisolona 1990 1949 Budesonida “Soft” no significa que sean pocoMometasona efectivos Furoato de 1978 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1952 su potencia se mantiene 1962 Clobetasol 1969 “suaves” en cuanto a los efectos indeseados
  28. 28. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  29. 29. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  30. 30. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  31. 31. HistoriaUso terapéutico de Aceponato los corticoides de Metilprednisolona Cortisona 1990 1949 Budesonida 1978 Furoato de Prednisolona Mometasona 1953 1988 Prednicarbato Hidrocortisona Dexametasona 1985 (1er Tópico) 1962 1952 Clobetasol 1969
  32. 32. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  33. 33. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  34. 34. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  35. 35. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  36. 36. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión  CORRECTO!!! Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  37. 37. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneoClasificación de dermatosis frecuentes según su Diagnostico grado de respuesta a corticoides tópicos Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  38. 38. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  39. 39. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea  INTEGRA  ABSORCIÓN LENTA Extensión corporal Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  40. 40. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal  Tópico vs Oral / riesgos ?? Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento
  41. 41. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo  Más grueso / Menos absorción Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Edad Localización Antecedentes Cumplimiento
  42. 42. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Potencia Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Cumplimiento Frecuencia Modo de Aplicación Duración
  43. 43. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Potencia Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Cumplimiento Frecuencia Modo de Aplicación Duración
  44. 44. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Potencia Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Cumplimiento Frecuencia Modo de Aplicación Duración
  45. 45. CorticoidesPotencia Seguridad
  46. 46. Potencia
  47. 47. Corticoides Efectos adversos de corticoides tópicosPotencia Seguridad
  48. 48. Alta Potencia ( Clobetazol ) Poten c ia Se g u ridad
  49. 49. Alta Potencia ( Clobetazol ) Poten c ia Se g u ridad
  50. 50. Alta Potencia ( Clobetazol ) Poten c ia Se g u ridad
  51. 51. CorticoidesPotencia Seguridad
  52. 52. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) eg ur id a d SPot encia
  53. 53. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) eg ur id a d SPot encia
  54. 54. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) eg ur id a d SPot encia
  55. 55. CorticoidesPotencia Seguridad
  56. 56. Soft-corticoidesPotencia Seguridad
  57. 57. Soft - corticoides
  58. 58. Indicaciones según Vehiculo
  59. 59. Frecuencia de Aplicación
  60. 60. Modo de Aplicación
  61. 61. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Uso de Corticoides adecuado Potencia Edad (Soft-Corticoides) Farmacocinética Farmacodinámica Localización Vehiculo Antecedentes Frecuencia Cumplimiento Modo de Aplicación
  62. 62. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Diagnostico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Potencia Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Cumplimiento Frecuencia Modo de Aplicación Duración
  63. 63. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo DiagnosticoCriterio Médico Seguridad Corticoides Paciente Medicamento Potencia Farmacocinética Edad Farmacodinámica Localización Vehiculo Antecedentes Frecuencia Cumplimiento Modo de Aplicación
  64. 64. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneoLa mayor garantía para evitar efectos Diagnostico secundariosde un medicamento es: Seguridad el uso adecuado Corticoides Paciente Medicamento Potencia Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación
  65. 65. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo La mayor garantía para evitar efectos Diagnostico secundarios de un medicamento es: Seguridad el uso adecuado Corticoides Paciente Medicamento PotenciaDiagnóstico correcto - Paciente Adecuado - Medicamento indicado Concentración Edad Farmacocinética Localización Farmacodinámica Antecedentes Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación
  66. 66. Corticosteroides tópicos en niños
  67. 67. Corticosteroides tópicos en niños
  68. 68. CUIDADOS Y PRECAUCIONES
  69. 69. Pasos en la suspensión del corticoide
  70. 70. Pasos en la suspensión del corticoide
  71. 71. Pasos en la suspensión del corticoide
  72. 72. Corticofobia
  73. 73. Mometasona vs Valerato de Betametasona• Mayor efecto anti-inflamatorio y• Más útil en la reducción del eritema inducido por la luz solar• Menos atrofia de piel• Menor supresión del eje hipotálamo- hipófisis-adrenal
  74. 74. Mometasona furoato• Es dos veces mas efectivo que la betametasona dipropionato para reducir eritema producido por radiación ultravioleta.• Menos atrofia que la betametasoan dipropionato
  75. 75. Mometasona furoato• Aplicada una vez al dia en niños con dermatitis atopica produce mas mejoria que la hidrocortisona aplicara dos veces al dia.• Niños tratados con hidrocortisona tienen supresión de los niveles de cortisol plasmatico, mientras que los niños tratados con mometasona furoato no.

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