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12 Neurolep

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12 Neurolep

  1. 1. NEUROLEPTICOS
  2. 2. GENERALIDADES NEUROLEPTICOS <ul><li>1950 CARPENTIER SINTETIZO LA </li></ul><ul><li>CLOROPROMAZINA </li></ul><ul><li>1952 DELAY Y DENIKER IDEARON </li></ul><ul><li>EL TERMINO NEUROLEPTICO </li></ul><ul><li>1961 DR. JANSSEN DESCUBRIO LAS </li></ul><ul><li>BUTIROFENONAS </li></ul><ul><li>80´S DR. JANSSEN SACA LA </li></ul><ul><li>RISPERIDONA </li></ul><ul><li>90´S NEUROLEPTICOS ATIPICOS </li></ul>
  3. 3. BIOQUIMICA B DOPA A OOOOOOO C FALTA DA RECEPTOR INFORME BIOFEEDBACK PRODUCCION DA ESTIMULACION BLOQUEO NEUROLEPTICO D
  4. 4. BIOQUIMICA <ul><li>RESPUESTA AL BLOQUEO </li></ul><ul><li>PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>S.A.R.A. </li></ul><ul><li>LENTITUD MOTORA </li></ul><ul><li>HIPOTALAMO </li></ul><ul><li>MOD. RESP. AUTONOMAS </li></ul><ul><li>NUCLEO NEOESTRIADO </li></ul><ul><li>PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>SISTEMA LIMBICO </li></ul><ul><li>MEJORIA DE LA PSICOSIS </li></ul>
  5. 5. INDICACIONES <ul><li>SE INTENTAN MODIFICAR LOS SINTOMAS </li></ul><ul><li>NO SON ESPECIFICOS </li></ul><ul><li>CUALQUIER TIPO DE PSICOSIS </li></ul><ul><li>FUNCIONAL: ESQUIZOFRENIA- MANIA </li></ul><ul><li>TOXICA: LSD, ANFETAMINAS, HONGOS, CANNABIS </li></ul><ul><li>PSICOSIS INFANTILES, Sx.GILLES DE LA TOURETTE </li></ul><ul><li>NO PRODUCEN DEPENDENCIA </li></ul><ul><li>FUNGEN COMO CAMISA DE FUERZA QUIMICA </li></ul>
  6. 6. EFECTOS COLATERALES <ul><li>DISQUINESIA PAROXISTICA </li></ul><ul><li>PARKINSONISMO MEDICAMENTOSO </li></ul><ul><li>ACATISIA </li></ul><ul><li>DISQUINESIA TARDIA </li></ul><ul><li>AQUINESIA </li></ul><ul><li>CRISIS CONVULSIVAS </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA, PALIDEZ </li></ul><ul><li>CONSTIPACION, DERMATITIS </li></ul>
  7. 8. MODO DE EMPLEO <ul><li>MANEJO SINTOMATICO </li></ul><ul><li>SE PUEDEN HACER VARIAS COMBINACIONES </li></ul><ul><li>VALORACION INDIVIDUAL </li></ul><ul><li>RELACION EFECTOS TERAPEUTICO/COLATERALES </li></ul><ul><li>TODOS SON IGUALMENTE EFECTIVOS, COSTOS, DOSIS DISTINTAS </li></ul><ul><li>INICIAR DOSIS BAJAR (MINIMAS POSIBLES) </li></ul><ul><li>PROLONGAR EL TRATAMIENTO DURANTE ALGÚN TIEMPO </li></ul>
  8. 9. INTERACCIONES SOBRE LAS FENOTIACINAS <ul><li>MEDICAMENTO E.Rx E.COLAT MECANISMO </li></ul><ul><li>ANTIACIDOS -- -- BAJA LA ABSORCION </li></ul><ul><li>ANTICOLINERGICOS -- + BAJA LA ABSORCION </li></ul><ul><li>SUMAN EC ANTCOLINERGICO PUEDE EXACERVAR PSICOSIS </li></ul><ul><li>AD TRICICLICOS + + SUBEN NIVELES SERICOS </li></ul><ul><li>IMAO -- + AUMENTAN PSICOSIS </li></ul><ul><li>AUMENTAN HIPOTENSION </li></ul><ul><li>METILFENIDATO -- O AUMENTAN PSICOSIS </li></ul><ul><li>ANFETAMINAS INHIBEN METABOLISMO </li></ul><ul><li>BARBITURICOS -- + SUBEN CATABOLISMO </li></ul><ul><li>HEPATICO HIPOTENSION, </li></ul><ul><li>Y SEDACION </li></ul><ul><li>DIURETICOS O + AUMENTAN HIPOTENSION </li></ul>
  9. 10. INTERACCIONES SOBRE LAS FENOTIACINAS <ul><li>POR SU PARTE, LOS NEUROLEPTICOS ALTERAN: </li></ul><ul><li>MEDICAMENTO E.TERAP. E COLAT. MECANISMO </li></ul><ul><li>GUANETIDINA O + ANTAGONISMO DEL </li></ul><ul><li>EFEC. ANTIHIPERT. </li></ul><ul><li>FENITOINA -- -- SE REQUIEREN </li></ul><ul><li>DOSIS MAYORES </li></ul><ul><li>DE ANTICONVULS. </li></ul><ul><li>ANESTESICOS + + AUMENTA EFECTO </li></ul><ul><li>DEPRESOR </li></ul>
  10. 11. CLASIFICACION <ul><li>FENOTIACINAS: CADENA ALIFATICA </li></ul><ul><li>CADENA PIRIDINICA </li></ul><ul><li>CADENA PIPERAZINICA </li></ul><ul><li>BENZAMIDAS </li></ul><ul><li>BENZISOXASOL </li></ul><ul><li>BUTIROFENONAS </li></ul><ul><li>DIBENZOEXACEPINAS </li></ul><ul><li>DIBENZODIACEPINA </li></ul>
  11. 12. CADENA CADENA ALIFATICA <ul><li>MAYOR SEDACION, MENOS PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>BROTES AGUDOS, AGITACION, AGRESIVIDAD </li></ul><ul><li>CLOROPROMAZINA TABS. 25, 100 mg. </li></ul><ul><li>LARGACTIL </li></ul><ul><li>LEVOMEPROMAZINA TABS. 25 mg. </li></ul><ul><li>AMP. 25 mg. </li></ul><ul><li>SINOGAN </li></ul>
  12. 13. FENOTIAZINAS CADENA PIPERIDINICA <ul><li>MENOR SEDACION , MAS PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>TRATAMIENTOS CRONICOS </li></ul><ul><li>PALMITATO DE PIPOTIACINA </li></ul><ul><li>DEPOSITO, Rx CRONICOS AMP: 25, 100 mg. </li></ul><ul><li>PIPORTIL L-4 </li></ul><ul><li>TIORIDACINA </li></ul><ul><li>MELLERIL 25.100 mg. </li></ul>
  13. 14. FENOTIAZINAS CADENA PIPERAZINICA <ul><li>MENOR SEDACION, MAS PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>ESQUIZOFRENICOS, SX. DELIRANTES </li></ul><ul><li>DECANOATO DE FLUFENAZINA 25 mg SIQUALINE </li></ul><ul><li>LIBERACION CONTROLADA, DEPOSITO </li></ul><ul><li>CLH DE PERFENAZINA 4 mg LEPTOPSIQUE </li></ul><ul><li>COMBINABLES CON ANTIDEPRESIVOS </li></ul><ul><li>CLH DE TRIFLUOPERAZINA 5-10 mg FLUPAZINE </li></ul><ul><li>Sx. DELIRANTES </li></ul>
  14. 15. BUTIROFENONAS <ul><li>MENOR SEDACION, MAYOR PARKINSONISMO </li></ul><ul><li>BROTES AGUDOS, AGITACION, AGRESIVIDAD </li></ul><ul><li>EMBARAZO, </li></ul><ul><li>CLH Y DECANOATO HALOPERIDOL HALDOL </li></ul><ul><li>ACCION INMEDIATA Y DEPOSITO VO , IM </li></ul><ul><li>CLH PENFLURIDOL SEMAP </li></ul><ul><li>VIA ORAL DE MEDIANO DEPOSITO </li></ul>
  15. 16. ANTIPSICOTICOS ATIPICOS <ul><li>DIBENZODIACEPINAS </li></ul><ul><li>CLOZAPINA LEPONEX </li></ul><ul><li>PROTOTIPO DE LOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS </li></ul><ul><li>RIESGO DEL 1-2 % DE AGRANULOSITOCIS </li></ul><ul><li>LEUCOCITOS 3,500 mm RECUENTO SEMANAL </li></ul><ul><li>LIMITADO A PACIENTES REFRACTARIOS </li></ul><ul><li>ELEVADA AFINIDAD POR LOS RECEPTORES: </li></ul><ul><li>5HT2 , D4, ALFA ADRENERGICOS, H1 </li></ul><ul><li>EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES INFRECUENTES </li></ul><ul><li>SEDACION, HIPOTENSION, TAQUICARDIA </li></ul>
  16. 17. RISPEIRDONA RISPERDAL <ul><li>DERIVADO BENCISOXAZOLICO </li></ul><ul><li>ANTAGONISTA RECEPTORES D2, 5HT2 </li></ul><ul><li>MAS EFICAZ EN DOSIS DE 4-6 mg. </li></ul><ul><li>EN ALGUNOS PACIENTES </li></ul><ul><li>INOSMNIO, HIPOTENSION, AGITACION, CEFALEA </li></ul><ul><li>POCOS EFECTOS ANTICOLINERGICOS </li></ul><ul><li>AUMENTO DE PESO </li></ul><ul><li>DISCINECIA TARDIA A DOSIS BAJAS </li></ul>
  17. 18. OLANZAPINA ZYPREXA <ul><li>DERIVADO TIENOBENZODIACEPINA </li></ul><ul><li>MAYOR AFINIDAD POR RECEPTORES D2 </li></ul><ul><li>EFECTO EN SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS </li></ul><ul><li>SOMNOLENCIA FRECUENTE </li></ul><ul><li>ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR </li></ul><ul><li>SUELE DESARROLLAR TOLENCIA </li></ul><ul><li>AUMENTO NOTABLE DE PESO </li></ul>
  18. 19. QUETIAPINA SEROQUEL <ul><li>DERIVADO DIBENZOTIACEPINICO </li></ul><ul><li>BAJA AFINIDAD POR LOS RECEPTORES: </li></ul><ul><li>5HT2A, 5HT2, D1, D2, H1, ALFA1 </li></ul><ul><li>INICIO CON INCREMENTO PAULATINO </li></ul><ul><li>SOMNOLENCIA EFECTO MAS FRECUENTE </li></ul><ul><li>SE ASOCIA AL DESARROLLO DE CATARATAS </li></ul><ul><li>HIPOTENSION Y MAREO </li></ul>
  19. 20. ZIPRASIDONA GEODON <ul><li>ANTAGONISTA DE RECEPTORES 5HT 2A , D 2 </li></ul><ul><li>LA ACCION ANTIPSICOTICA MEDIADA POR COMBINACION DE ACCIONES ANTAGONICAS </li></ul><ul><li>ANTAGONISTA 5TH 2D, 5HT1D </li></ul><ul><li>AGONISTA 5HTIA SOBRE ANSIEDAD </li></ul><ul><li>AGONISMO 5HT2C ANTIPSICOTICO </li></ul><ul><li>INDICADA EN ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS. </li></ul><ul><li>EPISODIOS AGUDOS DE MANIA ( TAB) </li></ul><ul><li>EFECTOS: ASTENIA, DISPEPSIA, CEFALEA SOMNOLENCIA, ACATISIA, SALIVACION SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES </li></ul><ul><li>NO AUMENTO DE PESO </li></ul>
  20. 21. ARIPIPRAZOL ABILIFY <ul><li>AGONISTA PARCIAL DE LA DOPAMINA </li></ul><ul><li>ANTAGONISTA DE RECEPTORES 5HT2A </li></ul><ul><li>AGONISTA PARCIAL DE RECEPTORES 5HT1A </li></ul><ul><li>INTENTO DE CLASIFICAR ANIPSICOTICOS DE 3° GENERACION </li></ul><ul><li>PIONERO DE LOS ESTABILIZADORES DE DA Y 5HT </li></ul><ul><li>MENOR DETERIORO COGNOSITIVO </li></ul><ul><li>ALGUNOS DAN MEJORIA COGNITIVA </li></ul>

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