1.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />DRA YESHICA C ROJAS CAMPOS<br />RESIDENTE DE IMAGENOLOGIA<br />

2.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Es un líquido claro-amarillento.<br />Rodea al feto.<br />Contenido en el saco amniótico.<br />Sustancias orgánicas e inorgánicas.<br />

3.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />FUNCIONES<br />Gestación normal.<br />Espacio.<br />Bactericida, bacteriostática.<br />Desarrollo del pulmón fetal.<br />Evita adherencias o bridas.<br />Protector contra traumatismos.<br />Regula la temperatura fetal.<br />

4.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />FUNCIONES<br />Movimientos fetales.<br />Desarrollo del aparato digestivo.<br />Desencadenamiento del parto.<br />

5.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Producción:<br />Difusión a través de la membrana amniocoriónica.<br />Cordón umbilical.<br />Antes de la semana 12: piel fetal.<br />Secreciones Respiratorias.<br />Aparato urinario fetal: semana 11.<br />

6.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />ELIMINACION<br />Membranas ovulares.<br />Cordón umbilical.<br />Aparato digestivo fetal.<br />

7.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />COMPOSICION<br />99% Agua.<br />Solutos: del 1 al 2 %.<br /> Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.- <br />pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en adelante. <br />Componentes Inorgánicos: Na,K,Cl, Ca, Mg, P, Zn,Fe.<br />

8.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Elementos orgánicos (50% proteínas).<br />Carbohidratos.<br />Enzimas.<br />Hormonas.<br />Elementos fetales.<br />Elementos de las membranas amnióticas.<br />Sustancias producidas por el feto.<br />Surfactante.<br />Otras sustancias.<br />

9.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />CIRCULACION<br />Volumen constante.<br />Renovación continua.<br />500 ml de agua por hora.<br />Na: se intercambia en 13 a 15 hrs.<br />25 – 30% Fetal (cordón umbilical).<br />70 a 75% membrana corioamniótica, placenta.<br />

10.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />CIRCULACION.<br />materno<br />fetal<br />amniótico<br />Deglución<br />Micción<br />Pulmonar<br />Transcutánea<br />Cordón <br />Membranas ovulares<br />

11.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />REABSORCION<br />Barrera corio amniótica<br />Deglución fetal (7 ml/día hasta 500 ml).<br />Recambio: 3 veces en 24 hrs.<br />Placenta y membranas (ósmosis).<br />Cordón umbilical (difusión).<br />

12.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />

13.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />MEDICION SONOGRAFICA.<br />TECNICAS.<br />3 METODOS.<br />1. Medición del lago mayor.<br />2. Índice de líquido amniótico.<br />3. Estimación subjetiva.<br />4. Gohari.<br />

14.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Medición del lago mayor:<br />Dimensión vertical de la bolsa más amplia, que no contenga estructuras fetales.<br />Oligohidramnios: profundidad de 0 a 2 cm.<br />Normal: 2.1 a 8 cm.<br />Polihidramnios: profundidad mayor a 8 cm.<br />

15.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO.<br />Divide al líquido en cuatro cuadrantes. (línea alba y ombligo).<br />No deberá contener estructuras fetales.<br />Suma: índice.<br />OLIGOHIDRAMNIOS: 0 a 5 cm<br />NORMAL: 5.1 a 18 cm.<br />POLIHIDRAMNIOS: más de 18 cm.<br />

16.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Gohari<br />Sumatoria de cortes seccionales transversos separados por 1 cm.<br />Restar el volúmen fetal.<br />Restar el volúmen placentario.<br />

17.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Amniocentesis:<br />Exploración y examen sobre el LA a través de su extracción por punción transabdominouterina.<br />Estudio químico, espectofotométrico, citológico.<br />

18.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />Amniocentesis:<br />INDICACIONES: Antecedente de malformación congénita.<br />Edad gestacional dudosa.<br />Inducción del parto en caso de morbilidad materna.<br />Enfermedad hemolítica fetal.<br />Insuficiencia placentaria.<br />

19.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />VALORACION CLINICA.<br />UTILIDAD:<br />Estudio del grado de madurez pulmonar.<br />Diagnóstico de enfermedades cromosómicas.<br />Enfermedades genéticas y metabólicas.<br />Determinar niveles de bilirrubina.<br />Alfa feto proteína, acetilcolinesterasa.<br />Diagnóstico de invasión microbiana.<br />

20.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />DIAGNOSTICO GENETICO.<br />Amniocentesis <br />Biopsia de vellosidades coriónicas.<br />15 a 16 SDG.<br />

21.
LIQ UIDO AMNIOTICO<br />Detección de alfa feto proteína.<br />Estriol.<br />GonadotropinaCoriónica. <br />Sx Down, Anencefalia, Espína Bífida,<br />Encefalocele.<br />

22.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />

23.
LIQUIDO AMNIOTICO<br />OLIGOHIDRAMNIOS.<br />Reducción del LA.<br />Volúmen amniótico por debajo de 2 DS. (cualquier edad gestacional).<br />Volúmen inferior a 150 cc en 2do-3er trimestre.<br />Resticción del crecimiento IU.<br />Anomalías congénitas. 13-27 SDG (renales).<br />Aumento en la mortalidad perinatal.<br />

24.
OLIGOHIDRAMNIOS<br />Oliguria fetal. (agenesia, displasia multiquística, válvula ureteral posterior).<br />Postmadurez.<br />Síndrome de bridas amnióticas.<br />Hipertensión arterial materna.<br />Insuficiencia Placentaria.<br />

25.
OLIGOHIDRAMNIOS<br />

26.
OLIGOHIDRAMNIOS<br />

27.
POLIHIDRAMNIOS<br />Volúmen del LA superior a 2000 ml.<br />Mayor a 24 cc:: 92% de anomalías fetales.<br />ETIOLOGIA<br />Idiopático (34%).<br />Diabetes (24.6%).<br />Anomalías Congénitas (20%).<br />Eritroblastosis (11.5%).<br />Gestación múltiple (8.4%).<br />

28.
POLIHIDRAMNIOS<br />

29.
POLIHIDRAMNIOS<br />

30.
POLIHIDRAMNIOS<br />ETIOLOGIA<br />MATERNA: DM, anemia, HAS.<br />FETAL: anencefalia, encefalocele, espína bífida.<br />Atresia esofágica, e intestinal, Vólvulo, íleo meconial,.<br />Hidrops Fetal.<br />Malf esqueléticas.<br />

31.
ESTUDIO BIOQUIMICO<br />Estudio de surfactantes pulmonares.<br />(determinación de fosfolípidos).<br />Fosfatidilcolina (lecitina).<br />Fosfatidilinocitol.<br />Fosfatidilserina<br />Esfingomielina.<br />Lecitina asciende a partir de la semana 35, 4 veces sobre la esfingomielina.<br />

32.
ESTUDIO BIOQUIMICO<br />Indice L/S antes de las 31 semanas es menor a 1.<br />32 semanas: =1.<br />De la 35 en adelante: Mayor que 1.<br />INDICE DE L/S MAYOR O IGUAL A 2:1 SE ASOCIA A MADUREZ PULMONAR EN UN 98% DE LOS CASOS.<br />1.5-1.9 : 1 : Sx dificultad respiratoria. (MH).<br />Menor de 1.5 : 1 (membrana hialina en 75%):<br />

33.
ESTUDIO BIOQUIMICO<br />Bilirrubina en hemólisis fetal.<br />Anticuerpos anti D.<br />ESTUDIO BACTERIANO.<br />PROM.<br />Tinción de Gram.<br />Leucocitos. (mayor a 50 células por mm).<br />Concentración de glucosa<br />Alfa Feto proteína.<br />

34.
BIBILIOGRAFIA<br />Ultrasonografía Obstétrica. Bajo Arenas. EdMarban, 2008.<br />Embriología Médica. Langman, Sadler. Ed Panamericana. 9 ed. 2006.<br />Embriología Clínica. Keith L Moore 2005.<br />Obstetricia. J Gonzalez Merlo.<br />Shouldpatientswithelevantedlevels of maternal serum alfa fetoproteinalwaysundergo amniocentesis? Beryl R. Benacerraf. Radiology 2006: 188: 17-20.<br />Johnson JM, Wilson RD, Winsor EJ, Singer J, Dansereau J, Kalousek DK. Theearly amniocentesis study: a randomizedclinical trial of<br />Early amniocentesis versus midtrimester amniocentesis. Fetal DiaCoronado PJ, Esteban R, Rodriguez R, Lautre S, Huertas C, Martinez Ten P, Montalvo J. <br />Estudio de las alteraciones cromosomicas mediante amniocentesis. Acta Gin. 1995; 4:139-144.gn. Ther. 1996; 11(2):85-93.<br />