Clase Sistema Nervioso Central 2007

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Clase Sistema Nervioso Central 2007

  1. 1. Patología Sistema Nervioso Central Dr. Gabriel Arismendi Morillo. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Asignatura: Anatomía Patológica
  2. 3. ECV Isquémica. 1) Enfermedad de Grandes Vasos. Ateroesclerosis ( Infartos Blancos ) 2) Enfermedad de Pequeños Vasos. Arterioloesclerosis.(Lagunas) 3) Embolismo. Cardiogénicos ( Infartos Rojos ) 4) Causas Desconocidas 5) Causas Inhabituales Vasculitis.
  3. 4. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414. Causas de ECV Isquemica.   Causa     No. de Casos   %   Aterosclerosis     26   34.1   Infartos Lacunares     23   30.2   Embolismo     14   18.4   Desconocida     12   15.7   Angeitis   1   1.3
  4. 5. ECV Hemorrágica. Hemorragia Intracerebral. Hipertensión Arterial. Coagulopatías. Vasculitis. Malformación Arteriovenosa. Angiomas Carvernosos. Neoplasias. Angiopatía Amiloide Cerebral.
  5. 6. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414. Causas de ECV Hemorrágica.   Causa     No. de Casos   % Hipertensión Arterial   22   37.9 Malformación Vascular *   17   29.3   Coagulopatía   12   20.7   Angeitis 5 8.6 Neoplasia   2   3.4
  6. 7. ECV Hemorrágica. Hemorragia Subaracnoidea. Aneurismas Saculares. Malformación Arteriovenosa. Angiomas Carvernosos. Coagulopatías. Hemorragia Intraventricular Primaria Hipertensión Arterial. Otros.
  7. 8. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.   Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.     86.8% 44.7% 25%       86.2% 13.7% 3.4%   Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras     51.3% 28.9% 22.3% 10.5% 13.1%       29.3% 10.3% 12.1% 0% 15.5%   ECV Isquémica     ECV Hemorrágica
  8. 9. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral. Hipotensión Shock Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.
  9. 10. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Duración de la Hipoxia-Isquemia. Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.
  10. 11. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Coma de duración Variable Estado Vegetativo Muerte Cerebral Convulsiones Secuelas Neuropsicológicas
  11. 12. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Vulnerabilidad Selectiva Hipocampo (Sector de Sommer) Ganglios Básales Corteza Cerebral (III, V, VI) Zonas de Riego Corteza Cerebelosa
  12. 13. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Lesión Reversible Lesión Irreversible (Cambio Celular Isquémico) Apoptosis Necrosis Neuronal Retardada Edema de Astrocitos
  13. 14. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Necrosis Difusa Necrosis Laminar Leucoencefalopatia
  14. 15. Infección del SNC por VIH. Hasta 60% de los pacientes. Meningitis Aséptica Meningoencefalitis (Trastorno Demenciante) Miopatía y Neuropatía Periférica. Infecciones Oportunistas, Linfoma
  15. 16. Infección del SNC por VIH. Infección Directa del SNC Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa. Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas. Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma Estado General del Paciente. Tratamiento.
  16. 17. Meningitis Piógena Aguda Meningitis Aséptica Meningitis Crónica Meningitis Bacteriana.
  17. 18. Meningitis Bacteriana. Organismo responsable varia con la edad. H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años S. pneumoniae 50% Adultos Bacilos Gram – Neurocirugía S. epidermidis Derivaciones Ventriculares
  18. 19. Complicaciones de la Meningitis Bacteriana. Edema Cerebral. Infartos Arteriales o Venosos. Hidrocefalia Obstructiva. Empiema Subdural. Efusión Subdural.
  19. 20. Micosis del SNC Meningitis Crónica. Vasculitis. Invasión del Parénquima.
  20. 21. Criptococosis del SNC. Formas de Infección. Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos. Abscesos (Criptococomas) 50% Mixta.
  21. 22. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Endémica. 3.6%-8.9% en Necropsias. Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta C. cellulosae / C. racemosus . Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex
  22. 23. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Respuesta Inflamatoria. Efecto de Masa u Obstructivo. Ependimitis Granular
  23. 24. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Uno a cientos. 1 a 2 cms de diámetro. Sustancia Gris, Meninges, Sistema Ventricular.
  24. 25. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 1) Estado Quistico o Vesicular
  25. 26. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 2) Estado Necrótico.
  26. 27. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 3) Nódulo Fibrocalcificado.
  27. 28. Cisticercosis del SNC. Parásito Vivo Sin Reacción Tisular. Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio Células Gigantes Tejido de Granulación Fibrosis Mineralización Distrófica Ependidimitis Granular
  28. 29. Hipertensión Endocraneal Cuadro patológico producido por el aumento de uno a más de los componentes del recinto intracraneal más allá de los límites fisiológicos.
  29. 30. Hipertensión Endocraneal Causas. Lesiones Ocupantes de Espacio. (Tumorales y No Tumorales) Edema Cerebral. (Focal o Difuso) Hidrocefalia.
  30. 31. Herniaciones Cerebrales. El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro, autodestruyéndose.
  31. 32. Herniaciones Cerebrales. Herniación Subfalcial Herniación Transtentorial (Uncus) Herniación Amigdalina. Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR Hendidura de Kernohan Hemorragias de Duret
  32. 33. <ul><li>Procesos Crónicos </li></ul><ul><li>Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva </li></ul><ul><li>Reacción Glial </li></ul><ul><li>Afección de Sistemas Funcionales del SNC </li></ul>Enfermedades Neurodegenerativas
  33. 34. Enfermedad de Alzheimer. Demencia Vascular. Enfermedad de Huntington. Demencias Frontotemporales . Enfermedad de Parkinson con Demencia. Degeneración Corticobasal. Parálisis Supranuclear Progresiva. Enfermedad por Priones. Enfermedades Neurodegenerativas. Estados Demenciales.
  34. 35. Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela. Molina O, Cardozo D, Cardozo J. Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117. 84,6 % (33/39) Demencia Vascular 12,8% (5/39) Causas Variadas 2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer
  35. 36. Demencia Vascular Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular. Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.
  36. 37. Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular. Factores de Riesgo <ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Hipercolesterolemia </li></ul><ul><li>Hiperhomocisteinemia </li></ul><ul><li>Alteraciones del ritmo cardíaco </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Alelo APOE  a </li></ul><ul><li>Alelo ACE D </li></ul>Merino JG y Hachinski V. Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.
  37. 38. Enfermedad Cerebrovascular. Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca (Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo, originadas por: <ul><li>Ateroesclerosis </li></ul><ul><li>Arterioloesclerosis </li></ul><ul><li>Vasculitis </li></ul><ul><li>Angiopatía Amiloide </li></ul><ul><li>CADASIL </li></ul>

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