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Retraso Mental  Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
Retraso Mental  <ul><li>Etiquetas del pasado:  </li></ul><ul><ul><li>Idiota, palabra de origen griego que significa “perso...
Retraso Mental  <ul><li>Definición de la AAMR del 1992 </li></ul><ul><ul><li>El retraso mental se refiere a unas limitacio...
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Retraso Mental segun DSM IV <ul><li>Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio; un CI aproximadamente d...
Retraso Mental segun DSM IV <ul><li>Déficit o alteración concurrentes de la actividad adaptativa actual ( esto es, la efic...
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Retraso Mental <ul><li>Validez: ¿Qué es lo que miden los test de CI?  </li></ul><ul><ul><li>Evalúan las capacidades verbal...
Retraso Mental <ul><li>Cont. Validez: ¿Qué es lo que miden los test de CI?  </li></ul><ul><ul><li>Las correlaciones con lo...
Retraso Mental <ul><li>Naturaleza del comportamiento adaptativo </li></ul><ul><ul><li>En 1959 la AAMR incluyó por primera ...
Retraso Mental <ul><li>Elementos comunes en las definiciones de funcionamiento adaptativo:  </li></ul><ul><ul><li>Es evolu...
Retraso Mental <ul><li>Pruebas de funcionamiento adaptativo:  </li></ul><ul><ul><li>Vineland Adaptive Behavior Scales (Spa...
Retraso Mental <ul><li>Para que las escalas de comportamiento adaptativo sean útiles deben reflejar con precisión el funci...
Niveles de Retraso y apoyos  <ul><li>Se han establecido niveles de retraso, habitualmente en función de las puntuaciones d...
Etiología   <ul><li>Existen diferentes tipos de etiología relacionados con el retraso, pero en la mayoría de los casos no ...
Etiología <ul><li>Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul>...
Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul><...
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Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Influencias poligénicas:  </li></ul>...
Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Influencias psicosociales y cultural...
Aprendizaje y cognición <ul><li>Una de las formas de comprender mejor el retraso mental consiste en examinar los procesos ...
Aprendizaje y cognición <ul><li>En individuos con retraso grave y profundo puede ser difícil de conseguir que se produzca ...
Aprendizaje y cognición <ul><li>Según la teoría de Piaget, la inteligencia del niño cambia cualitativamente a través de la...
Aprendizaje y cognición <ul><li>Procesamiento de la información </li></ul><ul><ul><li>Según este modelo el registro sensor...
Aprendizaje y cognición <ul><li>Cont. Procesamiento de la información </li></ul><ul><ul><li>Este sistema suele concebirse ...
Déficit interpersonales <ul><li>Habilidades interpersonales </li></ul><ul><ul><li>Las personas con retraso mental suelen m...
Problemas de comportamiento <ul><ul><li>Los factores neurológicos explican algunas de las alteraciones de comportamiento, ...
Reacciones e influencia de la familia <ul><li>Algunas investigaciones proponen que la reacción y el ajuste familiar se pro...
Reacciones e influencia de la familia <ul><li>Las familias varían en cuanto a su capacidad de ajustarse, y pueden estar in...
Tratamiento   <ul><li>Los tratamientos deben tener en cuenta no sólo el funcionamiento intelectual y adaptativo, sino tamb...
Tratamiento <ul><li>Psicoterapia individual, grupal y familiar  </li></ul><ul><ul><li>Los niños y adolescentes con retraso...
Tratamiento <ul><li>Modificación de conducta  </li></ul><ul><ul><li>La modificación de conducta ha tenido un gran éxito co...
Educación   <ul><li>El creciente compromiso con la idea de que todos los niños discapacitados tenían derecho a recibir una...
Educación <ul><li>Una educación conveniente significa esencialmente recibir educación a la medida de las necesidades del n...
Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo intermitente o li...
Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo limitado o perman...
Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo permanente o gene...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades:  </li></ul...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Ley publica  105-17 (IDEA ’97) </li></ul><ul><ul><li>Otras enmiendas: ...
Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Principios básicos contenidos en las leyes:  </li></ul><ul><ul><li>Pri...
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Retraso Mental Clase 5

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Retraso Mental Clase 5

  1. 1. Retraso Mental Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
  2. 2. Retraso Mental <ul><li>Etiquetas del pasado: </li></ul><ul><ul><li>Idiota, palabra de origen griego que significa “persona ignorante”. </li></ul></ul><ul><ul><li>Imbecil, palabra de origen latino que significa “débil” </li></ul></ul><ul><li>En el 1876 fue fundada la American Association on Mental Retardation (AAMR). </li></ul><ul><li>A lo largo de las décadas ha propuesto definiciones importantes de retraso mental. </li></ul>
  3. 3. Retraso Mental <ul><li>Definición de la AAMR del 1992 </li></ul><ul><ul><li>El retraso mental se refiere a unas limitaciones sustanciales en el funcionamiento. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente por debajo de la media, que existe concurrentemente con limitaciones afines en dos o mas de las siguientes áreas de habilidades adaptativas aplicadas; comunicación , cuidado personal, vida domestica, habilidades sociales utilización de los servicios de la comunidad, autodirección, salud y seguridad, rendimiento académico funcional, distracción y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 anos de edad. </li></ul></ul>
  4. 4. Retraso Mental <ul><li>La AAMR propone un modelo a seguir que señala cuatro supuestos que son esenciales para la el dx y tratamiento de Retardo Mental: </li></ul><ul><ul><li>Se debe tener en cuenta la diversidad cultural, lingüística y de comportamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las habilidades adaptativas deben juzgarse de acuerdo a los entornos característicos de la comunidad, y las limitaciones en estas habilidades deberían servir de base para el tratamiento y el apoyo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deben reconocerse los posibles puntos fuertes de las habilidades adaptativas y de las actitudes personales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se presume que el funcionamiento mejorara normalmente con un apoyo adecuado y mantenido. </li></ul></ul>
  5. 5. Retraso Mental segun DSM IV <ul><li>Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio; un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en caso de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). </li></ul>
  6. 6. Retraso Mental segun DSM IV <ul><li>Déficit o alteración concurrentes de la actividad adaptativa actual ( esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas por su edad y/ o su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado personal, vida domestica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. </li></ul><ul><li>El inicio es anterior a los 18 años. </li></ul>
  7. 7. Retraso Mental segun DSM IV 20 a 25 Código: 318.2 Profundo 20 - 30s Código: 318.1 Grave 30 - 50s Código: 318.0 Moderado 50 -70s Código: 317 Leve Rango de IQ Niveles de retardación
  8. 8. Retraso Mental <ul><li>En las definiciones, el funcionamiento intelectual por debajo de la media hace referencia a una puntuación en un test de inteligencia general, como Stanford Binet o las escalas de Wechsler, aproximadamente entre 70 y 75 o menos. </li></ul><ul><li>El empleo de tests de inteligencia plantea una multiplicidad de preguntas importantes: </li></ul><ul><ul><li>¿Qué es lo que miden en verdad estos tests? </li></ul></ul><ul><ul><li>Producen medidas fiables? </li></ul></ul><ul><ul><li>Predicen las primeras puntuaciones de CI el posterior rendimiento intelectual? </li></ul></ul>
  9. 9. Retraso Mental <ul><li>Validez: ¿Qué es lo que miden los test de CI? </li></ul><ul><ul><li>Evalúan las capacidades verbales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antes de los cinco años de edad, las correlaciones entre el CI y las notas obtenidas en el colegio, así como con las puntuaciones en lectura, ortografía y matemáticas, son moderadamente altas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Asimismo, la relación entre CI y rendimiento escolar es mas estrecha en los individuos cuya puntuación de CI se halla por debajo del intervalo normal. </li></ul></ul>
  10. 10. Retraso Mental <ul><li>Cont. Validez: ¿Qué es lo que miden los test de CI? </li></ul><ul><ul><li>Las correlaciones con logros no escolares son relativamente bajas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Binet decía que habían otros factores aparte de la inteligencia que podían influir en el rendimiento en los tests (Siegler, 1992). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Wechsler (1991)observo que los test no evaluaban actitudes, perseverancia, entusiasmo, etc. los cuales podían contribuir a la inteligencia general. </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Retraso Mental <ul><li>Naturaleza del comportamiento adaptativo </li></ul><ul><ul><li>En 1959 la AAMR incluyó por primera vez el criterio de la existencia de déficit en el funcionamiento adaptativo para el diagnostico de retraso mental. </li></ul></ul><ul><ul><li>A lo largo de los años se han ofrecido varias definiciones de comportamiento adaptativo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Existe un amplio acuerdo en que los juicios sobre el comportamiento adaptativo deben tener en cuenta la cultura. </li></ul></ul>
  12. 12. Retraso Mental <ul><li>Elementos comunes en las definiciones de funcionamiento adaptativo: </li></ul><ul><ul><li>Es evolutivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Varias áreas de funcionamiento: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Necesidades físicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones interpersonales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aceptar y ser responsable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aplicar capacidades cognitivas a la vida cotidiana </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se debe tener en cuenta la cultura </li></ul></ul>
  13. 13. Retraso Mental <ul><li>Pruebas de funcionamiento adaptativo: </li></ul><ul><ul><li>Vineland Adaptive Behavior Scales (Sparrow, Balla y Cicchetti, 1984) </li></ul></ul><ul><ul><li>Adaptative Behavior Scales – Residentian and Community (ABS-RC) </li></ul></ul>
  14. 14. Retraso Mental <ul><li>Para que las escalas de comportamiento adaptativo sean útiles deben reflejar con precisión el funcionamiento presente del sujeto. </li></ul><ul><li>Si lo reflejan o no depende en parte de la exactitud de los informes de los padres y de las personas que se ocupan de los niños. Como mínimo, las personas que cuidan de los niños deben ser perceptivas y tener oportunidades de observar el comportamiento. </li></ul>
  15. 15. Niveles de Retraso y apoyos <ul><li>Se han establecido niveles de retraso, habitualmente en función de las puntuaciones de CI. </li></ul><ul><li>El grado de gravedad del retraso se ha considerado de ayuda para la acomodación, intervención e investigación. </li></ul><ul><li>Niveles de retraso mental establecidos en el DSM-IV con la descripción del comportamiento relativo a cada nivel: </li></ul><ul><ul><li>Educable : equivale a un retraso leve </li></ul></ul><ul><ul><li>Adiestrable : retraso moderado o grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Asistencial : retraso mental profundo. </li></ul></ul><ul><li>Cabe destacar que el nuevo modelo de la Asociación americana sobre el retraso mental elimina totalmente la clasificación de las personas en su función de su CI. </li></ul>
  16. 16. Etiología <ul><li>Existen diferentes tipos de etiología relacionados con el retraso, pero en la mayoría de los casos no se establece una causa clara del mismo. </li></ul><ul><li>Históricamente ha habido una tendencia a concebir el retraso mental englobándolo en dos categorías: </li></ul><ul><ul><li>Factores biológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores psicosociales </li></ul></ul>
  17. 17. Etiología <ul><li>Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Afección o circunstancia asociada con una alteración del funcionamiento cerebral y con déficit intelectuales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las causas orgánicas principales son conocidas, y se piensa que son la causa primaria de aproximadamente el 25% de los casos de retraso mental. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La alteración cerebral puede deberse a unos mecanismos genéticos anormales, a variables prenatales y del parto o a circunstancias postnatales. </li></ul></ul></ul>
  18. 18. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anomalías cromosómicas: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las aberraciones en el número y las estructuras de los cromosomas se asocian a síndromes específicos del retraso mental. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El Síndrome Down: trastorno genético más habitual que causa retraso mental, el cual se produce en uno de cada mil nacimientos aproximadamente. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La aparición del síndrome aumenta con la edad de la madre. </li></ul></ul></ul></ul>
  19. 19. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cont. Anomalías cromosómicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los niños con Síndrome Down nacen con diversas anomalías físicas que hacen que tengan un parecido entre si. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lo más característico es el pliegue epicántico en el rabillo de los ojos y el achinamiento de los mismos, (el cual dio pie al nombre de “mongolismo”). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Otro atributo es el aplanamiento de la cara, lengua gruesa y agrietada, manos y pies anchos y un bajo tono muscular. Estos niños tienen un riesgo de padecer problemas de salud graves, tales como defectos del corazón y deterioro auditivo. </li></ul></ul></ul></ul>
  20. 20. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cont. Anomalías cromosómicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Su habilidad lingüística es relativamente escasa; esto es así especialmente con la gramática, mientras que sus habilidades pragmáticas son mejores. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>También está atenuada su capacidad de exploración del entorno para extraer información. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las habilidades sociales están relativamente desarrolladas; estos niños cooperan con los demás y respetan las reglas sociales. Al mismo tiempo, sus emociones parecen apagadas. </li></ul></ul></ul></ul>
  21. 21. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herencia a través del gen único: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El síndrome del X frágil. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Este síndrome se hereda de forma poco común como patrón ligado a X. Algunos varones que heredan el gen defectuoso son normales, pero pueden transmitir el gen a sus hijas. Son las mujeres portadoras las que tienen hijos con el X frágil. Las mujeres portadoras transmiten esta alteración a la mitad de sus hijos. </li></ul></ul></ul></ul>
  22. 22. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herencia a través del gen único: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuando la madre está afectada, los hijos también muestran los síntomas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los varones tienden a tener la cara larga, las orejas largas y los testículos sobredimensionados. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El ritmo de desarrollo se va ralentizando progresivamente durante la niñez y especialmente durante la pubertad, aproximadamente a los quince años de edad. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Algunos varones afectados tienen un CI cerca de lo normal, pero tienen problemas de aprendizaje, así como otros varios problemas tales como déficit de atención, hiperactividad y deterioro social. </li></ul></ul></ul></ul>
  23. 23. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Complicaciones prenatales y durante el nacimiento: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La exposición prenatal a enfermedades, productos químicos, fármacos, radiaciones, una mala alimentación o una incompatibilidad de Rh pueden poner en peligro el desarrollo intelectual del niño. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Un bajo peso al nacer y un nacimiento prematuro se asocian con déficit neurológicos e intelectuales. </li></ul></ul></ul></ul>
  24. 24. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Complicaciones prenatales y durante el nacimiento: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>También pueden tener efecto las complicaciones durante el parto que causen anoxia o lesiones. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Se piensa que las complicaciones durante el parto a menudo reflejan afecciones que ya existían, y que estas afecciones pueden subyacer tanto a un parto difícil como a el retraso. </li></ul></ul></ul></ul>
  25. 25. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Cont. Causas orgánicas : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Factores postnatales: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La mala nutrición </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Recurrencia de enfermedades </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Encefalitis o meningitis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lesiones en la cabeza producida por accidentes </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Envenenamiento por plomo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>* Todos estos factores pueden interferir en el funcionamiento del sistema nervioso y en el desarrollo. </li></ul></ul>
  26. 26. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Influencias poligénicas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las influencias poligénicas provienen de genes múltiples cuyos efectos se combinan para producir variaciones en la inteligencia en las poblaciones normales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se piensa que el retraso mental representa las puntuaciones más bajas de esta variabilidad. </li></ul></ul></ul>
  27. 27. Etiología <ul><li>Cont. Tres tipos de influencia (Scott, 1994): </li></ul><ul><ul><li>Influencias psicosociales y culturales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se ha observado durante muchos años que el retraso leve que “fluye a través de las familias” se produce de forma desproporcionada en las familias que pertenecen a las clases socioeconómicas más bajas (así como algunos grupos minoritarios) y que podría estar causado por una situación de desventaja psicosocial y cultural. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Un aislamiento social rígido, pero incluso una leve carencia de estimulación podría conducir a un déficit intelectual. </li></ul></ul></ul>
  28. 28. Aprendizaje y cognición <ul><li>Una de las formas de comprender mejor el retraso mental consiste en examinar los procesos cognitivos y de aprendizaje que subyacen a un intelecto deficiente. </li></ul><ul><li>Estudios sobre condicionamiento: </li></ul><ul><ul><li>Las primeras investigaciones sobre el condicionamiento clásico y operante pretendían mostrar que, efectivamente, era posible que aquellas personas con retraso mental aprendieran. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se demostraron los dos tipos de aprendizaje incluso en niveles de retraso grave y profundo. </li></ul></ul>
  29. 29. Aprendizaje y cognición <ul><li>En individuos con retraso grave y profundo puede ser difícil de conseguir que se produzca condicionamiento. </li></ul><ul><li>Pueden moldearse nuevas conductas mediante aproximaciones sucesivas; las conductas deseables pueden mantenerse, y debilitarse las no deseables mediante la aplicación consistente de las contingencias oportunas. </li></ul>
  30. 30. Aprendizaje y cognición <ul><li>Según la teoría de Piaget, la inteligencia del niño cambia cualitativamente a través de la asimilación y la acomodación según va produciéndose la adaptación al entorno. </li></ul><ul><li>La capacidad de la mente para integrar información y para pensar de forma compleja indica que está produciéndose crecimiento. </li></ul>
  31. 31. Aprendizaje y cognición <ul><li>Procesamiento de la información </li></ul><ul><ul><li>Según este modelo el registro sensorial, se recibe información a través de los sentidos y la transmite rápidamente a la memoria a corto plazo, con alguna posible perdida de información. </li></ul></ul><ul><ul><li>La memoria a corto plazo puede trabajar con una cantidad limitada de información durante un tiempo limitado. </li></ul></ul><ul><ul><li>La memoria a corto plazo también se le llama memoria de trabajo, debido a que puede mantener información durante un poco más de tiempo a fin de procesarla activamente y prepararla para su transferencia a la memoria a largo plazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>La memoria a largo plazo es la que almacena permanentemente la información, la cual puede recuperarse con diferentes grados de facilidad. </li></ul></ul>
  32. 32. Aprendizaje y cognición <ul><li>Cont. Procesamiento de la información </li></ul><ul><ul><li>Este sistema suele concebirse en términos de un componente estructural y de un componente de control. </li></ul></ul><ul><ul><li>El componente estructural es el soporte físico del sistema, el cerebro, el cual no puede modificarse con facilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>El componente de control engloba los procesos mentales que, al menos en principio, pueden modificarse. </li></ul></ul><ul><ul><li>Al aplicar este modelo al retraso asume que la cognición puede fracasar debido a defectos estructurales y/o problemas de control. </li></ul></ul>
  33. 33. Déficit interpersonales <ul><li>Habilidades interpersonales </li></ul><ul><ul><li>Las personas con retraso mental suelen mostrar déficit en las habilidades que son cruciales para relaciones sociales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Habilidades motoras, tales como la expresión facial y el contacto corporal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conductas verbales, tales como hacer preguntas, saludar y mantener una conversación trivial. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conductas afectivas, tales como responder empáticamente. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Habilidades sociales, tales como asumir papeles y conocer las indicaciones y normas sociales. </li></ul></ul></ul>
  34. 34. Problemas de comportamiento <ul><ul><li>Los factores neurológicos explican algunas de las alteraciones de comportamiento, al igual que la recurrencia de enfermedades y las lesiones en la cabeza. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las alteraciones genéticas también se han relacionado con trastornos psicopatológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los factores biológicos quizás expliquen las tasas más altas de problemas de comportamiento que se producen en el retraso grave. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los factores psicosociales también entran en juego. </li></ul></ul><ul><ul><li>El aislamiento social puede restringir la exposición a modelos conductuales apropiados, el fracaso escolar y el estigma del etiquetado pueden llevar a sentimientos de incompetencia. </li></ul></ul>
  35. 35. Reacciones e influencia de la familia <ul><li>Algunas investigaciones proponen que la reacción y el ajuste familiar se producen en tres etapas: </li></ul><ul><ul><li>Cuando se les comunica a los padres por primera vez la afección de su hijo, los padres suelen experimentar un sobresalto y negación. Cuando las anomalías no son evidentes las familias tienden más a negar el diagnostico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Una vez que se ha aceptado mejor el diagnostico y reconocen las necesidades especiales del niño se produce la segunda fase. Tristeza crónica, baja autoestima, desesperanza, culpa, decepción e ira. Puede que se retrase la creación de lazos de apego entre los padres y el niño, pero algunos padres se apegan especialmente a sus hijos discapacitados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Finalmente, suele alcanzarse una tercera fase caracterizada por la reorganización emocional, al ajuste y la posterior aceptación. </li></ul></ul>
  36. 36. Reacciones e influencia de la familia <ul><li>Las familias varían en cuanto a su capacidad de ajustarse, y pueden estar influyendo muchos factores. </li></ul><ul><li>La gravedad del retraso es uno de estos. </li></ul><ul><ul><li>Los niveles graves y moderados exigen un gran cuidado inmediato, así como la planificación de un cuidado y supervisión para toda la vida; el retraso leve puede que signifique un largo periodo de incertidumbre con respecto a la existencia del déficit. </li></ul></ul><ul><li>Otros factores son las creencias y las habilidades de afrontamiento de los padres, la interacción entre los padres, el funcionamiento intelectual de los padres, variables relacionadas con la clase social, los servicios profesionales y el apoyo social. </li></ul><ul><li>El ajuste familiar es, por su puesto, esencial para el desarrollo del niño. Al igual que en todos los niños, el desarrollo de la inteligencia está ligado a la oportunidad de aprender, lo cual está mediado por los adultos importantes para el niño. </li></ul>
  37. 37. Tratamiento <ul><li>Los tratamientos deben tener en cuenta no sólo el funcionamiento intelectual y adaptativo, sino también los problemas sociales y de comportamiento. </li></ul><ul><li>Tratamientos para el problema de comportamiento </li></ul><ul><ul><li>Medicación </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las medicinas psicotrópicas pueden aliviar los numerosos problemas de comportamiento que coexisten con el retraso, incluyendo la ansiedad, los trastornos afectivos, la sobre actividad, las conductas de agresión, la masturbación, la estereotipias, los trastornos de la ingesta y el comportamiento psicótico. </li></ul></ul></ul>
  38. 38. Tratamiento <ul><li>Psicoterapia individual, grupal y familiar </li></ul><ul><ul><li>Los niños y adolescentes con retraso pueden beneficiarse de psicoterapias cuyo propósito sea el de reducir los problemas psicológicos y de comportamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las técnicas psicoterapéuticas deben adaptarse al nivel de desarrollo del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>El lenguaje debe ser concreto y claro, y deben utilizarse técnicas no verbales ante dificultades de comunicación (ejemplo: jugar). </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede que las secciones sean cortas y frecuentes. </li></ul></ul>
  39. 39. Tratamiento <ul><li>Modificación de conducta </li></ul><ul><ul><li>La modificación de conducta ha tenido un gran éxito como ayuda a los niños y adolescentes con retraso, a quienes tan a menudo se les consideró en el pasado incapaces de aprender. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esto no quiere decir que la aplicación de las técnicas conductuales sea sencilla; requiere habilidad, esfuerzo y perseverancia. </li></ul></ul>
  40. 40. Educación <ul><li>El creciente compromiso con la idea de que todos los niños discapacitados tenían derecho a recibir una educación conveniente tuvo como resultado final una reforma radical: la Ley General 94-142 de 1975 para la educación de todos los niños discapacitados. </li></ul><ul><li>Esta ley y otras leyes afines han provocado cambios espectaculares en el sistema educativo, incluyendo el mandato de ofrecer la educación publica gratuita más conveniente en el entorno menos restrictivo. </li></ul>
  41. 41. Educación <ul><li>Una educación conveniente significa esencialmente recibir educación a la medida de las necesidades del niño. </li></ul><ul><li>Para cada niño que recibe educación especial se elabora un plan individualizado de educación. </li></ul><ul><li>Estos planes deben tener en cuenta: </li></ul><ul><ul><li>El funcionamiento actual del sujeto </li></ul></ul><ul><ul><li>Los objetivos educativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Las metas a largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Los servicios educativos que serán necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>La duración prevista de los mismos </li></ul></ul><ul><ul><li>Los procedimientos de evaluación </li></ul></ul>
  42. 42. Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo intermitente o limitados. </li></ul><ul><ul><li>Programas basados en clases normales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Materiales y equipo especial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta especial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Servicios itinerantes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sala de recursos con un profesor de educación especial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centro de enseñanza para el diagnostico y la prescripcion. </li></ul></ul></ul>
  43. 43. Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo limitado o permanente </li></ul><ul><ul><li>Programas basados en clases especiales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clases de educación especial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo parcial en clases normales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo completo en clases especiales </li></ul></ul></ul>
  44. 44. Posibles alternativas para acomodar a los estudiantes con retraso <ul><li>Niños con necesidades de apoyo permanente o generalizado </li></ul><ul><ul><li>Programas basados en colegios especiales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colegio especial de día </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colegio especial de internado </li></ul></ul></ul><ul><li>Si no es temporal, niños con necesidades de apoyo generalizado </li></ul><ul><ul><li>Programas basados en colegios especiales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enseñanza en hospitales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enseñanza en casa </li></ul></ul></ul>
  45. 45. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>En el 1975 se aprobó la Ley publica 94-142: Education for All Handicapped Children Act. </li></ul></ul><ul><ul><li>En el 1990 se actualizo la Ley y se le cambio el nombre por Individuals with Disabilities Education Act, (IDEA; Ley publica 101-476) </li></ul></ul><ul><ul><li>En el 1997 se autorizo y corrigió (Ley publica 105-17; IDEA ’97) </li></ul></ul>
  46. 46. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>La sección 504 de la Rehabilitation Act del 1973 (Ley publica 93-112) se diseño para proteger a los individuos con discapacidades en contra de la discriminación en cualquier entorno que reciba fondos del gobierno federal. </li></ul></ul><ul><ul><li>La Americans with Disabilities Act (ADA) de 1990 (Ley publica 101-336) ofrece protección en contra de la discriminación a los individuos con discapacidad en todo los entornos, sin importar si hay o no fondos federales relacionados. </li></ul></ul>
  47. 47. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>El 22 de junio de 1977, se aprueba en P.R. la Ley 21. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se deja establecido el programa de Educación Especial. </li></ul></ul><ul><ul><li>El estado se impone la obligación de proveer servicios educativos y/o relacionados de Educación Especial al sector poblacional de 0 a 21 años. </li></ul></ul>
  48. 48. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>La Ley 99-457 (es una enmienda de la Ley 94-142), hace mandataria la educación especial, asegurando fondos públicos para la educación y servicios relacionados en beneficio a todos los individuos necesitados con minusvalía y/o impedimentos desde los 0 a los 5 años. </li></ul></ul>
  49. 49. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>La L.P. 101-476 (IDEA) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amplia y especifica los servicios relacionados a Educación Especial, correctivos y de apoyo a todos los estudiantes con impedimentos y necesidades especiales. (3 a 21 años) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En P.R. surge la Ley Estatal 51 del 7 de diciembre de 1996 que deroga la Ley 21. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crea una Secretaría Auxiliar de Servicios Integrales para personas con impedimentos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De 0 a 21 años. </li></ul></ul></ul>
  50. 50. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Leyes federales que amparan a los niños con discapacidades: </li></ul><ul><ul><li>Cont. La L.P. 101-476 (IDEA) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corrige una omisión de la Ley 21, al establecer las responsabilidades de agencias participantes de la prestación de servicios necesarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La agencia responsable en la prestación de servicios y educativos y la coordinación de los demás servicios desde los 3 años a los 21 es el Departamento de Educación. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La agencia responsable de la intervención temprana desde el nacimiento hasta los 2 años de edad, lo es el Departamento de salud. </li></ul></ul></ul></ul>
  51. 51. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Ley publica 105-17 (IDEA ’97) </li></ul><ul><ul><li>Otras enmiendas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Responsabiliza para infantes desde el nacimiento hasta cumplidos los 3 años. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inclusión: todo niño será de igual manera integrado a la corriente regular y en los salones regulares de clase, como si ninguno tuviera impedimento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Evaluación de la capacidades del niño a participar en el currículo general. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Metas que sean medibles y dirigidas a la clase de participación y modificación que se hagan en pro del alcance de logros. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Servicios relacionados y suplementarios que promuevan la inclusión. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Justificación requerida para la no inclusión. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Participación del proceso del PEI no solo del padre sino también de un maestro regular. </li></ul></ul></ul></ul>
  52. 52. Responsabilidades legales de los psicólogos <ul><li>Principios básicos contenidos en las leyes: </li></ul><ul><ul><li>Principio de cero rechazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación no discriminatoria (infante- en 45 días) </li></ul></ul><ul><ul><li>Debido proceso de ley </li></ul></ul><ul><ul><li>Notificación a los padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Participación de los padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Programa educativo individualizado (PEI)(30 días) </li></ul></ul><ul><ul><li>Plan individualizado de servicios a la familia (PISF) </li></ul></ul><ul><ul><li>Alternativa menos restrictiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Inclusión </li></ul></ul><ul><ul><li>Confidencialidad de la información </li></ul></ul>

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