Metodologia De Analisis Y Redaccion Del Informe Psicologico 4

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  • le faltan algunas cosas dentro de la integracion del estudio psicologico,, inicia como lo describes con la historia clinica, examen del estado mental, una descripción breve de cada prueba aplicada, la psicodinamia, el dx multiaxial, y una conclusión del mismo. esto que te escribo es de acuerdo con el Dr. Rafael Nuñez,,uno de los iconos de la psicología clínica en Mexico...
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  • Esta presentacion me ayuda mucho!
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  • Gracias por esta presentacion, es muy util.
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  • exelente es de mucha ayuda
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  • This is a very good psichological material.
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Metodologia De Analisis Y Redaccion Del Informe Psicologico 4

  1. 1. METODOLOGIA DE ANALISIS Y REDACCION DEL INFORME PSICOLOGICO Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
  2. 2. Informe psicológico <ul><li>Los informes psicológicos se redactan con una gran variedad de propósitos y están dirigidos a diferentes personas (psicólogos, psicoterapeutas, médicos, maestros, etc.) y diversas instituciones. </li></ul><ul><li>Siempre debe redactarse considerando el funcionamiento cognitivo, emocional y social del individuo. </li></ul><ul><li>El estilo y la extensión puede variar dependiendo a quien se dirija, en función de la atención que se brindara al paciente. </li></ul><ul><ul><li>Esquivel, Heredia y Lucio, 1999) </li></ul></ul>
  3. 3. Contenido del informe <ul><li>Datos biográficos: </li></ul><ul><ul><li>Nombre </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexo </li></ul></ul><ul><ul><li>Fecha de nacimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Escolaridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirección </li></ul></ul><ul><ul><li>Fecha de evaluación </li></ul></ul><ul><ul><li>Fecha de entrega de informe </li></ul></ul><ul><ul><li>Informante </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluador </li></ul></ul>
  4. 4. Contenido del informe <ul><li>Cont. Datos biográficos: (opcionales) </li></ul><ul><ul><li>Estado civil </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocupación </li></ul></ul><ul><ul><li>Religión </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el pte viene por voluntad propia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es referido </li></ul></ul><ul><li>Se obtiene un retrato en miniatura de las características potencialmente importantes que pueden afectar al diagnostico, al pronostico, al Tx y al grado de colaboración. </li></ul>
  5. 5. Contenido del informe <ul><li>Métodos de evaluación: </li></ul><ul><ul><li>Entrevista inicial con Historial Psicosocial </li></ul></ul><ul><ul><li>Observaciones Clínicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas administradas </li></ul></ul>
  6. 6. Contenido del informe <ul><li>Queja principal: </li></ul><ul><ul><li>El pte formula con sus propias palabras el motivo principal de la consulta. </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué lo trae a buscar ayuda? </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede utilizar el Vb. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vb. “me siento deprimido” “todo me sale mal y no puedo seguir viviendo asi”. </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Contenido del informe <ul><li>Historia de la enfermedad actual: </li></ul><ul><ul><li>Proporcionar una imagen completa y cronológica de los acontecimientos que han conducido al momento actual en la vida del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la más útil para poder establecer un diagnostico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se deben determinar y resumir la evolución de los síntomas del pte, organizándolos de modo sistemático. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se deben observar la existencia de ganancias secundarias. </li></ul></ul>
  8. 8. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historia de la enfermedad actual: </li></ul><ul><ul><li>¿Cómo empezó todo? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuál fue la primera manifestación de la enfermedad y cuales fueron los factores inmediatos de precipitación? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Por qué buscar ayuda ahora? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿De qué manera ha afectado la enfermedad del pte a sus actividades cotidianas? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo trata el pte de controlar sus síntomas? </li></ul></ul>
  9. 9. Contenido del informe <ul><li>Enfermedades anteriores: </li></ul><ul><ul><li>Se describen los episodios de enfermedades anteriores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Físicos y psiquiátricos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo de tratamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Duración de las enfermedades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hospitalizaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de cumplimiento terapéutico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historial medico y psiquiátrico familiar. </li></ul></ul>
  10. 10. Contenido del informe <ul><li>Historial personal: </li></ul><ul><ul><ul><li>Periodo de desarrollo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infancia tardía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vida adulta </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Historia prenatal y perinatal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Situación familiar en la que nació el pte. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fue deseado o no </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿hubo problemas en el embarazo o el parto? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿hubo alguna prueba de lesiones o defectos del nacimiento? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Cómo era el estado emocional y físico de la madre cuando nació el pte.? </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>La primera infancia (nacimiento – 3 años): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interacción madre e hijo durante los hitos de desarrollo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Desarrollo temprano. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Entrenamiento higiénico. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos precoces del sueño y síntomas de necesidades no atendidas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hábitos de alimentación. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fantasías o sueños primeros o recurrentes. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuidadores primarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relación con padre y hermanos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La personalidad emergente del pte. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Juegos o intereses favoritos. </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Infancia media (3 a 11 años) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identificación de sexos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Castigos habituales en casa y otros lugares. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primeras experiencias escolares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primeras amistades y relaciones interpersonales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Numero y grado de intimidad de los amigos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacción ante las normas sociales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Problemas de aprendizaje </li></ul></ul></ul>
  13. 13. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Infancia tardía (pubertad a la adolescencia) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valores de grupos sociales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Independencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Auto imagen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones interpersonales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Participación en las actividades sociales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consumo de alcohol y drogas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actividad sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones amorosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacción ante las normas sociales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Historia escolar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desarrollo cognoscitivo y motor </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Edad adulta </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Historial ocupacional: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Formación y practica. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conflictos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ambiciones </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Relaciones interpersonales </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sentimientos hacia su trabajo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Historia laboral (# y duración de los trabajos) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Historial marital y de relaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Relaciones legales o de hecho </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La evolución de las relaciones </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Áreas de acuerdos o desacuerdos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cómo percibe su historial de relaciones? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Qué busca en una pareja? </li></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Historial militar </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia educativa: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación del pte. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cuánto asistió a la escuela? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cuál fue su grado obtenido? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Qué le gustaba estudiar? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cuáles eran los resultados académicos? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cuánto ha estudiando su familia? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Cuál es su sentir ante su historial académico? </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Religión: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bagaje religioso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actitud de su familia hacia lo religioso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conflictos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Actividad social: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones amistosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Duración, profundidad y calidad de las relaciones. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conflictos </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Situación vital actual: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vecindario y zona de residencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Composición del grupo familiar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manejo de relaciones en la familia nuclear </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fuentes de ingreso, estatus económico </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Historia legal </li></ul></ul>
  18. 18. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Historial sexual: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su primer contacto con la sexualidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sentimientos hacia ese aspecto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síntomas sexuales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones extramaritales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promiscuidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actitudes respecto a la contracepción y la planificación familiar </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Historial familiar: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El papel que cada persona ha desempeñado en la crianza del pte. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones que se mantienen en la actualidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conflictos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Modelos de roles </li></ul></ul></ul>
  19. 19. Contenido del informe <ul><li>Cont. Historial personal: </li></ul><ul><ul><li>Fantasías y sueños: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sueños recurrentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fantasías sobre el futuro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sistema de valores del pte. </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Contenido del informe <ul><li>Examen del estado mental: </li></ul><ul><ul><li>Apariencia: aspecto del pte. y la impresión física general; postura, porte, vestimenta y aseo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conducta explicita y actividad psicomotora: manierismos, tics, gestos, guiños, conducta estereotipada, ecopraxia, hiperactividad, agitación, combatividad, flexibilidad, rigidez, marcha y agilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actitud hacia el examinador: cooperadora, amistosa, atenta, interesada, franca, seductora, defensiva, desdeñosa, perpleja, apática, hostil, juguetona, zalamera, evasiva, cautelosa, etc. </li></ul></ul>
  21. 21. Contenido del informe <ul><li>Cont. Examen del estado mental: </li></ul><ul><ul><li>Humor y afecto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de adecuación de los afectos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Percepción: alucinaciones e ilusiones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso de pensamiento: perdida de asociaciones, fuga de ideas, ideas enfrentadas, tangencialidad, ciurcunstancialidad, ensalada de palabras, neologismos, asociaciones sonoras, juego de palabras, bloqueo de pensamientos, pensamiento vago, etc. </li></ul></ul>
  22. 22. Contenido del informe <ul><li>Cont. Examen del estado mental: </li></ul><ul><ul><li>Contenido de pensamiento: delirios, paranoias, preocupaciones, obsesiones y compulsiones, fobias, ideas suicidas y homicidas, ideas de referencia, e influencia, pobreza de contenido, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Consciencia: capacidad de darse cuenta de si mismo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desorientación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obnubilación: calridad mental incompleta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estupor: falta de reacción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Delirium </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coma </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Contenido del informe <ul><li>Cont. Examen del estado mental: </li></ul><ul><ul><li>Orientación y memoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Concentración y atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Pensamiento abstracto: capacidad para manejar conceptos </li></ul></ul><ul><ul><li>Impresión de inteligencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Juicio e instrospeccion </li></ul></ul>
  24. 24. Contenido del informe <ul><li>Observaciones conductuales: </li></ul><ul><ul><li>Como el individuo se comporto durante la administración de pruebas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede detallar esta conducta según se fue presentado en cada una de las pruebas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se reporta: motivación, condiciones físicas y ambientales, relación evaluador-paciente, idioma, verbalizaciones del sujeto, etc. </li></ul></ul>
  25. 25. Contenido del informe <ul><li>Resultados de las pruebas administradas </li></ul><ul><ul><li>Nombre de la prueba </li></ul></ul><ul><ul><li>Breve descripción de lo que mide la prueba </li></ul></ul><ul><ul><li>Resultados obtenidos de dicha prueba </li></ul></ul><ul><li>Resumen </li></ul><ul><ul><li>Hallazgos </li></ul></ul><ul><ul><li>Conceptualización </li></ul></ul><ul><li>Evaluación multiaxial </li></ul><ul><li>Recomendaciones </li></ul>
  26. 26. Contenido del informe <ul><li>Nombre </li></ul><ul><li>Titulo </li></ul><ul><li>Numero de licencia </li></ul>
  27. 27. Contenido del informe <ul><li>Consideraciones básicas para la elaboración del un informe: </li></ul><ul><ul><li>Integración de los datos: se buscan los temas y tendencias comunes en los hallazgos de la observación de la conducta del niño, los antecedentes, las entrevistas y técnicas psicológicas aplicadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contenido del informe: debe ser juicioso y discreto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Claridad de la información </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión del informe </li></ul></ul>
  28. 28. Contenido del informe <ul><li>Cont. Consideraciones básicas para la elaboración del un informe: </li></ul><ul><ul><li>Manejo ético de los resultados: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respecto a la dignidad humana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento humano y responsable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Integridad profesional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Responsabilidad social </li></ul></ul></ul>

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