EvaluacióN De Conducta Suicida 8

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EvaluacióN De Conducta Suicida 8

  1. 1. Evaluación de conducta suicida Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy. D.
  2. 2. Conducta suicida <ul><li>Cuando el psicólogo se percata de que un cliente es una amenaza para él o para otros, la ley es clara: </li></ul><ul><ul><li>Tenemos que romper la confidencialidad </li></ul></ul><ul><ul><li>El profesional es el responsable, legalmente, de iniciar una serie de comunicaciones diseñadas para proteger al cliente y/o a sus victimas potenciales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los estudiantes practicantes se deben preparar con anticipación para la posibilidad de trabajar algún día con un cliente suicida u homicida. </li></ul></ul>
  3. 3. Conducta suicida <ul><li>Estadísticas: </li></ul><ul><ul><li>Es la novena causa de muerte en los E.U. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocurre con más frecuencia en una población clínica que en la población general. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los intentos de suicidio son 20 veces más frecuentes que los suicidios completados. </li></ul></ul><ul><li>Mitos: </li></ul><ul><ul><li>La creencia de que si se le pregunta al cliente sobre el suicido la persona cometerá el acto. Esto es erróneo. Si el psicólogo cree que la persona está pensando en el suicidio deberá de preguntar. </li></ul></ul>
  4. 4. Conducta suicida <ul><li>Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Depresión: es el mejor indicador, del 5 al 10% de las personas clínicamente deprimidas cometerá suicidio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Variables frecuentes asociadas con el comportamiento suicida entre clientes deprimidos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ansiedad psíquica severa (pensamientos y sentimientos generales de ansiedad) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ataques de pánico (episodios específicos de ansiedad, incluyendo síntomas físicos de pánico) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anedonia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abuso de alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhabilidad para concentrarse </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desesperanza y el sentirse inútil para ayudarse </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Edad: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adolescentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudiantes universitarios </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Viejos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sexo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La mujeres intentas suicidarse 3 veces más que los hombres. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los varones llegan a completar el suicidio 4 veces más que las mujeres. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Raza y trasfondo cultural </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La raza blanca está más propensa a completar el suicidio en comparación con la raza negra y los hispanos. </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Religión: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los judíos y protestantes tienen estadísticas más altas de suicidio que los católicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estatus marital: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personas divorciadas, viudas y separadas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personas solteras o que nunca se han casado tienen el doble de probabilidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estatus de empleo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personas desempleadas y retiradas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estatus socioeconómico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las estadísticas altas existen en ambas extremos socioeconómicos con la clase media exhibiendo porcentajes más bajos. </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Salud física: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Frecuentes cirugías mayores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Depresión relacionada a dolores crónicos y funciones corporales alteradas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Miedo a morir y a sufrir </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incapacidad, derrame, artritis neumática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Perdida de apoyo social </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Factores sociales y personales: </li></ul></ul>
  8. 8. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Factores sociales y personales: de ser tomados en consideración: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disponibilidad de comida, hogar, ropa y transportación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Que posea un cuido de salud adecuado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fortaleza física y mental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disponibilidad de actividades productivas para llevar a cabo relaciones significativas y de apoyo con los demás. </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Individuos que han sufrido una reciente y significativa perdida: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Empleo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estatus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Un ser querido </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salud física o movilidad física </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Una mascota </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Conducta suicida <ul><li>Cont. Factores de riesgo asociados al suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Abuso de sustancias: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se pierden las inhibiciones y son más impulsivas cuando están bajo estas influencias. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Desordenes mentales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Casi todos los suicidios están asociados con una cantidad mínima de desordenes mentales o condiciones. </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Conducta suicida <ul><li>Como se lleva a cabo una evaluación para determinar si existe algún riesgo de suicidio. </li></ul><ul><ul><li>Cinco áreas de evaluación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nivel de depresión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presencia de pensamientos suicidas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Explorar planes para cometer el suicidio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evaluación del auto-control del cliente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinar si el cliente tiene intención de cometer el suicidio </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Conducta suicida <ul><li>Determinar el nivel de depresión: </li></ul><ul><ul><li>La primera pregunta: ¿Cómo se siente? </li></ul></ul><ul><ul><li>Si existen pensamientos o sentimientos significativos de culpa, desesperanza, falta de motivación y falta de auto-valía: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Duración: ¿Desde cuando se siente triste? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Frecuencia e intensidad: esos pensamientos, ¿vienen y van o siempre están presentes? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Qué planes interesantes tienes para mañana? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>¿Qué esperas estar haciendo de aquí a cinco años? </li></ul></ul></ul></ul>
  13. 13. Conducta suicida <ul><li>Cont. Determinar el nivel de depresión: </li></ul><ul><ul><li>Una manifestación muy común de depresión: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aislamiento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios somáticos: se afecta el sueño, apetito, disminución de interés sexual, cambios psicomotores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios cognoscitivos: perdida de memoria, dificultad para concentrarse, pensamientos lento, dificultad tomando decisiones y resolviendo problemas. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Conducta suicida <ul><li>Explorar ideas suicidas: </li></ul><ul><ul><li>Se deben hacer preguntas directas </li></ul></ul><ul><ul><li>Aunque las niegue, se debe continuar la exploración </li></ul></ul><ul><ul><li>4 áreas a considerar al momento de evaluar un plan de suicidio: SLAP </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Cuán especifico es el plan? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Letalidad del método </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disponibilidad del método propuesto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Proximidad de recursos sociales o de ayuda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Es importante evaluar periódicamente estos planes ya que pueden ser una señal de progreso o falta del mismo. </li></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Conducta suicida <ul><li>Evaluar el auto-control e hx pasado o familiar de intentos: </li></ul><ul><ul><li>Las personas que temen perder el control y cometer el acto están en mayor riesgo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Existen ocasiones en las que piensa que bajo una depresión mayor puede cometer suicidio? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si ha tenido ideas, ¿Qué te ha ayudado a no llevar el acto a cabo? </li></ul></ul></ul>
  16. 16. Conducta suicida <ul><li>Cont. Evaluar la intención del suicidio: </li></ul><ul><ul><li>No se le pregunta al cliente sobre su nivel de intención. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se tiene que identificar evaluando el plan, comportamiento pasado y la apariencia del individuo. </li></ul></ul>
  17. 17. Conducta suicida <ul><li>Evaluar la intención del suicidio: </li></ul><ul><ul><li>Leve: existe la idea suicida pero no hay un plan concreto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Moderado: existe la idea suicida y un plan general. El auto-control esta intacto, puede identificar varias razones para continuar viviendo y no pretende matarse. </li></ul></ul><ul><ul><li>Severo: idea suicida frecuente e intensa. Plan especifico y letal, medios disponibles, apoyo externo mínimo. Auto-control en duda, pero no quiere matarse en realidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Extremo: misma descripción que severo excepto que el cliente expresa un intento claro de matarse tan pronto se le presente la oportunidad. </li></ul></ul>
  18. 18. Conducta suicida <ul><li>Intervención en crisis con clientes suicidas: </li></ul><ul><ul><li>Escuchar y ser empatito </li></ul></ul><ul><ul><li>Establecer una relación terapeuta </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar las alternativas al suicidio/ampliar sus opciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Establecer contratos de prevención de suicidios </li></ul></ul><ul><ul><li>Ser directivos y responsables. </li></ul></ul>
  19. 19. Conducta suicida <ul><li>Decisiones acerca de hospitalización y referidos: </li></ul><ul><ul><li>¿Cuán suicida está el cliente? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Leve o moderado: puede ser manejado en un programa no residencial. Se recomiendan los contratos verbales de prevención de suicidio con ptes que presentan un potencial de suicidio leve o moderado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Severos o extremos: no se debe dejar solos mientras se considera cual intervención se va a utilizar. Requieren hospitalización. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nunca se debe de trasportar a un cliente severo o extremo a una facilidad psiquiátrica solo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es importante verificar frecuentemente si sus ideas suicidas han cambiado. </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Conducta suicida <ul><li>Aspectos profesionales: </li></ul><ul><ul><li>Es bien importante ser un profesional bien competente y compasivo que cumple con estándares profesionales de práctica. </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Puedes trabajar con un cliente suicida? = conocer nuestros limites. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No tomar los comentarios o conductas del pte en crisis como personales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si eres propenso a la depresión y a tener pensamientos suicidas, limita el atender este tipo de ptes. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valores o creencias religiosas fuertes sobre el suicidio. </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Conducta suicida <ul><li>Cont. Aspectos profesionales: </li></ul><ul><ul><li>Consulta: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nos provee apoyo profesional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retroalimentación acerca de estándares apropiados de practica en cada caso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Documentación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Siempre se debe documentar la naturaleza del contacto. </li></ul></ul></ul>
  22. 22. Conducta suicida <ul><li>Cont. Aspectos profesionales: </li></ul><ul><ul><li>Cont. Documentación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se llevó a cabo una evaluación completa para determinar pensamientos suicidas? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se obtuvo información histórica adecuada? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se obtuvo record con relación a tx previos? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se le preguntó directamente acerca de sus impulsos y pensamientos suicidas? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se consulto con uno o más profesionales? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se discutieron las limitaciones de confidencialidad con el cliente? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intervenciones suicidas que se implementaron </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se le dieron recursos al cliente? </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Conducta suicida <ul><li>Cont. Aspectos profesionales: </li></ul><ul><ul><li>Lidiar con suicidios completados: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Buscar ayuda profesional y personal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consultar con un abogado inmediatamente </li></ul></ul></ul>

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