Estrategias Para Obtener InformacióN 2

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  • felicidades es un excelente trabajo.
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  • Hola Profa. lei su presentacion estrategias para obtener informacion parte 2. Me parecio muy valiosa e interesante la informacion. ¿me podria enviar la presentacion 1?...
    Por otro lado, me gustaria tener su correo para continuar platicando de este tema..
    mi correo es osuna_consultores@yahoo.com
    Gracias por compartir este conocimiento.
    Guillermo Osuna P.
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Estrategias Para Obtener InformacióN 2

  1. 1. Estrategias para obtener información: técnicas Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy. D.
  2. 2. Síntomas <ul><li>El pte que asiste voluntariamente a un profesional de salud mental tiene una razón para tal visita. </li></ul><ul><li>Cuando el pte habla, el profesional busca el sufrimiento detrás de las palabras y los síntomas del pte. </li></ul><ul><li>El pte. espera un dx. y un plan de tratamiento. </li></ul>
  3. 3. Síntomas <ul><li>El profesional necesita 3 tipos de técnicas para conseguir los siguientes objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Sonsacar todas las quejas (técnicas de comienzo) </li></ul></ul><ul><ul><li>Traducirlas en síntomas, rasgos de comportamiento a largo plazo o problemas vitales (técnicas de aclaración) </li></ul></ul><ul><ul><li>Abarcar todo el problema y moverse de un tipo de queja a otro (técnicas de conducción) </li></ul></ul>
  4. 4. Síntomas <ul><li>Técnicas de comienzo: </li></ul><ul><ul><li>Debe encontrar el equilibrio perfecto entre obtener la información necesaria para establecer un dx y que el pte cuente su historia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe utilizar un enfoque amplio y abierto para empezar el dialogo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Cómo puedo ayudarle? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Qué puedo hacer por usted? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Qué tipo de problema le trajo aquí? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Por dónde empezamos? </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Esto permite al pte hacer su propia selección de tema y proporciona su perspectiva del problema. </li></ul></ul>
  5. 5. Síntomas <ul><li>Cont. Técnicas de comienzo: </li></ul><ul><ul><li>Si se continua con las preguntas abiertas se puede perder mucha información necesaria para el dx y la evaluación eficaz y oportuna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las preguntas abiertas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Generan respuestas genuinas, individualizadas y espontáneas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las preguntas abiertas con pocas interrupciones facilitan más la expresión emocional (Hopkinson y cols, 1981) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su limitación es que pueden obtener respuestas largas, poco fiables, vagas e incompletas. </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Síntomas <ul><li>Cont. Técnicas de comienzo: </li></ul><ul><ul><li>Las preguntas cerradas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Generan respuestas rápidas, claras y fiables </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ayudan a mantener una entrevista sistemática que cubre de un modo más completo el análisis del estado mental de los ptes. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhiben la libertad de los ptes para expresarse </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El mejor enfoque es combinar las preguntas continuamente. </li></ul></ul>
  7. 7. Síntomas <ul><li>Técnicas de aclaración: </li></ul><ul><ul><li>En algunas ocasiones el entrevistador necesita ayudar al pte a que se explique más claramente al responder una pregunta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Especificación: cuando el entrevistador necesita información especifica, precisa y explicita, pero el pte responde de manera vaga o sólo con una palabra. </li></ul></ul>
  8. 8. Síntomas <ul><li>E: ¿Qué tal su sueño, Sr. Torres? </li></ul><ul><li>P: Horrible </li></ul><ul><li>E: ¿Qué tiene de horrible? </li></ul><ul><li>P: Todo </li></ul><ul><li>E: ¿Tiene problemas para quedarse dormido? </li></ul><ul><li>P: Si </li></ul><ul><li>E: ¿Cuánto tiempo tarda en quedarse dormido últimamente? </li></ul><ul><li>P: A veces 1 hora, a veces 3 horas, y otras no puedo dormir. </li></ul>
  9. 9. Síntomas <ul><li>Devuélvale las vagas palabras. </li></ul><ul><li>Si la retroalimentación falla, por lo menos refleja que entiende su respuesta. </li></ul><ul><li>Si su respuesta es “no es eso”, deje que describa lo más reciente o lo más grave del acontecimiento de principio a fin. </li></ul>
  10. 10. Síntomas <ul><li>Técnicas de aclaración: </li></ul><ul><ul><li>Generalización: ofrecer una información especifica cuando el entrevistador necesita saber un sentido general de su patrón recurrente de comportamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>El pte tiende a llamar la atención sobre un solo acontecimiento reciente, que no es representativo de sus síntomas habituales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Para dirigir al pte se deben utilizar palabras como: normalmente, regularmente, la mayor parte del tiempo o a menudo. </li></ul></ul>
  11. 11. Síntomas <ul><li>Técnicas de aclaración: </li></ul><ul><ul><li>Revisión de síntomas: el entrevistador puede presentar una lista de síntomas para ayudarle a detectar cualquier psicopatología cuando la historia del pte es vaga. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preguntas inductivas: le sugieren al pte una respuesta especifica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Usted nunca a considerado el suicidio, ¿verdad? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Usted no escucha voces, ¿no? </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Síntomas <ul><ul><li>Esta técnica puede brindar información no fiable y distorsionada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede utilizar esta técnica para influenciar al pte en una dirección especifica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intentara tener más compromiso con su tx farmacológico, ¿verdad? </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sondeo : guiar a aquellos ptes que dan significados desconcertantes a sus experiencias sin explicar por qué. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es una técnica muy eficaz para aquellos ptes que están fuera de la realidad y delirantes. </li></ul></ul>
  13. 13. Síntomas <ul><ul><li>Ayuda a determinar el grado de introspección del pte </li></ul></ul><ul><ul><li>Ayuda a averiguar más sobre un tema que se quiere ocultar </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ no sé por qué estoy aquí” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ la policia me trajo” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ mi esposa me hizo venir” </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se busca el “por qué”: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Por qué cree que suceden esas cosas? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Qué piensa que significa? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Cree que están pasando cosas raras? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿No so las cosas como parecen ser? </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Síntomas <ul><li>Técnicas de aclaración: </li></ul><ul><ul><li>Interrelación: explore las conexiones ilógicas que su paciente ofrece en una entrevista psicodiagnóstica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lograr que el pte explique que tiene que ver A (una situación) con B (con otra situación). </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Resumen: fijan la atención del pte y sintetizan lo que usted piensa que ha dicho. </li></ul></ul>
  15. 15. Síntomas <ul><li>Técnicas de conducción: modo de mantener la entrevista en el curso deseado. </li></ul><ul><ul><li>Continuación: anima al pte a seguir con su historia y le indica que el curso es correcto. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Qué paso entonces? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dígame más </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De acuerdo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prosiga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eso es interesante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mmm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Algo más? </li></ul></ul></ul>
  16. 16. Síntomas <ul><li>Con. Técnicas de conducción: </li></ul><ul><ul><li>El pte describe sus problemas en sus propias palabras </li></ul></ul><ul><ul><li>El pte habla de si mismo eligiendo su orden de importancia más que el del entrevistador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacer eco: repetir las partes de la respuesta del pte que usted quiere que él elabore. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esta técnica se puede usar cuando el pte ofrece varias pistas, pero usted quiere que siga una línea de pensamiento especifica. </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Síntomas <ul><li>Con. Técnicas de conducción: </li></ul><ul><ul><li>Redirigir: hace que el pte no se aparte del tema principal y consigue que vuelva a él si se desvía.. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta indicado en ptes con fuga de ideas, tangenciales, verboreicos y circunstanciales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transiciones: maneras de cambiar los temas durante la entrevista, que no afecte el flujo de información. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Suaves </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acentuadas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bruscas </li></ul></ul></ul>
  18. 18. Síntomas <ul><li>Con. Técnicas de conducción: </li></ul><ul><ul><li>Transiciones suaves: llevan fácilmente de un tema a otro, dando la impresión de que su conexión es evidente. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relación causa y efecto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relación temporal </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Transiciones acentuadas: se subraya un cambio de tema, separando el tema anterior del nuevo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>“Ahora vamos a examinar…….” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“Cambiemos a otra area” </li></ul></ul></ul>
  19. 19. Síntomas <ul><li>Con. Técnicas de conducción: </li></ul><ul><ul><li>Transiciones bruscas: introducen un tema nuevo casi sin avisar. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son útiles con ptes que mienten o simulan síntomas, puesto que son cogidos desprevenidos. </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Resistencia <ul><li>Esfuerzo voluntario y consciente del pte para evitar un tema. </li></ul><ul><ul><li>Rechazo abierto: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ prefiero no hablar de ello ahora” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ no quiero dicutir esto con usted” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ vamos a hablar de otra cosa” </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rechazo indirecto: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ en realidad esto no me molesta” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ no es una de mis preocupaciones principales” </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Resistencia <ul><li>Hay dos razones principales que causan la resistencia del pte. </li></ul><ul><ul><li>Su deseo por mantener una cierta imagen </li></ul></ul><ul><ul><li>Su incertidumbre sobre la respuesta del entrevistador y el miedo al rechazo por parte de éste o a quedar en ridículo. </li></ul></ul><ul><li>El entrevistador tiene que elegir entre tolerar la resistencia del pte o persuadir al mismo para que la supere. </li></ul>
  22. 22. Resistencia <ul><li>Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Expresar aprobación: mostrar aceptación de los pensamientos y sentimientos el pte. </li></ul></ul><ul><ul><li>La aceptación del entrevistador ni condena ni elogia al paciente. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>E: ¿Qué problema la trajo aquí? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>P: En realidad es muy tonto lo que me pasa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E: Inténtelo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>P: En realidad es muy ridículo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E: ¿teme que no la comprenda y me ría de usted? </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Resistencia <ul><li>Cont. Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Confrontación: centra la atención del pte en la resistencia. Aumenta su conciencia y le invita a dar una explicación. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contacto visual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ruborizarse </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tragar saliva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Afectividad excesivamente controlada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tensión e inquietud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Divaga excesivamente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tácticas de distracción </li></ul></ul></ul>
  24. 24. Resistencia <ul><li>Cont. Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Confrontación con las consecuencias: esta tecnica se basa en gratificar las necesidades del pte. </li></ul></ul><ul><ul><li>E: Creo que bajo estas circunstancias es posible que lo mejor para usted sea descansar un poco. Parece estar diciendo: “dejame sola hasta que esté preparada para hablar”. Volvere la semana que viene y hablare con usted. ¿quiere que la deje aquí hasta la semana que viene y vuelva entonces? </li></ul></ul>
  25. 25. Resistencia <ul><li>Cont. Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Cambio de tema: abordar el problema desde otra dirección. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando el pte no quiere revelar información de un tema en especifico, en vez de seguir con una misma línea de preguntas, abandónela y consiga la información desde un ángulo distinto. </li></ul></ul>
  26. 26. Resistencia <ul><li>Cont. Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Exageración: disminuir la preocupación de pte poniéndole en perspectiva. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El pte puede temer que el entrevistador le rechace si conoce cuáles son sus defectos caracterízales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comparar la conducta del pte con un crimen o un perjuicio mayor, de modo que este se sienta aliviado, ria y comprenda que no a alcanzado los limites de tolerancia del entrevistador. </li></ul></ul></ul>
  27. 27. Resistencia <ul><li>Cont. Estrategias de manejo de resistencia: </li></ul><ul><ul><li>Inducción al fanfarroneo: inducir al pte a que hable de algún tema que no quiere tocar, acudiendo a su necesidad de dar una buena imagen ante el entrevistador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se le hace un reto </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personalidad antisocial </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Eventualmente se le explica al pte que el hecho de que comprenda sus problemas no significa que le esté animando a proseguir con sus actos maladaptativos. </li></ul></ul>
  28. 28. Defensas <ul><li>No pueden observarse directamente porque responden a mecanismos psicológicos específicos que subyacen a los signos, síntomas y patrones de conducta observables. </li></ul><ul><li>El DSM IV reconoce 31 mecanismos de defensa. </li></ul>
  29. 29. Defensas <ul><li>Los mecanismos de defensa constan de tres componentes: </li></ul><ul><ul><li>Una conducta observable (síntoma) </li></ul></ul><ul><ul><li>Un impulso o un propósito no aceptable para el pte, que constituye un conflicto emocional y un estresante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Un proceso que vincula la conducta observable del pte con el propósito inaceptable. </li></ul></ul>
  30. 30. Defensas <ul><li>Manejo de las defensas: </li></ul><ul><ul><li>Los mecanismos de defensa distorsionan la percepción que tiene el pte de sí mismo y de su entorno. </li></ul></ul><ul><ul><li>En la entrevista terapeuta orientada a la introspección, el terapeuta intenta que el pte sea consciente de sus defensas. </li></ul></ul><ul><ul><li>En una entrevista psicodiagnóstica, el entrevistador debe manejar las defensas de modo que no afecten la relación y la realización del Hx. </li></ul></ul>
  31. 31. Defensas <ul><li>La diferencia entre resistencia y defensa recae en que en la defensa el pte no esta consciente de ello, mientras que en la resistencia si, actúa voluntariamente. </li></ul><ul><li>Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Pasar de largo : ignorar sus defensas, ya que para su diagnostico puede no ser esencial la confrontación. </li></ul></ul>
  32. 32. Defensas <ul><li>Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Tranquilizar: disminuir las ansiedades y recelos del pte para aumentar su autoconfianza mediante el ofrecimiento de apoyo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El pte se anima cuando oye que su terapeuta no comparte su desesperación, sino que ve un futuro mejor para él. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La tranquilización utiliza las necesidades de dependencia del pte, por lo que es más eficaz si el pte le percibe como empático. </li></ul></ul></ul>
  33. 33. Defensas <ul><li>Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Distracción: esta técnica sirve para pte con estado de ánimo alterado como ocurre en la manía, la depresión inhibida o la intoxicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Confrontación: se utiliza para llamar la atención al pte sobre una conducta determinada con la esperanza de que la reconocerá y la corregirá durante la entrevista. </li></ul></ul>
  34. 34. Defensas <ul><li>Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Interpretación: plantea la comprensión que tiene usted de la conducta defensiva del pte. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Le sugiere el significado de sus pensamientos o el propósito de su conducta. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Le trasmite al pte que usted intenta descifrar su conducta y que le invita a discutirla con usted. </li></ul></ul></ul>
  35. 35. Defensas <ul><li>Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Interpretación: Tiene cuatro aspectos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Momento más propicio: cuando el pte se vuelve curioso respecto a su propia conducta, esta preparado para explorar el propósito de ella. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Punto de vista: la interpretación puede darse desde su punto de vista o desde el del pte. </li></ul></ul></ul>
  36. 36. Defensas <ul><li>Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas: </li></ul><ul><ul><li>Interpretación: Tiene cuatro aspectos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ámbito: puede realizarse respecto a un tema restringido, como una conducta aislada, o respecto a asuntos más amplios, como el estilo de vida y los patrones biográficos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impacto en la vida del pte.: puede ir más alla de las ambivalentes vacilaciones del pte, las cuales pueden estorbar la valoración de sus sentimientos. </li></ul></ul></ul>
  37. 37. Relación entre atender y escuchar <ul><li>Atender no necesariamente quiere decir escuchar </li></ul><ul><li>Escuchar no necesariamente quiere decir atender. </li></ul><ul><li>El cliente debe sentirse que le atienden y se le escucha. Por esto, el entrevistador debe someterse a la autoescrutinio y además al insumo de sus colaboradores para perfeccionar su estilo de entrevista clínica. </li></ul>
  38. 38. Enfoque no directivo <ul><li>El enfoque no directivo esta diseñado para que el cliente se sienta en libertad de hablar de todo aquello que venga a su mente. </li></ul><ul><li>El entrevistador debe tener: </li></ul><ul><ul><li>Paciencia al no saber que decir </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciencia al escuchar </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciencia para permanecer callado </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciencia al esperar </li></ul></ul>
  39. 39. Enfoque no directivo <ul><li>Silencio </li></ul><ul><ul><li>El silencio encierra la idea de que el cliente se sienta libre de hablar. </li></ul></ul>
  40. 40. Conductas de atención positivas <ul><li>Contacto visual: </li></ul><ul><ul><li>Varia culturalmente </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambia en cada persona. </li></ul></ul><ul><li>Lenguaje corporal: </li></ul><ul><ul><li>Inclinarse levemente hacia el cliente </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener una postura relajada pero atenta </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar tus pies y manos en una postura que no obstaculice </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener gestos suaves con las manos y que estos no presenten obstrucción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minimizar el numero de otros movimientos </li></ul></ul>
  41. 41. Conductas de atención positivas <ul><li>Cualidades vocales: </li></ul><ul><ul><li>Son importante el alto de la voz, el tono, la velocidad, y la fluidez </li></ul></ul><ul><ul><li>Es importante lo que se dice y como se dice </li></ul></ul><ul><ul><li>Carácter emocional de la voz </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización adecuada de la voz como herramienta </li></ul></ul><ul><li>Rastreo verbal: </li></ul><ul><ul><li>El entrevistador debe seguir la pista a lo que el cliente esta comunicando. Repitiendo palabras o frases. Para poder rastrear verbalmente a un cliente de forma efectiva, se deben minimizar las reacciones personales externas e internas. </li></ul></ul>
  42. 42. Conductas de atención negativas <ul><li>Head nods: movimientos afirmativos con la cabeza exagerados. </li></ul><ul><li>Decir Aja, Si, etc.: en exceso puede hacer que el cliente deje de hablar. </li></ul><ul><li>Contacto visual </li></ul><ul><li>Repetir la ultima palabra del cliente: el cliente puede sentir que es sobre analizado, siendo condensado a una palabra. </li></ul><ul><li>Reflejo: de ser exagerado puede ser detrimental pues los clientes pueden entender que se están burlando de ellos o que están intentando manipularles. </li></ul>

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