Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
TRASTORNOS DEMOTILIDADESOFAGICADaniel Acevedo Guzmán R2CG
DEFINICIÓN         Caracterizados por la alteración de la función          de:            Músculo               liso eso...
TRASTORNOS MOTORES ESOFÁGICOS                      PRIMARIOS                                                     SECUNDARI...
PRIMARIOS         Anomalías en el control de la peristalsis del          cuerpo esofágico y/o función del esfínter       ...
FISIOPATOLOGÍA Mecanismo de denervación de origen           desconocido         Afecta neuronas del EEI       ACH… Neurona...
Fallo de la relajación del EEI                       Incremento de la potencia de contracción                             ...
CLASIFICACION     CONVENCIONALAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagn...
CLASIFICACION     CONVENCIONALAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagn...
CLASIFICACION DECHICAGO
Mediciones de la función motora        del esófagoA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
NormalA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophag...
EEI y crura diafragmática
Acalasia tipo I  Aperistalsis sin actividad contráctil y ausencia de relajación de la UEG. Se asocia  con una mínima activ...
Acalasia tipo IIAcalasia con compresión esofágica: IRP media > límite alto de normalidad, noperistalsis normal, presurizac...
Acalasia tipo IIIIRP media > límite alto de normalidad, no peristalsis normal, segmentos preservados deperistalsis distal ...
   El EEI se mueve proximalmente durante la    deglución    2  cm     9 cms
OBSTRUCCIÓN AL FLUJO DE LA UEGIRP media > límite alto de normalidad, algunos casos de peristalsis intacta operistalsis dis...
ESPASMO ESOFÁGICO       DISTAL                     IRP normal, > 20% de contracciones prematurasA. J. BREDENOORD, Chicago ...
ESÓFAGO       HIPERCONTRÁCTIL         Al menos una deglución con DCI > 8.000 mmHg.sg.cm con         contracciones de un so...
APERISTALSIS                  IRP normal, 100% de las degluciones con peristalsis                  interrumpidaA. J. BREDE...
PERISTALSIS DISMINUIDA CON       DEFECTOS PERISTÁLTICOS       GRANDES IRP media < 15 mmHg y > 20% de las degluciones con d...
PERISTALSIS DISMINUIDA CON       DEFECTOS PERISTÁLTICOS       PEQUEÑOS   IRP media < 15 mmHg y > 30% de las degluciones co...
PERISTALSIS INTERRUMPIDA       FRECUENTE               Peristalsis interrumpida en > 30% de las degluciones, pero < 100%A....
CONTRACCIONES RÁPIDAS       CON LATENCIA NORMAL      Contracciones rápidas (velocidad del frente contráctil > 9 cm/sg) en ...
PERISTALSIS HIPERTENSIVA o       ESÓFAGO EN CASCANUECES                DCI media > 5.000 mmHg.cm.sg, pero no cumple criter...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
ESPASMO ESOFÁGICO     DISTAL         4-15% de las alteraciones de peristalsis          esofagica         Mujeres       ...
Fisiopatología         Alteración de la inervación inhibitoria         Bloqueo de sintetasa de óxido nítrico         Pe...
Cuadro clinico         Disfagia 30-60%         Dolor torácico 80-90%         Pirosis 20%         Retroesternal       ...
    Esófago en SacacorchosAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóst...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
ESOFAGO       HIPERCONTRACTIL          Hallazgo manométrico          2% de la población general          15% dolor torá...
    Presión EEI más de 40-45 mmHg.         Relajaciones completas del EEI         Peristaltismo esofágico normalAbreu-y...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
ESOFAGO EN       CASCANUECES          Presencia de contracciones de gran amplitud           en esófago distal > 180mmHg  ...
CUADRO CLINICO         Hallazgo manométrico más común en los          pacientes con dolor torácico recurrente         As...
DIAGNOSTICO   ESOFAGOGRAMA   MANOMETRÍA         Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in t...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
SECUNDARIAS         Lesiones estenosantes esofágicas            Carcinoma                  esofágico            Estenos...
Enfermedades Sistémicas         Esclerodermia (75%)         Diabetes Mellitus         Neuropatía alcohólicaAbreu-y Abre...
Esclerodermia         75% pacientes con alteraciones cutaneas.         Fibrosis y degeneración del músculo liso         ...
CUADRO CLINICO         Reflujo gastroesofágico asociado         Disfagia por alteración del tránsito esofágico.Abreu-y A...
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pr...
DIABETES MELLITUS         Neuropatía vagal         Más del 60% de los pacientes con evidencia          de neuropatías pe...
Causas infiltrativas no neoplásicas       e infecciosas          Amiloidosis          Sarcoidosis          Enfermedad d...
SECUNDARIOSAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trast...
   La situación clínica con mayor frecuencia    asociada a alteraciones motoras del esófago    es la enfermedad por reflu...
DIAGNOSTICO         MANOMETRIA            Trastorno               de la motilidad esofagica primaria         ENDOSCOPIA...
ESFÍNTER ESOFÁGICO         INFERIOR HIPERTÓNICO O         HIPERTENSO (EEIH)            Presión media máxima basal del EEI...
Cuadro Clínico            Dolor torácico            Disfagia.            Asociado a crisis de ansiedadPandolfino JE, Fo...
Diagnóstico            Manometría               Presión  media máxima basal del EEI igual o                superior a 40...
PERISTALSIS ESOFÁGICASINTOMÁTICAESÓFAGO EN CASCANUECES   Contracciones de gran amplitud   Sin alteraciones en el perista...
   2% de la población general   15% dolor torácico recurrente no coronario   Asociado a ERGE            Kahrilas PJ, Gh...
ESPASMO DIFUSO     ESOFÁGICO         Afecta a la musculatura lisa            hiperplasiade las células musculares       ...
CUADRO CLINICO   Dolor torácico   Frecuencia e intensidad variable.   Retroesternal   Irradiación a cuello y hombros ...
Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motor...
ESCLERODERMIA         Fibrosis y degeneración del músculo liso          esofágico respetándose el músculo estriado      ...
Mediciones de la función motora del esófagoMorfología de la unión    UEGesofagogástricaContractilidad Distal     DCI   mmH...
   Morfología de la unión esofagogástrica (UEG):    el registro de la presión de la UEG se deriva    de la contribución e...
   Contractilidad Distal Integrada (DCI):    parámetro que mide la fuerza de la    contracción esofágica y considera la a...
   Velocidad de Frente Contráctil: mide la    velocidad a la cual se propaga la contracción    en el músculo liso del esó...
IRP   Presión de relajación tres segundos nadir    eSleeve: Índice de relajación durante la de-    glución de la UEG deri...
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Trastornos de la Motilidad Esofagica
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Trastornos de la Motilidad Esofagica

19,863 views

Published on

Arsenio

Trastornos de la Motilidad Esofagica

  1. 1. TRASTORNOS DEMOTILIDADESOFAGICADaniel Acevedo Guzmán R2CG
  2. 2. DEFINICIÓN  Caracterizados por la alteración de la función de:  Músculo liso esofágico  Peristaltismo del cuerpo esofágico o de la presión  Relajación del EEIAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  3. 3. TRASTORNOS MOTORES ESOFÁGICOS PRIMARIOS SECUNDARIOS No asociados a enfermedad Asociado a otra enfermedad Anomalías en el control de la Neuromuscular peristalsis del cuerpo esofágico Sistémica y/o función del esfínter Metabólica esofágico Infecciosa Inferior. TumoralPandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizingpressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.2009;21:796-806
  4. 4. PRIMARIOS  Anomalías en el control de la peristalsis del cuerpo esofágico y/o función del esfínter esofágico inferior  Manometría esofágica:  Técnica que permite el diagnóstico de los trastornos motores esofágicosAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA Mecanismo de denervación de origen desconocido Afecta neuronas del EEI ACH… Neurona-activadora. ON….. Neurona-inhibidora Pérdida selectiva y progresiva de neuronas inhibidoras Perdida del mecanismo de controlMisma enfermedad en distintos estadios Excitación neuromuscular evolutivos permanente sin oposición inhibitoria
  6. 6. Fallo de la relajación del EEI Incremento de la potencia de contracción en el cuerpo esofágico Claudicación parcial de la contractilidad esofágica. ondas terciarias Agotamiento progresivo de la actividad contráctil esofágicaAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  7. 7. CLASIFICACION CONVENCIONALAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  8. 8. CLASIFICACION CONVENCIONALAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  9. 9. CLASIFICACION DECHICAGO
  10. 10. Mediciones de la función motora del esófagoA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophagealpressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  11. 11. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  12. 12. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  13. 13. NormalA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  14. 14. EEI y crura diafragmática
  15. 15. Acalasia tipo I Aperistalsis sin actividad contráctil y ausencia de relajación de la UEG. Se asocia con una mínima actividad contráctilA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  16. 16. Acalasia tipo IIAcalasia con compresión esofágica: IRP media > límite alto de normalidad, noperistalsis normal, presurización panesofágica en > 20% de las deglucionesA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  17. 17. Acalasia tipo IIIIRP media > límite alto de normalidad, no peristalsis normal, segmentos preservados deperistalsis distal o contracciones prematuras (espásticas) en > 20% de las degluciones.A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  18. 18.  El EEI se mueve proximalmente durante la deglución 2 cm  9 cms
  19. 19. OBSTRUCCIÓN AL FLUJO DE LA UEGIRP media > límite alto de normalidad, algunos casos de peristalsis intacta operistalsis disminuida con defectos pequeños, que no cumplen criterios deacalasia
  20. 20. ESPASMO ESOFÁGICO DISTAL IRP normal, > 20% de contracciones prematurasA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  21. 21. ESÓFAGO HIPERCONTRÁCTIL Al menos una deglución con DCI > 8.000 mmHg.sg.cm con contracciones de un solo pico o multipico (Jackhammer)A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  22. 22. APERISTALSIS IRP normal, 100% de las degluciones con peristalsis interrumpidaA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  23. 23. PERISTALSIS DISMINUIDA CON DEFECTOS PERISTÁLTICOS GRANDES IRP media < 15 mmHg y > 20% de las degluciones con defectos grandes en el contorno isobárico de 20 mmHg (> 5 cm de longitud)A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  24. 24. PERISTALSIS DISMINUIDA CON DEFECTOS PERISTÁLTICOS PEQUEÑOS IRP media < 15 mmHg y > 30% de las degluciones con defectos pequeños en el contorno isobárico de 20 mmHg (2-5 cm de longitud)A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  25. 25. PERISTALSIS INTERRUMPIDA FRECUENTE Peristalsis interrumpida en > 30% de las degluciones, pero < 100%A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  26. 26. CONTRACCIONES RÁPIDAS CON LATENCIA NORMAL Contracciones rápidas (velocidad del frente contráctil > 9 cm/sg) en > 20% de las degluciones, con latencia distal (DL) > 4,5 sgA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  27. 27. PERISTALSIS HIPERTENSIVA o ESÓFAGO EN CASCANUECES DCI media > 5.000 mmHg.cm.sg, pero no cumple criterios de esófago hipercontráctilA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  28. 28. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  29. 29. ESPASMO ESOFÁGICO DISTAL  4-15% de las alteraciones de peristalsis esofagica  Mujeres  > 40 añosAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  30. 30. Fisiopatología  Alteración de la inervación inhibitoria  Bloqueo de sintetasa de óxido nítrico  Perdida de peristalsis y contracciones simultaneasAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  31. 31. Cuadro clinico  Disfagia 30-60%  Dolor torácico 80-90%  Pirosis 20%  Retroesternal  Irradiación a cuello y hombros  Frecuencia de aparición nocturnaAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  32. 32.  Esófago en SacacorchosAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  33. 33. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  34. 34. ESOFAGO HIPERCONTRACTIL  Hallazgo manométrico  2% de la población general  15% dolor torácico recurrente no coronarioA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  35. 35.  Presión EEI más de 40-45 mmHg.  Relajaciones completas del EEI  Peristaltismo esofágico normalAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  36. 36. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  37. 37. ESOFAGO EN CASCANUECES  Presencia de contracciones de gran amplitud en esófago distal > 180mmHg  Sin alteraciones en  Peristaltismodel cuerpo esofágico  Relajación del esfínter esofágico inferior  Asociado a ERGE > 50%A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  38. 38. CUADRO CLINICO  Hallazgo manométrico más común en los pacientes con dolor torácico recurrente  Asintomático  Dolor torácico recurrente  Disfagia.Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  39. 39. DIAGNOSTICO ESOFAGOGRAMA MANOMETRÍA Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography:
  40. 40. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  41. 41. SECUNDARIAS  Lesiones estenosantes esofágicas  Carcinoma esofágico  Estenosis péptica (1,2% y 10%)  Estenosis cáustica  Obstrucción por funduplicaturaAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  42. 42. Enfermedades Sistémicas  Esclerodermia (75%)  Diabetes Mellitus  Neuropatía alcohólicaAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  43. 43. Esclerodermia  75% pacientes con alteraciones cutaneas.  Fibrosis y degeneración del músculo liso esofágico respetándose el músculo estriado  Hipomotilidad severa  Fallo de la contracción del esófago distal  Hipotonía del esfínter esofágico inferiorAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  44. 44. CUADRO CLINICO  Reflujo gastroesofágico asociado  Disfagia por alteración del tránsito esofágico.Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  45. 45. A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  46. 46. DIABETES MELLITUS  Neuropatía vagal  Más del 60% de los pacientes con evidencia de neuropatías periféricas o autonómicas presentan alteraciones de la motilidad esofágica.Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  47. 47. Causas infiltrativas no neoplásicas e infecciosas  Amiloidosis  Sarcoidosis  Enfermedad de ChagasA. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolutionesophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65
  48. 48. SECUNDARIOSAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  49. 49.  La situación clínica con mayor frecuencia asociada a alteraciones motoras del esófago es la enfermedad por reflujo gastroesofágico Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography:
  50. 50. DIAGNOSTICO  MANOMETRIA  Trastorno de la motilidad esofagica primaria  ENDOSCOPIA  Utilidad limitada  descartar otras enfermedades o complicaciones.Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  51. 51. ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR HIPERTÓNICO O HIPERTENSO (EEIH)  Presión media máxima basal del EEI igual o superior a 40-45 mm Hg.  Relajación completa del EEI  Peristaltismo esofágico sea normalPandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizingpressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.2009;21:796-806
  52. 52. Cuadro Clínico  Dolor torácico  Disfagia.  Asociado a crisis de ansiedadPandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizingpressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.2009;21:796-806
  53. 53. Diagnóstico  Manometría  Presión media máxima basal del EEI igual o superior a 40-45 mm Hg.  Relajación completa del EEI  Peristaltismo esofágico sea normal  Esofagograma baritado  NormalKahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressuretopography:
  54. 54. PERISTALSIS ESOFÁGICASINTOMÁTICAESÓFAGO EN CASCANUECES Contracciones de gran amplitud Sin alteraciones en el peristaltismo del cuerpo esofágico Relajación del esfínter esofágico inferior Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography:
  55. 55.  2% de la población general 15% dolor torácico recurrente no coronario Asociado a ERGE Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography:
  56. 56. ESPASMO DIFUSO ESOFÁGICO  Afecta a la musculatura lisa  hiperplasiade las células musculares  mínimas alteraciones a nivel de fibras nerviosas del plexo de Auerbach  Actividad contráctil no propulsiva que alterna con episodios de peristalsis normalAbreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  57. 57. CUADRO CLINICO Dolor torácico Frecuencia e intensidad variable. Retroesternal Irradiación a cuello y hombros Frecuencia de aparición nocturna Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography:
  58. 58. Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  59. 59. ESCLERODERMIA  Fibrosis y degeneración del músculo liso esofágico respetándose el músculo estriado  Hipotonía del EEI y una alteración progresiva del peristaltismo esofágico.Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motoresdel esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75
  60. 60. Mediciones de la función motora del esófagoMorfología de la unión UEGesofagogástricaContractilidad Distal DCI mmHg/s/cm 5000IntegradaVelocidad de Frente CFV cm/sContráctilPresión de relajación IRP mmHg presión más bajaintegrada registrada por 3sLatencia Distal DL segundosPunto de desaceleración CDP Tiempo, posicióncontractil
  61. 61.  Morfología de la unión esofagogástrica (UEG): el registro de la presión de la UEG se deriva de la contribución ejercida por el EEI y la crura diafragmática (CD) que lo rodea. El elemento de la CD es más evidente durante la inspiración, por lo que los subtipos morfológicos de la UEG se definen por la localización del EEI y la CD.
  62. 62.  Contractilidad Distal Integrada (DCI): parámetro que mide la fuerza de la contracción esofágica y considera la amplitud (mmHg), duración (tiempo en segundos) y propagación a lo largo del esófago (cm). Se expresa en mmHg/s/cm y su valor normal promedio es de 5000.
  63. 63.  Velocidad de Frente Contráctil: mide la velocidad a la cual se propaga la contracción en el músculo liso del esófago y se expresa en cm/s
  64. 64. IRP Presión de relajación tres segundos nadir eSleeve: Índice de relajación durante la de- glución de la UEG derivada de la media de presión más baja registrada por la manga electrónica durante tres segundos

×