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Resección y Reconstrucción Gástricas

Arsenio

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Resección y Reconstrucción Gástricas

  1. 1. a en el hombre fue realizada por Pean (1879). n. nGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  2. 2. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  3. 3. 0 Dada la gran mortalidad, estos pioneros justificaban solo la a en el ncer stricoGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  4. 4. Resecciones Gástricas picas picas Totales Parciales proximales o del polo superior DistalesGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  5. 5. Las as picas son siempre resecciones parciales que ndose restituir la mantienen la continuidad continuidad del tubo del tubo digestivo digestivoGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  6. 6. Pean-Bilroth I Bilroth IILa continuidad se Gastroduodeno Anastomosis a Gastroyeyuno establece con el strico anastomosis yeyuno anastomosis duodeno con el duodenoGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  7. 7. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  8. 8. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  9. 9. n de la curvatura mayor 0 Se comienza en una zona alejada del loro, donde resulta s cil observar los vasos gastroepiploicosGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  10. 10. Ligadura de la arteria ricaTomar el antro y hacer una ligeratracción, con lo que es más fácilpalpar e individualizar a la arteriapilórica que se dirige hacia el píloro yantro.La ligadura se efectúa por encima delduodeno a 2 o 3 cm a la derecha delesfínter píloroGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  11. 11. n del bulbo duodenal, n y cierre Ligar vasos ramas de los pancreaticoduodenales Cierre duodenal en 2 planosGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  12. 12. n del n menorGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  13. 13. Ligadura de los vasos de curvatura menor 0 Ligadura de los vasosGalindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  14. 14. Vagotomía y antrectomía 0 Extirpación de 35% de la parte distal del estómago 0 Ramas terminales de la arteria gastroepiploica derecha indica el margen de la curvatura mayor.Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  15. 15. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  16. 16. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  17. 17. Gastrectomía distalMutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  18. 18. Gastrectomía radical Tumores de tipo intestinal, se considera adecuado 3 cm de margen, mientras que para el tipo n a difuso se requieren intramural distal 5 cmAkagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  19. 19. Criterios de irresecabilidad • Adherencias tumorales firmes a grandes vasos y estructuras micas vecinas irresecables. • as sicas de n tica, rica o rticas (N4, las que n ser confirmadas por biopsia nea) • stasis peritoneales supra e licas o carcinomatosis peritoneal. • Tumor de KrukembergAkagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  20. 20. 0 Indicaciones de a subtotal 0 a) ncer incipiente: Antral, medio o superior (margen proximal libre de al menos 2 cm). 0 b) ncer avanzado: Antral de crecimiento lento, Borman I a III localizado (margen proximal de 5 cm). 0 c) En todos los casos se debe efectuar biopsia nea de los bordes de n. 0 d) Preferentemente, n con gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux. 0 NIVEL DE EVIDENCIA 3Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  21. 21. 0 Indicaciones de a total 0 a) ncer incipiente alto o multifocal. 0 b) ncer avanzado: que no permita un margen libre de 5 cm entre borde 0 superior y cardias. 0 NIVEL DE EVIDENCIA 3Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  22. 22. 0 La a se debe asociar a n de N2 y no debe incluir a ni a parcial 0 NIVEL DE EVIDENCIA 1Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  23. 23. 0 n, el 50% de los pacientes se dx de manera precoz, en Estados Unidos en menos del 15%. 0 En los menes japoneses se analizan s ganglios ticos que en los norteamericanos, con una media de 62 por especimen en n, frente a 12 en el Memorial Sloan-KetteringAkagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
  24. 24. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85(2005) 1021 – 1032
  25. 25. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85(2005) 1021 – 1032
  26. 26. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  27. 27. Despegamiento colo epiploico Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  28. 28. Disección del duodenoArteriagastroepiploicaderecha Arteria gástrica derecha Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  29. 29. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  30. 30. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  31. 31. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  32. 32. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  33. 33. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  34. 34. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  35. 35. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  36. 36. Gastrectomías atípicas0 Mantienen la continuidad del tubo digestivo
  37. 37. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85(2005) 1021 – 1032
  38. 38. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  39. 39. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  40. 40. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  41. 41. Reconstrucciones gástricas Restablecimiento de la continuidad del tubo digestivo posterior a la resección parcial o total del estómago.Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  42. 42. GASTRECTOMIA PEAN- BILROTH I 0 n distal no muy amplia 0 E mago por su curvatura mayor llegue sin n 0 Duodeno en buenas condiciones para hacer la anastomosisMutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
  43. 43. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  44. 44. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  45. 45. Bilroth II 0 Cierre del muñón duodenal 0 Posición del asa yeyunal: antecólica o retrocólica 0 Longitud del extremo aferente 0 Posición de la anastomosis en el estómagoZinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  46. 46. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  47. 47. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  48. 48. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  49. 49. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  50. 50. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009
  51. 51. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  52. 52. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  53. 53. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  54. 54. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. McGraw Hill
  55. 55. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  56. 56. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  57. 57. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  58. 58. Asa interpuesta 30 cm del Treitz Corte 20-30 cmMutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  59. 59. ReservorioMutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  60. 60. Omega BraunMutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008
  61. 61. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. aDigestiva 2009 Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

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  • MirtaArias2

    Jul. 25, 2017
  • ChicoMisfits

    Jan. 3, 2018

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