2. DEFINICIÓN
Es la invaginación de un segmento del intestino
(intussusceptum) en el lumen del segmento
contiguo distal del intestino (intussuscipiens)
World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411
World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
3. HISTORIA
1674, Barbette
Primer caso reportado en Amsterdam
1789, John Hunter
Descripción detallado de un caso
“Introsuscepción”
1871, Sir Jonathan Hutchinson
Primera cirugía en un niño con intususcepción
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4. EPIDEMIOLOGÍA
Niños 95%
1m – 2 a
1.5-4 de cada 1000 RN vivos
Benigno, primario
80% - Reducción mecánica/hidrostática
Adultos 5%
Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal
H:M 3:2
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5. ETIOLOGÍA
Primario o idiopático 8-20%
Secundario
Tumores malignos 30% (66%)
Pólipos
Divertículo de Meckel
Estenosis
Adherencias
Tumores benignos
Iatrogénico
Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías
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7. FISIOPATOLOGÍA
80%
Lesión en la pared o irritante en la luz
intestinal
Altera la actividad peristáltica
Punto de fijación
Prolapso “interno” del intestino
proximal acompañado del mesenterio
Obstrucción al paso del contenido
intestinal
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9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Inespecíficos
Oclusión parcial, crónica
Triada clásica – RARA adultos
Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos
intestinales, constipación, distensión abdominal,
masa abdominal palpable (24-42%)
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10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Punto de fijación
E. Crohn o idiopática
Obstrucción transitoria
Resolución espontánea
Obstrucción intestinal recurrente o persistente
Requiere tratamiento quirúrgico
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11. DIAGNÓSTICO
Prequirúrgico 40.7-50%
Rx de abdomen : datos de oclusión
Estudios baritados
Ultrasonido
TAC
Sensibilidad
Precisión 58-100%
Pb malignidad
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21. TRATAMIENTO
Resolución espontánea
Reducción neumática
Manipulación
Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa
Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad
Aumento del riesgo de complicaciones al realizar
anastomosis (tejido firable, edmatosos)
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22. TRATAMIENTO
Quirúrgico
Diagnóstico
Perforación y necrosis
Malignidad
Reducción
Resección intestinal
Sx intestino corto, pólipos múltiples
Anastomosis vs derivación
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