Intususcepción intestinal

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Intususcepción intestinal

  1. 1. INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL Dra. Tania Villegas Armenta R3CG Hospital de Especialidades Puebla Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho
  2. 2. DEFINICIÓN  Es la invaginación de un segmento del intestino (intussusceptum) en el lumen del segmento contiguo distal del intestino (intussuscipiens) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  3. 3. HISTORIA  1674, Barbette  Primer caso reportado en Amsterdam  1789, John Hunter  Descripción detallado de un caso  “Introsuscepción”  1871, Sir Jonathan Hutchinson  Primera cirugía en un niño con intususcepción World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA  Niños 95%  1m – 2 a  1.5-4 de cada 1000 RN vivos  Benigno, primario  80% - Reducción mecánica/hidrostática  Adultos 5%  Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal  H:M 3:2 World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  5. 5. ETIOLOGÍA  Primario o idiopático 8-20%  Secundario  Tumores malignos 30% (66%)  Pólipos  Divertículo de Meckel  Estenosis  Adherencias  Tumores benignos  Iatrogénico  Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  6. 6. LOCALIZACIÓN  90% Íleo-cólicas World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA  80% Lesión en la pared o irritante en la luz intestinal Altera la actividad peristáltica Punto de fijación Prolapso “interno” del intestino proximal acompañado del mesenterio Obstrucción al paso del contenido intestinal World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA Obstrucción intestinal Alteración del flujo vascular Cambios inflamatorios Edema  Necrosis World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  9. 9. PRESENTACIÓN CLÍNICA  Inespecíficos  Oclusión parcial, crónica  Triada clásica – RARA adultos  Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos intestinales, constipación, distensión abdominal, masa abdominal palpable (24-42%) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  10. 10. PRESENTACIÓN CLÍNICA  Punto de fijación  E. Crohn o idiopática  Obstrucción transitoria  Resolución espontánea  Obstrucción intestinal recurrente o persistente  Requiere tratamiento quirúrgico World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  11. 11. DIAGNÓSTICO  Prequirúrgico 40.7-50%  Rx de abdomen : datos de oclusión  Estudios baritados  Ultrasonido  TAC  Sensibilidad  Precisión 58-100%  Pb malignidad World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  12. 12. S. TARGET S. MENISCO
  13. 13. S. MENISCO S. RESORTE
  14. 14. SG. HAYFORK
  15. 15. ECOGRAFÍA
  16. 16. TAC
  17. 17. COLONOSCOPÍA
  18. 18. COLONOSCOPÍA
  19. 19. TRATAMIENTO  Resolución espontánea  Reducción neumática  Manipulación  Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa  Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad  Aumento del riesgo de complicaciones al realizar anastomosis (tejido firable, edmatosos) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  20. 20. TRATAMIENTO  Quirúrgico  Diagnóstico  Perforación y necrosis  Malignidad  Reducción  Resección intestinal  Sx intestino corto, pólipos múltiples  Anastomosis vs derivación World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

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