Cancer de tiroides

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Cancer de tiroides

  1. 1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD MANUEL AVILA CAMACHO CMN PUEBLA CIRUGIA GENERAL CANCER DE TIROIDES: ADYUVANCIA Y NEOADYUVANCIA Residente de segundo año de Cirugía General Dr. José Martínez Gasperin
  2. 2. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  3. 3. NO REQUIERE RASTREO PACIENTES < 45 AÑOS CONTUMORES < 2 CM SIN EXTENCION TIROIDEA NI METASTASIS NO REQUIERES RASTREO POS OPERATORIO TX YODO NO SUPRESION DE TSH CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  4. 4. Rastreo con yodo 131 • Edad > 45 años • Tumor > 2 cm • Mets ganglionares o a distancia 4-6 semanas pos quirúrgicas TSH > 30 mU/L CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  5. 5. • Extensión extra tiroidea o enfermedad ganglionar extensa con recaída local y regional se indica el rastreo posoperatorio y la ablación con Yodo  mejorar control locorregional CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  6. 6. • La respuesta al tratamiento con yodo es inversamente proporcional al tamaño de tejido residual o tumor. • Nuevo rastreo 6 meses posterior a tratamiento y valorar nueva dosis. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  7. 7. • Si el rastreo es negativo, Tg baja y anticuerpos anti Tg ausentes se practica rastreo anual 2 a 3 veces. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  8. 8. Complicaciones del tratamiento con yodo radiactivo AGUDAS Dolor e inflamación Tiroiditis Sialoadenitis Hemorragia Edema cerebral Parálisis de cuerdas vocales Nausea y vomito Supresión de medula ósea CRONICAS Leucemia > 1 000 mCi Fibrosis pulmonar Sialoadenitis crónica Hipoparatiroidismo > Riesgo de cáncer CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  9. 9. HORMONA TIROIDEA • Tratamiento de supresión • Suprime la TSH • Disminuye índice de recurrencia  papilar y folicular • TSH 0.1 mU/ml < 0.1 mU/ml CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  10. 10. MEDICION DE TIROGLOBULINA • < 2 ng/ml Tiroidectomía total • Tratamiento con T4 < 5 ng/ml • > 2 ng/ml sugestivo de enfermedad residual o metástasis CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  11. 11. • 95 % de los pacientes con recurrencia tienen niveles elevados de Tg > 2 ng/ml • Mediciones cada 6 meses • Paciente de alto riesgo complementar con estudios de imagen USG, TAC. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita

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