Anatomía y Fisiología del Estomago

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Anatomía y Fisiología del Estomago

  1. 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO Arsenio Torres Delgado R2CG
  2. 2. Historia Egipcios…………………………………Hipócrates 1547 Andreas Vesalio: De humani corporis fabrica 1648 Helmont: “Fermetos” 1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de fisica animale e vegetale 1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido clorhídrico 1833 William Beaumont: “pepsina” Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894
  3. 3. Anatomía
  4. 4. Generalidades Reservorio muscular Órgano toracoabdominal Hipocondrio izquierdo y epigastrio Logia subfrénica izquierda Extensible y móvil ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  5. 5. Configuración Externa  Interna  Porción vertical  Pliegues  Porción horizontal  Válvula de  2 bordes Gubarow  2 ostios  Cardias y piloro ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  6. 6. CONFIGURACION EXTERNA ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  7. 7. Constitución Anatómica Serosa Muscular  Superficial o longitudinal (corbata suiza)  Media o circular  Profunda Submucosa Mucosa ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  8. 8. CONSTITUCION ANATÓMICA SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition.
  9. 9. Peritoneo Gástrico Lamina anterior  Lamina posterior  Omento menor  L. gastrofrénico  L. gastrohepático  Omento menor  L. gastroesplénico  Gastrocólico  Omento mayor ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  10. 10. PERITONEO GÁSTRICO
  11. 11. PERITONEO GÁSTRICO ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  12. 12. Relaciones P. Torácica  P. Abdominal  Diafragma  Músculos  5 al 9 espacio abdominales  Hígado  Triángulo de  Espacio semilunar Labbé de Traube ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  13. 13. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
  14. 14. Vascularización Tronco celiaco  Gástrica izquierda  Gastroesofágica anterior  Esplénica  Gastroometal izquierda  Gastricas cortas  Hepática común  Gástrica derecha (hepática propia)  Gastromental derecha (gastroduodenal) ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  15. 15. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
  16. 16. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
  17. 17. Venas Circulo venoso de la curvatura menor  Vena gástrica izquierda  Vena gástrica derecha (pilorica) Circulo venoso de la curvatura mayor  Venas gastricas  Gastromental izquierda  Venas subpiloricas ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  18. 18. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD.TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477
  19. 19. GANGLIOS LINFÁTICOS1. PARACARDIAL DERECHO2. PARACARDIAL IZQ3. A LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR4. A LO LARGO DE LA CURVATURA MAYOR5. SUPRAPILORICO6. INFRAPILORICO7. A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA IZQUIERDA.8. A LO LARGO DE LA ARTERIA HEPÁTICA COMÚN. MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
  20. 20. 9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO10. EN EL HILIO ESPLÉNICO11. A LO LARGO DE LA ARTERIAESPLÉNICA12. EN EL LIGAMENTOHEPATODUODENAL13. DETRÁS DE LA CABEZA DELPÁNCREAS14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICAMEDIA16. PARAAÓRTICOS MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
  21. 21. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  22. 22. Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
  23. 23. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  24. 24. Fisiología del Estómago
  25. 25. Generalidades  Preparar el alimento ingerido para su digestión  Relajación receptiva  Liquido: curvatura menor  Sólidos: curvatura mayorCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  26. 26. Regulación de la FunciónGástrica  Neuraly Hormonal  Péptidos o aminas  3 vías:  Endocrina  Paracrina  NeurocrinaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  27. 27. Péptidos Gástricos  Gastrina  Somatostatina  Peptido liberador de gastrina  HistaminaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  28. 28. Gastrina  CélulasG  Prepropéptido  Tipos:  G-34  G-17  G-14  Antro: Gastrina-SomatostatinaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  29. 29. Gastrina  CélulasG  Hipergastrinemia  Prepropéptido  Preparados  Tipos: antisecretores  G-34  Vagotomías  G-17  Gastrectomías  G-14  Helicobacter pylori  Antro:Gastrina-  Zollinger-Ellison Somatostatina  Fase GástricaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  30. 30. Somatostatina  Células D  Helicobacter pylori  Tipos:  Reduce  S-14  Aumenta: gastrina  S-28  G-14  Acidificación del antro  AcetilcolinaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  31. 31. Péptido Liberador de Gastrina  Capa muscular circular  Receptores Células G y D  Estimula liberación de gastrina y somatostatinaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  32. 32. Histamina  Células enterocromafín (ECL)  Estimulan células parietales  Secreción de acido  Síntesis:  Gastrina  Acetilcolina  AdrenalinaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  33. 33. Secreción Gástrica  Glándulas oxínticas (80%)  Ácido clorhídrico (parietales)  Factor intrínseco  Pepsinógeno (principales)  Moco  Glándulas pilóricas (20%)  Moco  GastrinaTRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
  34. 34. GlándulaGástricaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  35. 35. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  36. 36. Secreción de Ácido Gástrico  Célulaparietal  Regulada:  Acetilcolina  Célulasganglionares vagales y parasimpáticas  Gastrina  HistaminaCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  37. 37. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  38. 38. Secreción Basal  Colinergica e histaminergica  Acido clorhidrico:  10 %  1-5 mmol  NocturnoCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  39. 39. Secreción Estimulada  Fase cefálica  Visión, olfacción, pensamiento, sabor  Fase gástrica (60-70%)  Fenilalanina y triptófeno  Fase intestinal (10%)  QuimoCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  40. 40. Funciones Motoras  Almacenamiento: 1-1.5 litros  Mezcla semilíquida (quimo)  VaciamientoTRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
  41. 41. Motilidad Gástrica  Células de marcapasos de Cajal (-48mV)  Piloro (-75mV)  Complejo migratorio mioelétrico (CMM)  Ayuno: 90 a 120 min  Fases:  Quiescente  Contracciones lentas  15-20 segundos (Eliminación)  EliminaciónCourtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
  42. 42. Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
  43. 43. GRACIAS!!
  44. 44. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO Arsenio Torres Delgado R2CG
  45. 45. Embriología de Duodeno
  46. 46. Generalidades Anillo completo Adosamiento completo Conexiones con cabeza del páncreas Desembocadura Colédoco  Pancreático (Wirsung)  Ampula de Vater (hepatopancreatica) ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  47. 47. Anatomía de Duodeno
  48. 48. Procesos Embriológicos Asa duodenal primitiva  Hepático, ventral y pancreático Mesoduodeno primitivo  Fascia de adosamiento retroduodenopancreático (Treitz) Rotación del asa intestinal Rotación del marco mesocólico  Fascia de Toldt ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  49. 49. Configuración Externa 1eraporción (L1) 2da porción (60° a 80°)  Conductos excretores biliares y pancreáticos 3ra porción (90°) 4ta porción (L2) Flexura duodenoyeyunal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  50. 50. Constitución Anatómica Liso Válvulas convinentes: Pliegues transversos Capas:  Mucosa: Lieberkuhn y Brunner  Submucosa  Muscular: (esfínter de Oddi)  Profunda o circular  Superficial o longitudinal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  51. 51. Peritoneo 1ra Porción  Arteria gastroduodenal  Omento menor  Fascia de Treitz 2da Porción  Mesocolon transverso 3ra y 4ta Porción  Fascia de Treitz ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  52. 52. Irrigación Arcos arteriales pancreticoduodenales  Arteria gastroduodenal  Pancreaticoduodenal superior y anterior  Pancreaticoduodenal superior y posterior  Arteria mesenterica superior  Troncocomun de arterias pancreaticoduodenales inferiores (ant y post) Ramas duodenales ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  53. 53. Venas Arcos venosos pancreaticoduodenal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
  54. 54. Fisiología del Duodeno
  55. 55. Secreciones del Intestino Delgado  Glándulas de Brunner  Piloro-Ampula de Vater  Moco alcalino  Secretar:  Estímulostáctiles o irritantes  Estimulación vagal  SecretinaTRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
  56. 56. Gracias!!

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