1. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 1 Anatomía y Fisiología del Intestino Delgado CEUX. Medicina Gastroenterología Dr. Alfredo Martínez E.M Silvia Reyes

2. Septiembre 2009 Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw Hill. Pag. 1080 2 Introducción Órgano tubular largo , en donde se llevan a cabo los procesos mas importantes de la digestión y absorción de los nutrientes. Desde el punto de vista teleológico, el intestino delgado es la razón de ser de la totalidad del intestino Órgano endocrino mas grande del cuerpo Defensas contra infecciones

3. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 3 Historia del conocimiento del Intestino Delgado

4. Historia Septiembre 2009 4

5. Septiembre 2009 Cirujano General. Vol. 22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado 5 Historia “El Papiro Quirúrgico de Smith” La primera descripción de lesiones del intestino delgado a consecuencia de traumatismo abdominal no penetrante se le atribuye a Aristóteles “un golpe ligero causará ruptura del intestino sin lesionar la piel”

6. Septiembre 2009 Cirujano General. Vol.22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado 6 Historia Celso, refiere el tratamiento del trauma por instrumento punzo cortante en el abdomen y dice además que si el intestino delgado era dañado, el pronóstico sería malo para el paciente.

7. Septiembre 2009 Cirugia General. Vol. 22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado 7 Historia Mitad del siglo XIX 1889, Croft fue el primero en describir supervivencia prolongada después de reparar el intestino delgado totalmente seccionado. Primera y Segunda guerra mundial

8. Septiembre 2009 Gatroenterologia. Intestino Delgado 8 Embriología del Intestino Delgado

9. Embriología Septiembre 2009 9

10. Embriología Septiembre 2009 10

11. Embriología

12. Septiembre 2009 Moore Persaud. Embriologia Clinica. 7 ed. Elsevier. Pag. 259 12 Embriología ambos ***6 semana Epitelio cuboideo simple Obliteración temporal del conducto Recanalización a finales del periodo embrionario(9 –10 sem) ?

13. Septiembre 2009 Gastroenterología. Intestino Delgado 13 Anatomía del Intestino Delgado

14. Anatomía

15. Septiembre 2009 Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw Hill. Pag. 1018 15 Anatomía Estructura tubular Desde el piloro hasta el ciego (válvula ileocecal) Longitud: 6 mts Longitud dependiente del estado de actividad Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e Íleon: 150-160 cm. unión duodenoyeyunal ?

16. 16

17. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 144 17 Anatomía Duodeno Localización Trayecto Vesícula biliar Páncreas Intestino pancreático Columna vertebral

18. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 144-145 18 Anatomía Medios de fijación Peritoneo Epiplón gastrohepático Conductos excretores F. musculares lisas Musculo de Treitz o ligamento Configuración externa 4 porciones L1 L1-3 L3 L3-L2

19. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 145-146 19 Anatomía Configuración interna Válvulas conniventes Carúnculas Mayor >tamaño, inferior Parte interna Colédoco y Wirsung Ampolla de Vater Menor Arriba y delante de la > Conducto de Santorini

20. Anatomía Relaciones

21. Septiembre 2009 L. Moore. Anatopmía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. pag. 263 21 Anatomía Irrigación Arterial: Gastroduodenal (TC) pancreaticoduodenal superior (TC) Pancreaticoduodenal inferior (MS)

22. Anatomía Venosa: Vena porta Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148 22

23. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 263-264 23 Anatomía Linfáticos Vasos linfáticos anteriores  ganglios pancreáticos duodenales y en los ganglios pilóricos Vasos linfáticos posteriores  ganglios mesentéricos superiores Nervios Vago Nervios esplácnicos

24. 24 Anatomía

25. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 149-152 25 Anatomía Yeyunoileon Localización Trayecto Diferencias Medios de fijación Mesenterio

26. Anatomía 26

27. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148 27

28. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 265-267 28 Anatomía Irrigación Arterial: Aorta abdominal (L1) Mesentérica superior  arcadas arteriales  vasos cortos Venosa: Vena mesentérica superior

29. Anatomía

30. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 265-267 30 Anatomía Linfáticos Vasos linfáticos de las vellosidades intestinales (vasos quilíferos) plexos linfáticos vasos linfáticos mesentéricos  Ganglios yuxtaintestinales Ganglios mesenterios Ganglios centrales superiores Ganglios mesentéricos superiores Innervación Parasimpática (vago) y simpática (esplácnicos)

31. Septiembre 2009 Gastroenterología. Intestino Delgado 31 Histología del Intestino Delgado

32. Histología 32

33. Histología Septiembre 2009 Schwartz. Principios de cirugia. 7ed. Mc Graw Hill. pag. 1302 33 Serosa Peritoneo visceral Muscular Longitudinal externa Circular interna Plexo de Auerbach Submucosa TC fibroelastico Componente mas fuerte Plexo de Meissner

34. Histología Mucosa (muscular de la mucosa, lamina propia y epitelio) Epitelio Cilíndrico simple Cel. Absortivas Cal. Caliciformes Cel. Paneth Cel. Enteroendocrinas indiferenciadas Hendiduras Glándulas intestinales Septiembre 2009 Schwartz. Prinicipios de cirugia. 7ed. Mc Graw Hill. pag. 1302 34

35. Histología Lamina propia Tc Varias células Plasmocitos (Ig) Linfocitos Eosinófilos Macrófagos Nódulos de Tej. Linfático (Placas de peyer) Muscular de la mucosa Septiembre 2009 Schwartz. Principios de cirugía. 7ed. Mc Graw Hill. Pag. 1303 35

36. Histología Características especiales Pliegues circulares Vellosidades Forma de dedos 0.5 – 1mm Aspecto aterciopelado Vaso quilífero / capilares sanguíneos Microvellosidades Borde de cepillo Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Prinicpios de anatomía y fisiología. 11 ed. Panamericana. Pag. 930 36 Enzimas para la digestión de disacáridos y péptidos

37. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 37 Fisiología del Intestino Delgado

38. Fisiología Motilidad Motilidad contracción y relajación Segmentación Distensión por gran volumen Perístasis Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomia y fisiologia. 11 ed. Panamericana. Pp. 931 38

39. Fisiología Digestión de carbohidratos Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932 39 Monosacáridos

40. Fisiología Digestión de proteínas Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932 40 Aminoácidos, dipeptidos y tripeptidos

41. Fisiología Digestión de lípidos Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. pag. 932 41 Ácidos grasos y Monogliceridos

42. Fisiología Absorción 42 Vitaminas Liposolubles??

43. Fisiología Absorción Vitaminas Liposolubles Micelas Vitaminas hidrosolubles Mecanismo de cotransporte dependiente de Na+ Excepto vitamina B12 Factor intrínseco Septiembre 2009 Constanzo. Fisiolgía. Mc Graw Hill. Pag. 358 43

44. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos 44

45. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos Yeyuno Na+ Septiembre 2009 Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 359 45

46. Fisiología Íleon Septiembre 2009 46

47. Fisiología. Secreción intestinal Septiembre 2009 contanzo. Fisiologia. Mc Graw Hill. Pag. 361 47 Sangre Luz Na+ ATP K+ Cl Na+ K+ 2Cl AMPc + Hormonas o neurotransmisores R AC ATP Toxina del cólera + R

49. Otra parte del cuerpoGastrina Colecistocinina Secretina GIP

50. Fisiología 49

51. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148 50

52. Fisiología Somatostatina Células endocrinas de la mucosa Estimulo Menor pH en la luz intestinal Función Inhibe Secreción de H+ en el estomago Septiembre 2009 Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 324 51

53. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 52 Anatomía y Fisiología del Intestino Delgado CEUX. Medicina Gastroenterología Dr. Alfredo Martínez E.M Silvia Reyes