Intestino Delgado[1]

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Intestino Delgado[1]

  1. 1. Septiembre 2009<br />Gastroenterologia. Intestino Delgado<br />1<br />Anatomía y Fisiología del Intestino Delgado<br />CEUX. Medicina<br />Gastroenterología<br />Dr. Alfredo Martínez<br />E.M Silvia Reyes<br />
  2. 2. Septiembre 2009<br />Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw Hill. Pag. 1080<br />2<br />Introducción <br />Órgano tubular largo , en donde se llevan a cabo los procesos mas importantes de la digestión y absorción de los nutrientes.<br />Desde el punto de vista teleológico, el intestino delgado es la razón de ser de la totalidad del intestino<br />Órgano endocrino mas grande del cuerpo <br />Defensas contra infecciones<br />
  3. 3. Septiembre 2009<br />Gastroenterologia. Intestino Delgado<br />3<br />Historia del conocimiento del Intestino Delgado <br />
  4. 4. Historia<br />Septiembre 2009<br />4<br />
  5. 5. Septiembre 2009<br />Cirujano General. Vol. 22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado<br />5<br />Historia <br />“El Papiro Quirúrgico de Smith”<br />La primera descripción de lesiones del intestino delgado <br /> a consecuencia de traumatismo abdominal no penetrante se le atribuye a Aristóteles<br />“un golpe ligero causará ruptura del intestino sin lesionar la piel”<br />
  6. 6. Septiembre 2009<br />Cirujano General. Vol.22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado<br />6<br />Historia <br />Celso, refiere el tratamiento del trauma por instrumento punzo cortante en el abdomen y dice además que si el intestino delgado era dañado, el pronóstico sería malo para el paciente.<br />
  7. 7. Septiembre 2009<br />Cirugia General. Vol. 22. Num. 4 - 2000. Historia del trauma de Intestino Delgado<br />7<br />Historia <br />Mitad del siglo XIX<br />1889, Croft fue el primero en describir supervivencia prolongada después de reparar el intestino delgado totalmente seccionado.<br />Primera y Segunda guerra mundial <br />
  8. 8. Septiembre 2009<br />Gatroenterologia. Intestino Delgado<br />8<br />Embriología del Intestino Delgado <br />
  9. 9. Embriología <br />Septiembre 2009<br />9<br />
  10. 10. Embriología <br />Septiembre 2009<br />10<br />
  11. 11. Embriología <br />
  12. 12. Septiembre 2009<br />Moore Persaud. Embriologia Clinica. 7 ed. Elsevier. Pag. 259<br />12<br />Embriología <br />ambos<br />***6 semana<br />Epitelio cuboideo simple<br />Obliteración temporal del conducto <br />Recanalización a finales del periodo embrionario(9 –10 sem)<br />?<br />
  13. 13. Septiembre 2009<br />Gastroenterología. Intestino Delgado<br />13<br />Anatomía del Intestino Delgado<br />
  14. 14. Anatomía<br />
  15. 15. Septiembre 2009<br />Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw Hill. Pag. 1018<br />15<br />Anatomía <br />Estructura tubular <br />Desde el piloro hasta el ciego (válvula ileocecal) <br />Longitud: 6 mts<br />Longitud dependiente del estado de actividad<br />Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e Íleon: 150-160 cm.<br /> unión duodenoyeyunal <br />?<br />
  16. 16. 16<br />
  17. 17. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 144<br />17<br />Anatomía <br />Duodeno<br />Localización<br />Trayecto<br />Vesícula biliar<br />Páncreas <br />Intestino pancreático<br />Columna vertebral <br />
  18. 18. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 144-145<br />18<br />Anatomía <br />Medios de fijación<br />Peritoneo <br />Epiplón gastrohepático<br />Conductos excretores <br />F. musculares lisas<br />Musculo de Treitz o ligamento <br />Configuración externa<br />4 porciones<br />L1<br />L1-3<br />L3<br />L3-L2<br />
  19. 19. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 145-146<br />19<br />Anatomía <br />Configuración interna<br />Válvulas conniventes<br />Carúnculas<br />Mayor<br />&gt;tamaño, inferior<br />Parte interna<br />Colédoco y Wirsung<br />Ampolla de Vater<br />Menor<br />Arriba y delante de la &gt;<br />Conducto de Santorini<br />
  20. 20. Anatomía <br />Relaciones<br />
  21. 21. Septiembre 2009<br />L. Moore. Anatopmía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. pag. 263<br />21<br />Anatomía <br />Irrigación<br />Arterial:<br />Gastroduodenal (TC)<br />pancreaticoduodenal superior (TC) <br />Pancreaticoduodenal inferior (MS)<br />
  22. 22. Anatomía <br />Venosa: <br />Vena porta<br />Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148<br />22<br />
  23. 23. Septiembre 2009<br />L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 263-264<br />23<br />Anatomía <br />Linfáticos<br />Vasos linfáticos anteriores  ganglios pancreáticos duodenales y en los ganglios pilóricos<br />Vasos linfáticos posteriores  ganglios mesentéricos superiores<br />Nervios<br />Vago<br />Nervios esplácnicos<br />
  24. 24. 24<br />Anatomía <br />
  25. 25. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 149-152<br />25<br />Anatomía <br />Yeyunoileon<br />Localización<br />Trayecto<br />Diferencias<br />Medios de fijación<br />Mesenterio<br />
  26. 26. Anatomía <br />26<br />
  27. 27. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148<br />27<br />
  28. 28. Septiembre 2009<br />L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 265-267<br />28<br />Anatomía<br />Irrigación<br />Arterial:<br />Aorta abdominal (L1) Mesentérica superior  arcadas arteriales  vasos cortos<br />Venosa:<br />Vena mesentérica superior<br />
  29. 29. Anatomía <br />
  30. 30. Septiembre 2009<br />L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed. Panamericana. Pp. 265-267<br />30<br />Anatomía <br />Linfáticos<br />Vasos linfáticos de las vellosidades intestinales (vasos quilíferos) plexos linfáticos vasos linfáticos mesentéricos  <br />Ganglios yuxtaintestinales<br />Ganglios mesenterios<br />Ganglios centrales superiores<br />Ganglios mesentéricos superiores<br />Innervación<br />Parasimpática (vago) y simpática (esplácnicos)<br />
  31. 31. Septiembre 2009<br />Gastroenterología. Intestino Delgado<br />31<br />Histología del Intestino Delgado<br />
  32. 32. Histología <br />32<br />
  33. 33. Histología<br />Septiembre 2009<br />Schwartz. Principios de cirugia. 7ed. Mc Graw Hill. pag. 1302<br />33<br />Serosa<br />Peritoneo visceral <br />Muscular<br />Longitudinal externa<br />Circular interna <br />Plexo de Auerbach<br />Submucosa<br />TC fibroelastico<br />Componente mas fuerte<br />Plexo de Meissner<br />
  34. 34. Histología <br />Mucosa (muscular de la mucosa, lamina propia y epitelio)<br />Epitelio Cilíndrico simple<br />Cel. Absortivas<br />Cal. Caliciformes<br />Cel. Paneth<br />Cel. Enteroendocrinas<br />indiferenciadas<br />Hendiduras<br />Glándulas intestinales <br />Septiembre 2009<br />Schwartz. Prinicipios de cirugia. 7ed. Mc Graw Hill. pag. 1302<br />34<br />
  35. 35. Histología<br />Lamina propia <br />Tc <br />Varias células<br />Plasmocitos (Ig)<br />Linfocitos<br />Eosinófilos<br />Macrófagos<br />Nódulos de Tej. Linfático (Placas de peyer)<br />Muscular de la mucosa<br />Septiembre 2009<br />Schwartz. Principios de cirugía. 7ed. Mc Graw Hill. Pag. 1303<br />35<br />
  36. 36. Histología <br />Características especiales<br />Pliegues circulares <br />Vellosidades<br />Forma de dedos<br />0.5 – 1mm<br />Aspecto aterciopelado<br />Vaso quilífero / capilares sanguíneos<br />Microvellosidades<br />Borde de cepillo<br />Septiembre 2009<br />Tortora Derrickson. Prinicpios de anatomía y fisiología. 11 ed. Panamericana. Pag. 930<br />36<br />Enzimas para la digestión de disacáridos y péptidos <br />
  37. 37. Septiembre 2009<br />Gastroenterologia. Intestino Delgado<br />37<br />Fisiología del Intestino Delgado <br />
  38. 38. Fisiología Motilidad<br />Motilidad<br />contracción y relajación <br />Segmentación<br />Distensión por gran volumen <br />Perístasis<br />Septiembre 2009<br />Tortora Derrickson. Principios de anatomia y fisiologia. 11 ed. Panamericana. Pp. 931<br />38<br />
  39. 39. Fisiología Digestión de carbohidratos <br />Septiembre 2009<br />Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932<br />39<br />Monosacáridos<br />
  40. 40. Fisiología Digestión de proteínas<br />Septiembre 2009<br />Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932<br />40<br />Aminoácidos, dipeptidos y tripeptidos<br />
  41. 41. Fisiología Digestión de lípidos <br />Septiembre 2009<br />Tortora Derrickson. Principios de anatomía y fisiología. 11ed. Panamericana. pag. 932<br />41<br />Ácidos grasos y Monogliceridos<br />
  42. 42. Fisiología Absorción <br />42<br />Vitaminas Liposolubles??<br />
  43. 43. Fisiología Absorción<br />Vitaminas Liposolubles<br />Micelas <br />Vitaminas hidrosolubles<br />Mecanismo de cotransporte dependiente de Na+<br />Excepto vitamina B12<br />Factor intrínseco <br />Septiembre 2009<br />Constanzo. Fisiolgía. Mc Graw Hill. Pag. 358<br />43<br />
  44. 44. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos<br />44<br />
  45. 45. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos<br />Yeyuno<br />Na+<br />Septiembre 2009<br />Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 359<br />45<br />
  46. 46. Fisiología <br />Íleon<br />Septiembre 2009<br />46<br />
  47. 47. Fisiología. <br />Secreción intestinal<br />Septiembre 2009<br />contanzo. Fisiologia. Mc Graw Hill. Pag. 361<br />47<br />Sangre <br />Luz<br />Na+<br />ATP<br />K+<br />Cl<br />Na+<br />K+<br />2Cl<br />AMPc<br /> + Hormonas o neurotransmisores<br />R<br />AC<br />ATP<br />Toxina del cólera <br />+<br />R<br />
  48. 48. Fisiología. Endócrino<br />Septiembre 2009<br />48<br />Se difunden a través del liquido intersticial<br />Somatostatina <br />Difusión por sinapsis<br />Ach<br />Noradrenalina<br />GRP<br />Encefalinas<br />Neuropeptido Y<br />Sustancia P<br /><ul><li>Propio tubo digestivo
  49. 49. Otra parte del cuerpo</li></ul>Gastrina <br />Colecistocinina<br />Secretina<br />GIP<br />
  50. 50. Fisiología <br />49<br />
  51. 51. Septiembre 2009<br />Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porrúa. Pp. 148<br />50<br />
  52. 52. Fisiología <br />Somatostatina <br />Células endocrinas de la mucosa<br />Estimulo<br />Menor pH en la luz intestinal<br />Función <br />Inhibe Secreción de H+ en el estomago<br />Septiembre 2009<br />Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 324<br />51<br />
  53. 53. Septiembre 2009<br />Gastroenterologia. Intestino Delgado<br />52<br />Anatomía y Fisiología del Intestino Delgado<br />CEUX. Medicina<br />Gastroenterología<br />Dr. Alfredo Martínez<br />E.M Silvia Reyes<br />

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