patologia benigna y maligna ocular

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Patologia benigna y maligna ocular contiene una lista sustanciosa de las lesiones oculares mas frecuentes, clinica, manejo entre otros

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patologia benigna y maligna ocular

  1. 1. Ana Angarita CentenoMayra Campo LlorenteSheila Lizarazo AnayaNegia Ospino CureJenny Pino Márquez
  2. 2. CHALAZION
  3. 3. Manifestaciones clínicasIndoloroAumento del volumen nodularNo asociado a otros signos
  4. 4. Tratamiento
  5. 5. Orzuelo
  6. 6. Manifestaciones clínicasAumento del volumen localizadoAcompañado de enrojecimientoUbicado en el bode palpebralDolor
  7. 7. Tratamiento
  8. 8. BLEFARITIS SEBORREICA YESTAFILOCOCICAEs la inflamación del borde palpebral , otras veces ala colonización de las glándulas del parpado porStaphyloccus aureus
  9. 9. MANIFESTACIONESCLINICASEl borde libre delparpado se encuentraenrojecido.Las pestañas puedenpresentar una especiede caspa en su base ycuerpo.
  10. 10. TRATAMIENTOCorticoides tópicosAntibióticosDebe ser manejadocon aseo
  11. 11. • Se caracteriza por uno o mas nódulos pequeños de 0,5 a 2 mm dediámetro, Ubicados en el borde o piel del parpado• Reacción conjuntival folicularMOLUSCO COTAGIOSOEs la infección viral de los parpados por un poxvirus
  12. 12. TratamientoCuretaje de cada uno de los nódulos y a veces serealiza congelación del lecho cruento .
  13. 13. Dermatoblefaritis por HerpesSimplexInflamación de la piel y el borde palpebralPatógenos: Virus Herpes Simplex I *Virus Herpes Simplex II
  14. 14. Manifestaciones clínicasFiebreMalestar generalEnrojecimiento de lapiel y borde palpebralEdemaVesículas pequeñasQueratitis,conjuntivitis
  15. 15. Herpes zoster oftálmicoEs la forma de presentación de las recurrencias de lainfección por el virus varicela-zoster
  16. 16. Manifestaciones clínicasMalestar generalFiebreArdorPruritoDolorPápulasAmpollasCostrasAfecta a un dermatomoprecisoSigno de Hutchinson
  17. 17. ManejoIniciarlo en las primeras 72 horas después de laaparición de los síntomasAciclovir 800 mg VO 5 veces día x 7-10 díasValacoclivir 1000 mg VO 3 veces día x 7-10 díasFamciclovir 500 mg VO 3 veces día x 7-10 días
  18. 18. ManejoCremas cutáneas de corticoides y esteroides:Hidrocortisona 1% + acido fusidico 2% Hidrocortisona al 1% Oxitetraciclina al 3%Aplicar hasta que se desprendan las costras
  19. 19. Ptosis palpebralCaída del parpado superior, cubriendo > 2 mm de lacórnea superior
  20. 20. CausasCongénitaMiastenia gravisSíndrome de HornerParálisis del III par cranealAponeuróticaTraumáticaMecánicaSeudoptosisAsociada al fenómeno de Marcus Gunn
  21. 21. Síndrome de Horner
  22. 22. Parálisis del III par
  23. 23. Fenómeno de Marcus Gunn
  24. 24. ManejoCirugía en todos los casos (excepto por miasteniagravis)Objetivo : Conseguir simetría de los parpados
  25. 25. Celulitis preseptalInflamación del tejido subcutáneo periocular situadodelante del septum orbitario
  26. 26. Causas
  27. 27. Manifestaciones clínicasEdema y enrojecimiento palpebralDolor periocularFiebreLeucocitosisMalestar generalVisión normalReflejos pupilares normales
  28. 28. Complicaciones
  29. 29. ManejoTomar cultivo de las secrecionesHemocultivoPedir radiografía de senos paranasalesTACDrenaje de absceso
  30. 30. AntibioticoterapiaS. aureus, S. pyogenes oxacilina (100-200 mg/Kg/día)ante alergia vancomicina (40 mg/Kg/día).En procesos estreptocócicos con signos de toxemia onecrosis clindamicina (10-30 mg/Kg/día)En traumatismo con sospecha de anaerobiospenicilina G (75.000 UI/Kg/día).En IRS cefalosporinas de segunda (cefuroxima ) otercera (cefotaxima) generación; ambas 100-150mg/Kg/día.
  31. 31. Celulitis orbitaria
  32. 32. Es una infección aguda de los tejidos que rodeanal ojo, incluyendo los párpados, las cejas y las mejillasHaemophilus influenzaeStaphylococcus aureusStreptococcus pneumonieestreptococos betahemolíticos
  33. 33. Síntomas Fiebre, (38,9° C) o más alta. Inflamación dolorosa del párpado superior e inferior.Párpado brillante, de color rojo o púrpura.Dolor ocular, en especial con movimiento.Disminución en la visión. Ojos saltones. Proptosis Malestar general. Movimientos oculares difíciles o dolorosos
  34. 34. EXAMENESHemograma completo. Hemocultivo.Radiografía de los senos paranasales del áreacircundante. TAC o RM de los senos paranasales y de la órbita. Cultivo del flujo del ojo y de la nariz. Cultivo de exudado faríngeo.
  35. 35. Complicaciones Trombosis del seno cavernoso. Pérdida de la audición.infección en la sangre. Meningitis. Daño al nervio óptico y pérdida de la visión.
  36. 36. Papiloma palpebral
  37. 37. MANIFESTACIONES CLINICAsLesión benignapedunculadas única omúltiplesSu color es el de la pielque lo rodea
  38. 38. Se debe diferenciar de laqueratosis seborreica,queratosis actínica yverruga vulgaresSe debe dejar en observaciónhasta que el paciente pide suresección por razonescosméticasTRATAMIENTO
  39. 39. CARCINOMA BASOCELULAR95%, personas claras y se asocia a exposición solarprolongadaEs un carcinoma de las células basalesNo hace metástasis, propagación adyacentePuede causar ectropión, entropión, escotadura oretracción del parpado, hoyuelos en la piel adyacentey perdida de pestañasTto técnica de Mohs, radioterapia, crioterapia
  40. 40. CARCINOMA ESPINOCELULAR
  41. 41. Lesión en conjuntiva de bordes definidos, de colorblanquecino y microhemorragias en el interior de lalesiónAV (sc):1MOE Y MOI: normal.BMC: Normal.FO: sin alteraciones.EXPLORACION FISICA
  42. 42. QUERATOSIS SEBORREICA.CHALAZIÓN/ORZUELOQUERATOACANTOMAPAPILOMA.ENFERMEDADES INFLAMATORIASVERRUGA DEL PAPILOMAVIRUS HUMANO.CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  43. 43. XANTELASMA
  44. 44. Xantelasma tumores benignos o levantamientos grasos(esteres de colesterol) situados en o alrededor de los párpados.Pueden encontrarse en otras áreas de la piel y son llamadosxantomas.XANTELASMA
  45. 45. EXOLFTALMO
  46. 46. El exoftalmos es un padecimiento que el globo oculares desplazado hacia delante y puede ser uno obilateral dependiendo de la causaEXOFTALMO
  47. 47. En niños52% quistes16% lesionesinflamatorias7 % vasculares4 % rabdiomiosarcomaTUMORES ORBITARIOS
  48. 48. QUISTE DERMOIDETumor orbitario masfrecuente en chicosPresente desde elnacimientoPueden ser superficialeso profundos
  49. 49. Tres tipos: 1 Epidermoide: soloepidermis sin anexos2 Dermoide: epidermis+ dermis con anexos3 Dermoideconjuntival
  50. 50. HEMANGIOMA CAPILAR2ª tumor en frecuenciaAparecen en el primer año devida: generalmente antes de los 6meses1/3 son clínicamente obvios alnacimientoMujer/varón 3:1 No existe patrón hereditarioMayor incidencia enprematuros
  51. 51. SíntomasTumor o lesión cutánea:De color rojo cerezabrillante.Lisa o puede sobresalirpor fuera de la piel.
  52. 52. COMPLICACIONESAMBLIOPIA oclusión pupilar,anisometropiao estrabismoDeformidad facialProptosis y exposicióncorneal
  53. 53. DIAGNOSTICORMN con contraste:T1 isointenso concerebroT2 Hiperintenso
  54. 54. TRATAMIENTOLa mayoría involuciona sinTTOMonitoreo de la agudezavisualIndicado cuandoexiste riesgo ocular1. Cirugía2. Radioterapia3.Corticoides:Triamcinolona
  55. 55. RABDOMIOSARCOMAOrigen en célulasmesenquimalesno diferenciadasLocalización: 28% cabeza y cuello24% extremidades18% tractogastrointestinal11% Tronco7% Orbita
  56. 56. CONDUCTA Se debe biopsiarurgenteRadioterapia (conprotección de zonasvecinas) + Quimio (paraeliminar las micro mtts)
  57. 57. HEMANGIOMA CAVERNOSOPuede haber estrabismo,hipermetropía, aumentode la Pio. Al FO: plieguescoroideos y compromisodel nervio óptico
  58. 58. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOTC: Masa bienencapsulada intraconalTto quirúrgico
  59. 59. linfoproliferativosSon el 20 % de las masasorbitarias·Se recomienda biopsiara todos (PCR ycitometría de flujo)
  60. 60. tratamientoEvaluación por oncología para un examen clínicocompletoRadioterapia: de elección
  61. 61. Adenoma pleomorfoSe presenta entre la 4ª y5ª década comouna masa ocupante condesplazamiento delglobo ocular y proptosis.SIN DOLOR + frecuente
  62. 62. TratamientoEscisión completa con pseudocapsula + márgenesorbitariosSIN BIOPSIA PREVIA: 32% de recurrencia y puedemalignizar
  63. 63. AdenocarcinomaTumor maligno másfrecuente de la glándulalagrimal Alta malignidad Proptosis derápida evolución Condolor (invasiónperineural) Invasión orbitaria
  64. 64. TratamientoSi se sospecha malignidad, se biopsia Cirugía radical(con mal pronostico)
  65. 65. Epifora obstructivaEs secundaria a lainflamación idiopáticadel conducto naso-lagrimal (CNL) enadultos.
  66. 66. CAUSAS ADQUIRIDASEstenosis Primaria delPunto Lagrimal.Estenosis Secundaria delPunto Lagrimal.ObstrucciónCanalicular.Obstrucción delConducto Nasolagrimal.Dacrolitiasis.
  67. 67. Causas congénitasObstrucción delconducto nasolagrimal.Dacriocele Congénito.
  68. 68. DACRIOCISTITIS Infección e inflamaciónaguda del saco lagrimalpor la obstrucciónparcial o total delsistema de drenaje de laslágrimas
  69. 69. CAUSAS lactantes y en los niñosel problema suele sercongénito.
  70. 70. En los adultos resultadode infecciones repetidas(conjuntivitis, rinitis,sinusitis), inflamacioneso traumatismos en elmacizo facial (en la cara)
  71. 71. Síntomas lagrimeo o epífora la acumulación desecreción mucosa omucopurulenta formación de costras enla zona palpebral (de lospárpados). enrojecimiento ymaceración de la piel.
  72. 72. Diagnósticosintomatología
  73. 73. Tratamiento Masaje nasolacrimal (enla zona lateral de la raíznasal), dos o tres vecesal día, y la limpieza delos párpados con aguahervida y un preparadoantibiótico.
  74. 74. Tratamiento la reconstrucción totaldel sistema de drenajemediante cirugía, lo quese conoce con el nombrededacriocistorrinostomía.

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