Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Fracturas abiertas

0 views

Published on

Lo mas importante, guia en urgencias y tto ortopedico, hago hincapie en que el gold estandar para el manejo ortopedico es FIJACION EXTERNA

Published in: Health & Medicine
  • que buen aporto corto y conciso te felicito excelente presentación
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

Fracturas abiertas

  1. 1. Mayra Campo Llorente Medicina VIII Semestre
  2. 2.  Perdida de la continuidad de un segmento óseo, que se encuentra en contacto con el medio exterior sean visibles o no los extremos fracturados. Son una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciónFracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria MaríaSánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu
  3. 3.  Indirecto: En que la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando lugar a una herida pequeña, sin contusión local y poca suciedad, es de menor gravedad.Fracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria María Sánchez,Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu
  4. 4.  Directo: Sobre un miembro fijo contra un plano detenido o en movimiento con: Magullamientos Aplastamiento de partes blandas Tejidos avascularizados Cuerpos extraños Mayor riesgo de infecciónFracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria MaríaSánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu
  5. 5. Grado I < 1cm Herida limpia y pequeña Escasa contusión o deterioro de partes blandas PuntiformeGustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 openfractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg1976. 58ª:453-458
  6. 6. Grado II 1-5 cm Herida amplia Exposición de tejidos blandos con daño moderado Traumatismo de mediana energíaGustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 openfractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg1976. 58ª:453-458
  7. 7. Grado III > 10 cm Herida grande y grave Extensa contusión cutánea Perdida muscular Conminución Inestabilidad Alta contaminaciónGustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of 1025 openfractures of long-bones: Prospective and retrospective analysis. J Bone Join Surg1976. 58ª:453-458
  8. 8.  IIIA: Son aquellas que podrían tener una cobertura con piel de forma adecuada (4%) IIIB: Son las que además del extenso daño óseo tienen una contaminación masiva y los tejidos son insuficientes para la cobertura ósea (54%) IIIC: Daño arterial y nervioso que requiere reparación quirúrgica (43%)Fundamentos de Cirugía, Ortopedia y Traumatología; Juan Carlos Jaramillo F, L.Santiago Mejía M, Christian Pérez N, CIB primera edición 2002; 267
  9. 9.  Prevenir la infección  Buscar una adecuada consolidación de la fractura  Buscar que se recupere la función del miembro afectadoFracturas abiertas: evaluación y tratamiento, Charalampos G. Zalavras, MD y Michael J.Patzakis, MD. Resumen; pág. 1
  10. 10. 1. Examen físico completo (A,B, C, D, E)2. Obtener 2 vías venosas y dar soporte3. Alinear la extremidad hasta donde sea posible4. Controlar el sangrado hasta donde sea posible (compresiones 5-10 min masivo)5. Tomar cultivos6. Antibiótico terapiaOrtopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012
  11. 11. 7. Pedir estudios radiológicos para determinar si el paciente es un politraumatizado: Serie de trauma8. Profilaxis antitetánica9. Pedir valoración por ortopediaOrtopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012
  12. 12. Grado I Ingreso: Cefazolina 2 gr IV Luego: Cefazolina 1 gr IV c/6-8 hrs x 48-72 hrsGrado II y III Ingreso: Cefazolina 2 gr IV + Aminoglucido 3-5 mg/kg Luego: Se continua la combinación de ATB por 3 díasFracturas expuestas, Luis Quinteros, Franco Federico Sánchez, Victoria MaríaSánchez, Patricia Segovia Ruiz, Juan Pablo Sierra Carmona ; reeme.arizona.edu
  13. 13. 1. Lavado con SSN • Grado I: 3L • Grado II: 6L • Grado III: 9L 2. Resección de la piel y desbridamiento 3. Conservar nervios, tendones y vasos sanguíneos 4. Toma de cultivos antes, durante y después 5. Estabilizar fracturaCapitulo XIII, Fracturas abiertas en el departamento de urgencias; Rodrigo Pesántez H, MD;Departamento de Ortopedia y Traumatología Fundación Santa Fe de Bogotá, pág. 181
  14. 14.  Grado I: Osteosíntesis interna Grado II: Diferir Cx, tratar 7-10 con ATBs y realizar osteosíntesis interna Grado III: Fijación externa, debe evitarse al MAXIMO la osteosíntesis internaOrtopedia; Jaime Maury B, MD. 28:09:1012
  15. 15. Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 N° 2, año 2005;58-70. Elementos de Osteosíntesis de uso habitual enfracturas del esqueleto apendicular: Evaluación Radiológica. Cesar García M, Dulía Ortega.

×