SHOCK

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SHOCK

  1. 1. Universidad michoacana de san Nicolás de Hidalgo<br />Facultad de odontología<br />TEMA <br />SHOCK O CHOQUE<br />MORELIA MICH A 27 DE OCTUBRE DEL 2009<br />
  2. 2. SHOCK O CHOQUE<br />Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. <br />Requiere tratamiento médico INMEDIATO y puede empeorar muy rápidamente.<br />
  3. 3. CONSIDERACIONES GENERALES<br />Entre los principales tipos de shock se incluyen:<br /><ul><li>SHOCK CARDIÓGENO: (asociado con los problemas cardíacos)
  4. 4. SHOCK HIPOVOLÉMICO: (causado por un volumen inadecuado de sangre)
  5. 5. SHOCK ANAFILÁCTICO: (causado por una reacción alérgica)
  6. 6. SHOCK SÉPTICO: (asociado con las infecciones)
  7. 7. SHOCKNEURÓGENO: (ocasionado por daño al sistema nervioso) </li></li></ul><li>CAUSAS<br />El shock puede ser ocasionado por cualquier condición que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:<br /><ul><li>Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
  8. 8. Reducción del volumen de sangre (en caso de hemorragia profusa o deshidratación grave)
  9. 9. Cambios en los vasos sanguíneos (como sucede en la reacción alérgica grave o las infecciones). </li></li></ul><li>Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock.<br />El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.<br />
  10. 10. SÍNTOMAS<br />Cuando una persona está en shock, su presión sanguínea es muy baja y, dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:<br /><ul><li>Ansiedado agitación
  11. 11. Confusión
  12. 12. Piel pálida, fría y pegajosa
  13. 13. Disminución o ausencia del gasto urinario
  14. 14. Labios y uñas azulados
  15. 15. Mareos, vértigo o desmayos
  16. 16. Sudoración profusa, piel húmeda
  17. 17. Pulso rápido pero débil
  18. 18. Dolor en el pecho
  19. 19. Respiración superficial
  20. 20. Pérdida del conocimiento</li></li></ul><li>LOS TRES TIPOS PRINCIPALES DE SHOCK<br /><ul><li>CARDIOGENICO.
  21. 21. HIPOVOLEMICO
  22. 22. SEPTICO</li></li></ul><li>ETAPAS DEL SHOCK.<br /><ul><li>FASE NO PROGRESIVA INICIAL.
  23. 23. UNA ETAPA PROGRESIVA.
  24. 24. ETAPA IRREVERSIBLE.</li></li></ul><li> Condición en la cual el transporte sanguíneo de<br /> oxígeno es insuficiente para satisfacer la<br /> demanda metabólica celular<br />Síndrome clínico<br />-Hipotensión arterial (&lt;90/40 mm Hg; PAM &lt; 60)<br />Manifestaciones de hipoperfusión:<br />- Oliguria<br />-Confusión mental<br />-Piel pálida, fría y escaso llenado capilar.<br />SHOCK<br />
  25. 25. SHOCK CARDIOGENICO.<br />Es la forma mas grave de fallo cardiaco y habitualmente la causa primaria es una falla de la función miocárdica.<br />
  26. 26. Estadios del shock cardiogénico<br />ESTADIO I<br />(hipotensión compensada)<br />ESTADIO II<br />(hipotensión descompensada)<br />ESTADIO III<br />(shock irreversible)<br />• Baja el GC<br />• Descarga adrenérgica<br />• PA normal<br />• Disfunción del miocardio<br />• Caída de la reserva<br />• Fracaso de mecanismos<br />de adaptación<br />• Daño severo, necrosis<br />• Círculo vicioso<br />• Fracaso de bomba, muerte<br />
  27. 27. SHOCK HIPOVOLEMICO.<br />¿Cómo se produce?<br />La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo, causa un shock hipovolémico. Esta pérdida puede deberse a diversas causas como: <br /><ul><li>Hemorragias externas, secundario a traumatismo, sangrado gastrointestinal, u a otro nivel, etc. Es la causa mas frecuente.
  28. 28. Hemorragias internas, como hematomas internos, hemotórax, hemoperitoneo, etc.
  29. 29. Pérdidas plasmáticas, como quemaduras que ocasionan pérdida importante de agua corporal.
  30. 30. Pérdida de fluidos y electrolitos, como por ejemplo secundario a diarreas, vómitos, o bien acumulación de estos líquidos en un tercer espacio como ocurre en la ascitis, peritonitis, etc. </li></li></ul><li>Esta pérdida de volumen circulante intravascular conduce a:<br />HIPOTENCION ARTERIAL Y DISMINUCION DEL LLENADO CARDIACO QUE OCACIONA A SU VEZ VASOCONSTRUCCION. <br />
  31. 31. ANGIOTENCINA II<br />Vasoconstruccionaldoesteronaestimulacion de s.n.s<br />Resistencia retension de agua frecuencia y <br />Periferica. Y sal contraccion<br /> volemia cardiaca. <br />P.DIASTOLICA. + P.SISTOLICA = PA <br />
  32. 32. Algunos de los signos y manifestaciones clínicas que pueden presentarse son: <br />Piel fría, húmeda, sudorosa, pálida, y en determinados shocks cianosis y livideces. <br />Blanqueamiento cutáneo bajo presión digital que tarda en recuperarse o que no se recupera, demostrable en el pulpejo de los dedos de las manos y pies, o en el lecho de las uñas. <br />Síntomas neurológicos: desorientación, somnolencia, confusión, coma, ansiedad o agitación, etc. debido a la perfusión vascular deficiente del cerebro. <br />Síntomas respiratorios: aumento de la frecuencia respiratoria, respiración más superficial en ocasiones, etc. <br />Hipotensión importante, debilidad generalizada, taquicardia, arritmias, pulso rápido y débil, etc. <br />Disminución o ausencia de la cantidad de orina excretada. <br />
  33. 33. SHOCK ANAFILACTICO.<br />
  34. 34. CUADRO CLINICO.<br />el paciente se queja de un malestar intenso, con angustia, escalofríos y prurito generalizado de inicio palmo-plantar. <br />Los rasgos de la cara se alteran, la facies palidece y se cubre de sudor. <br />El corazón aumenta su ritmo y se vuelve difícilmente auscultable. <br />La tensión arterial desciende abruptamente<br />
  35. 35. FISIOPATOLOGIA.<br />Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de:<br />La liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas),<br />así como demoléculas derivadas del metabolismo del acido araquidonico (prostaglandinas y leucotrienos)<br />
  36. 36. SHOCK SEPTICO.<br />La respuesta sistémica a la infección comienza con la activación del sistema de defensa del huésped, especialmente leucocitos, monocitos y células endoteliales, que juegan un papel central en la amplificación de la cascada inflamatoria<br />

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