coccideos y microsporidium

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coccideos y microsporidium

  1. 1. COCCIDIOS Y MICROSPORIDIUM Dra. Maritza Calderón27/10/12 1
  2. 2. Phylum Apicomplexa Coccidios • Protozoos con forma de arco que presentan complejo apical o axial. • Presentan estructuras denominadas ooquistes. • Estructuras como flagelos están ausentes, excepto en ciertas etapas de los microgametos. • Reproducción compleja – Asexuada : esquizogonia – Sexuada : gametogonia • De difícil y desconocida terapia • Ciclos Biologicos:Monoxenicos y Heteroxenicos27/10/12 2
  3. 3. Ooquistes Esporoquiste Cyclospora Esporoblasto Sarcocystis Cryptosporidium Esporozoíto27/10/12 3 Cystoisospora
  4. 4. Cryptosporidiosis• Protozoos del género Cryptosporidium sp. – Afecta el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombre – Ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el respiratorio• Se reconocen diferentes especies – En aves: • C. baileyi • C. meleagridis – En mamiferos: • C. muris,C. parvum, C hominis.27/10/12 4
  5. 5. Cryptosporidium sp.• Distribución – Mundial • Reservorio – Parásito oportunista en pacientes – Hombre y otros animales con SIDA – Ciclo : Monoxénico – Comúnmente en niños menores – Vía de infección oral de 1 año. • Elemento infectante – Brotes epidémicos son – Ooquiste (4 µm) con 4 principalmente de origen hídrico esporozoitos. (contaminación fecal) – Es directamente• Localización; Int. Delgado (yeyuno) INFECTANTE – Se desarrolla dentro de una vacuola parasitófora siendo Intracelular pero extracitoplasmático 27/10/12 5
  6. 6. Ciclo Biológico27/10/12 6
  7. 7. Factores que Favorecen Cryptosporidiasis en aguas• Tamaño del ooquiste (4-6 µm)• Especificidad reducida de hospederos• Cercana asociación entre humanos y hospederos animales• Gran número de ooquistes excretados (más de 100 billones por deposiciones por día)• Baja dosis infectiva (<30)• Oocysts robustos; resistentes al cloro.27/10/12 7
  8. 8. Clínica• Inmunocompetentes – síndrome diarreico autolimitado• Inmunodeprimidos – Intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts) • Síndrome diarreico crónico persistente • Diarrea lientérica, mal absorción • Puede diseminarse a faringe, esófago, estómago, apéndice, colon, recto, pulmón (ooquístes en esputo), en pacientes con SIDA27/10/12 8
  9. 9. Diagnóstico• Examen de heces – Tinciones de Ziehl Neelsen o Kinyoun modificado• Biopsias• PCR• Serologia (ELISA)27/10/12 9
  10. 10. Genotyping of Cryptosporidium spp using SSU rRNA-based PCR-RFLP molecular tool 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 13 14 1. C. muris500 2. C. serpentis 3. C. baileyi 4. C. felis600 5. C. meleagridis 6. C. wrairi300 7. C. suis 8. C. canis 9. C. saurophilum 10. ferret genotype500 11. marsupial genotype I 12. mouse genotype600 13. C. parvum 14. C. hominis300 Upper panel: SspI digestionbp Lower panel: VspI digestion 27/10/12 Based on Xiao et al., 1999a, 1999b 10
  11. 11. TERAPIA: Paromomicina Revertir inmunosupresión SIDA: triple terapia antiretroviral Evitar re-infección Reposo, hidratación ↑ PREVENCION: Educar al público. Medidas higiénicas. Control de manipuladores de alimentos. Control del paciente, contactos y medio ambiente27/10/12 11
  12. 12. Cyclosporidiosis• Producida por Cyclospora cayetanensis (No parásito oportunista)• Mec. transmisión:contaminación fecal• Vía de infección: oral• Afecta mayormente a niños en edad escolar• No hay transmisión inmediata de persona a persona, ni a partir de animales• Brotes por alimentos contaminados• Localización: Int. Delgado (duodeno)• Ooquiste maduro 8-10 µm 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno27/10/12 12
  13. 13. Ciclo Biológico27/10/12 13
  14. 14. DIAGNÓSTICO• El diagnóstico se realiza por microscopia de luz. No cultivo, ni métodos serológicos• Los ooquistes se refractan y presentan autofluorescencia al microscopio UV.• Los ooquistes tienen variable coloración al método Kinyoun o ZN modificado• También se colorea con safranina caliente.27/10/12 14
  15. 15. Cyclospora cayetanensis27/10/12 15
  16. 16. ESPORULACIÓN BICROMATO DE POTASIO 25%- 15 DIAS TEMPERATURA 20-25 ˚C27/10/12 16
  17. 17. EPIDEMIOLOGIA • Parasitosis especifica de especie (Humanos). • Enfermedad emergente, afecta personas de cualquier edad, independientemente del estado inmunológico • Su prevalencia es variada (estacional??) • PREVENCION: • Hay que mejorar el saneamiento ambiental, no se elimina por lavar las verduras27/10/12 17
  18. 18. Cystoisospora belli • Oportunista (SIDA) • Reservorio: Humano • Ciclo asexual y sexual en el hombre. Monoxénico • Hábitat: células epiteliales de la mucosa intestinal (Int. delgado) • Forma infectante: ooquiste maduro • Vía de infección: oral • Mec.de transmisión: fecalismo27/10/12 18
  19. 19. 27/10/12 1000X 19
  20. 20. Cystoisospora belli 1000X27/10/12 20
  21. 21. Ciclo Biológico • Ooquiste recién eliminado (inmaduro) • Ooquiste madura en el medio ambiente – Ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoitos que invaden cel.epiteliales (enterocitos) • Esquizogonias múltiples • Gametogonia – Ooquiste inmaduro con esporoblasto27/10/12 21
  22. 22. Clínica • Síntomas – Síndrome diarreico de evolución crónica – Diarrea lientérica (restos de alimentos) – Dolor abdominal, vómitos, meteorismo – Pérdida de peso bruscamente – Eosinofília. – Duración del cuadro: 4 a 6 semanas. – Periodo de incubación: 6 a 10 días. • Signos – Deshidratación y/ o desnutrición27/10/12 22
  23. 23. Diagnóstico• Laboratorio – Examen parasitológico de heces: • Ooquistes: coloración Kinyou modificado • Cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos) • Microscopia autofluorescencia • ** Observación de biopsia duodenal (SIDA) – Hemograma 1000X • (Eosinofília > 400 eosinófilos/mm). • No es útil las pruebas27/10/12 serológicas 23
  24. 24. EPIDEMIOLOGIA • Parasitosis transmitida de persona a persona. • Se considera parásito oportunista, mayormente en casos de SIDA (homosexuales) • PREVENCION: • Hay que mejorar el saneamiento ambiental • Hay que prevenir las recaídas en pacientes con SIDA27/10/12 24
  25. 25. Sarcocystis spp• Estado infectante • Vía de infección – Ooquiste – Oral• Agente • Reservorio – Sarcocystis suis – Cerdos, vacunos hominis • Hábitat – Sarcocystis bovis – Intestino delgado hominis • Elemento diagnóstico• Mec. de transmisión – Ooquiste esporulado – Carnivorismo27/10/12 25
  26. 26. Sarcocystis spp• Ocurre en una variedad de hospederos, incluyendo humanos.• Estado sexual en intestino de hospedero definitivos ( carnívoro).• Estado asexual en el músculo de un hospedero intermediario (herbívoro ).• *El hombre puede ser un huésped intermediario aberrante27/10/12 26
  27. 27. 27/10/12 27
  28. 28. Clínica - Terapia• Diarrea autolimitada• No se trata con antiparasitarios• Se recomienda no ingerir carnes crudas especialmente en grupos de riesgo como son Viajeros y niños27/10/12 28
  29. 29. TOXOPLASMOSIS27/10/12 29
  30. 30. TOXOPLASMOSIS Toxoplasma gondii • CICLO SEXUAL: GATO O FELINOS: FORMA INFECTANTE: OOQUISTES,QUISTES LOCALIZACIÓN: CÉLULAS EPITELIALES DEL INTESTINO: - ESPOROZOITOS - MERONTES O ESQUIZONTES - MEROZOITOS - MICROGAMETOCITOS - MACROGAMETOCITOS - OOQUISTES • CICLO ASEXUAL: MAMÍFEROS Y OTROS ANIMALES: FORMA INFECTANTE: OOQUISTE, QUISTES, TROFOZOITO LOCALIZACIÓN: CÉLULAS MUSCULARES, NERVIOSAS Y OTRAS: - QUISTES - SEUDOQUISTES27/10/12 30
  31. 31. TOXOPLASMOSIS• Zoonosis parasitaria causada por Toxoplasma gondii.• El ciclo sexual se realiza en las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado del gato (H D*) y el asexual en otros animales,incluyendo al humano (H I).• La enfermedad se puede deber a la reactivación de la infección crónica que el paciente inmunocomprometido no es capaz de combatir• El diagnóstico en el humano es básicamente serológico.• Tomografia Axial Computarizada (TAC)• Resonancia Magnética (RM)• Biopsias27/10/12 31
  32. 32. MorfologíaSe presenta en 3 estadios principales:1. Taquizoitos o formas proliferativas (trofozoitos)que ocurren en la infección aguda.2. Bradizoitos que se encuentran en los tejidos (merozoitos o cistozoitos) y causan la infección latente o crónica.3. Ooquistes que se forman en el intestino de los felinos27/10/12 32
  33. 33. Ciclo vital27/10/12 33
  34. 34. Fase intestinal o enteroepitelial• Después de ingerir los ooquiste o tej infectado, los zoitos son liberados de sus cubiertas, penetran al epitelio de las vellosidades de la porción baja del int. delgado y una vez dentro de estas células, crecen adquiriendo un aspecto ameboide, conocido como trofozoíto, realiza la fase esquizogónica, se liberan los merozoítos . Algunos merozoítos evolucionan hacia formas sexuadas o gametos. El microgametocito masculino madura y produce entre 12 y 32 microgametos. Se produce la fecundación del macrogameto y se forma el ooquiste, que es expulsado al exterior con las heces del gato.• El gato comienza a eliminar ooquistes a los 3 ó 5 días después de haberse infectado.27/10/12 34
  35. 35. Toxoplasma gondii: ciclo evolutivo27/10/12 35
  36. 36. Modos de transmisión de la toxoplasmosis • Ingestion de ooquistes maduros procedentes del suelo contaminado. • Ingestion de quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas (oveja, cerdo) • A través de la placenta. • Accidentalmente por inoculación en laboratorio • Por transplantes.27/10/12 36
  37. 37. SEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS SEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS 120A 100NT 80ICU 60ERP 40O Ig GS 20 Ig M 0 1erSEM trim. SEM 2do trim. MES 3er trim. MES 4toAÑOS trim. AÑOS HAI - -ELISA - -IFI HAI ELISA IFI 27/10/12 37
  38. 38. Phylum Microspora Microsporidium sp. :Organismos parásitos intracelulares obligados (1200 especies que parasitan a muchos hospederos vertebrados e invertebrados): -Nosema cannori -Vittaforma corneae -Pleistophora sp - Enterocytozoon bieneusi - Encephalitozoon intestinalis -E. caniculi - E. hellem27/10/12 38
  39. 39. Características generales• Son parásitos oportunistas, monoxénicos• Infectan al hombre y otros animales• La forma infectiva y diagnóstica es la espora• La vía de transmisión puede ser fecal-oral o nasal (ingestión o inhalación)27/10/12 39
  40. 40. Phylum Microspora• Protozoario, parásito intracelular obligado• Esporas de 1.5-3 µm.• Posee una organela (tubulo o filamento polar, el cual sirve para inyectar su esporoplasma dentro de la célula del hospedero)27/10/12 40
  41. 41. MICROSPORIDIOSISINTESTINALPhylum : Microspora Enterocytozoon bieneusiEncephalitozoon intestinalisLos microsporidios se multiplican en las células que parasitan por división binaria o múltiple (Merogonia) y producción de esporas(Esporogonia).Cuando la espora alcanza a un hospedero, incluyendo al hombre, sale el tubo o filamento polar y penetra la célula hospedera. El esporo plasma ingresa y se desarrolla el resto del parásito 27/10/12 41
  42. 42. Microsporidium patógenos en humanos-clínica27/10/12 42
  43. 43. Diagnóstico Coloracion Gram-chromotrope • Giemsa, Gram o AAR ,H-E • Coloración Tricromica modificada – Esporas rojo-rosadas (heces,liquido biliar y duodenal, tambien tejidos. – Se puede cultivar, hay modelos de animales. – No se usa las técnicas serológicas27/10/12 43

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