Curso Internacional: Oculoplastic and corneal leaks. Todo lo que siempre quisiste saber. Barcelona, 4 de novembre de 2011

1. ESTER CASAS
H. Sant Joan de Déu
www.estercasas.com ; ecasas@hsjdbcn.org

2. • N= 29
14 ; 15 10
8 9 9
d 19; izq 10
6 7
• Edad 4
4
rango: 3m-16 años 2
media: 90 m (7a) 0
0a4 5a8 9 a 12 13 a 16

3. Enfermedad causal
Malf congénita 17 Microftalmia 17
Traumatismo 8 Amaurosis dolorosa 6
agudo 2/ antiguo 6 Ptisis bulbi 6
DR 1
Endoftalmitis 1 Tamaño normal 7
Glaucoma 1
Queratopatia 1

4. • Alteración en el desarrollo de la vesícula óptica:
Ø < 15mm
• 1.5-19 /10000 nacimientos
• +/- coloboma o quiste orbitario
• 50% + asociaciones sistémicas
• Etiologia genética: CHX10, S0X2, OTX2, PAX6
• Crecimiento orbitario Talla del adulto
3 meses 40%
2 años 70%
5.5 años 90%
Tamaño del globo en el nacimiento: 70%
del adulto

6. • No es el final
• Indicación precoz de prótesis externa: scleral shell

8. • General
• Tubo orotraqueal
• Despertar suave sin tos
Instilación de lidocaina en cuerdas vocales-hipofaringe
• Pauta analgésica postop (morfina)

9. • Peritomía conjuntiva 360º (Westcott)
• Incisión con bisturí
• Exèresis de cornea (Westcott-Stevens)
• Extracción con cucharilla de tejido intraocular
+/- rascado con gasa mojada

10. Cantotomia lateral
Realizarla al principio de la cirugía
Párpados pequeños
Orbitotomia lateral : 2 casos

11. Dos flaps esclerales independientes
En ojos microftálmicos valoramos la eversión
de los flaps

12. Material
Medpor esférico 21
quad 7
Biocerámica 1
Diámetro
16mm 1
Volumen intraocular del adulto: 4-5 ml
Ø13 a 16 mm = 1.15-2.15 ml
Ø 20 a 22 mm = 4 - 5 ml
18 mm 1
20mm 27

13. • Suturas
Flaps esclerales: vicryl 5/0
Tenon: vicryl 5/0
Conjuntiva: Pronova 6/0
• Conformador
• Punción de corticoides subconjuntivales
• Parche poco compresivo 24 horas

14. Menores n %
Hemorragia orbitaria 6 20
Quemosis severa 1 3.4
Dolor 9 31
Granuloma 2 6.8
Quiste de inclusión 1 3.4
Mayores
Exposición de implante 1 3.4
Infección 0 0

15. • Secreción 12
Granuloma 2 (1 sutura)
CPG 1
• Ptosis 4
• Laxitud párpado inferior 2

17. • Limpieza de prótesis: solo PROTÉSICO
• Centraje : correcto 90%
• Movilidad en pequeños mala –muy mala

18. www.estercasas.com
ecasas@hsjdbcn.org