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Presión Intraocular y Glaucoma

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Published in: Health & Medicine, Business
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Presión Intraocular y Glaucoma

  1. 1. Presión intraocular y Glaucoma Cristina Treviño Adriana Martínez
  2. 2. Presión intraocular <ul><li>Presión interna vs. presión externa </li></ul><ul><li>Correcta perfusión de los tejidos </li></ul><ul><li>Balance entre humor acuoso producido y absorbido: </li></ul><ul><ul><li>Producido por las crestas del cuerpo ciliar, por difusión pasiva y filtración activa de cloro, potasio y proteínas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se produce a 2.5 ml/min. y se acumula en la cámara posterior, pasa al iris y cristalino para llegar a cámara anterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>En ángulo esclerocorneal esta la malla trabecular que lo absorbe y lo pasa al canal de Schlemm </li></ul></ul><ul><ul><li>Variable importante = filtración del ángulo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disposición anatómica (abombamiento del iris ángulo estrecho mala absorción PO Glaucoma agudo de ángulo cerrado daño grave nervio óptico </li></ul></ul></ul>
  3. 3. Presión intraocular y nervio óptico <ul><li>Tensión intraocular (TO) normal = 10- 20 mmHg </li></ul><ul><li>>21 mmHg puede haber daño a fibras nerviosas </li></ul><ul><li>Si el proceso es largo y sostenido hay pérdida del campo visual y se puede llegar a ceguera por glaucoma. </li></ul>
  4. 4. Medición de la TO <ul><li>Digital: </li></ul><ul><ul><li>Presionar globo ocular con ambos dedos </li></ul></ul><ul><ul><li>índices y sentir consistencia (similar a punta </li></ul></ul><ul><ul><li>de la nariz) </li></ul></ul><ul><li>Tonometría de indentación: </li></ul><ul><ul><li>Más común por sencillo, barato y portátil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con el tonómetro de Schiötz (escala y pesas) # bajo = presión alta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se usa anestesia local </li></ul></ul><ul><li>Campos visuales computarizados o campímetros electrónicos </li></ul><ul><li>Se debe tomar la TO de todo sujeto mayor de 40 años en revisión clínica periódica. </li></ul>
  5. 5. Glaucomas <ul><li>TO puede dañar al nervio óptico al colapsarse la fina musculatura del nervio óptico perfusión local </li></ul><ul><li>Porciones más sensibles son la superior e inferior. </li></ul><ul><li>Se pierde visión de la zona afectada. </li></ul><ul><li>Con el tiempo se dañan más fibras y la lesión va incrementándose con mayor pérdida de la visión. </li></ul><ul><li>Visión central se mantiene. </li></ul>
  6. 6. Campimetría <ul><li>De los mejores exámenes para evaluar progreso del glaucoma. </li></ul><ul><li>Escotoma = zona de ausencia de visión. </li></ul><ul><li>Primer signo de lesión es escotoma a 5 – 15 grados que rodean punto de fijación. </li></ul><ul><li>Escotoma de Bjerrum es más alargado, en forma de semicírculo. </li></ul><ul><li>Se hace más pronunciado, profundo y ancho, hasta dejar sólo isla de visión central. </li></ul><ul><li>Esta se pierde en fases finales. </li></ul>
  7. 7. Daño del Nervio óptico La Excavación <ul><li>Porción central deprimida del nervio óptico. </li></ul><ul><li>En el glaucoma aumenta en sentido vertical. </li></ul><ul><li>Vasos sufren deflexiones, aspecto de gancho. </li></ul>
  8. 8. Tipos de Glaucoma
  9. 9. 1. Glaucoma crónico de ángulo abierto <ul><li>Es el más frecuente </li></ul><ul><li>A partir de40 años de edad </li></ul><ul><li>Aumento moderado de TO </li></ul><ul><li>Con el tiempo se va excavando NO y dañando campo visual </li></ul><ul><li>Glaucoma primario sin causa aparente </li></ul><ul><li>Terapéutica: </li></ul><ul><ul><li>Disminuir TO con Mx. (beta-bloqueadores, mióticos y epifrénicos) locales o anhidrasa carbónica vía oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Qx. Láser de Argón a la malla trabecular y trabeculectomía (fístula permanente) </li></ul></ul>
  10. 10. Glaucoma de ángulo cerrado <ul><li>Presentación inicial: 10 a 20% (unilateral) </li></ul><ul><li>Glaucoma agudo de ángulo cerrado </li></ul><ul><ul><li>Contacto entre pupila y cristalino: humor acuoso empuja la raíz del iris </li></ul></ul><ul><ul><li>EMERGENCIA OFTALMOLÓGICA </li></ul></ul><ul><ul><li>CUADRO CLÍNICO: Dolor intenso / ojo rojo / lagrimeo / fotofobia / visión de halos de colores (daño a la córnea) / náusea y vómito </li></ul></ul><ul><ul><li>EXPLORACIÓN: vasos que rodean a la córnea / sinequias posteriores / 50 mmHg </li></ul></ul>
  11. 11. Glaucoma de ángulo cerrado <ul><li>Glaucoma crónico de ángulo cerrado </li></ul><ul><ul><li>Cuadros repetidos de estrechez angular </li></ul></ul><ul><ul><li>CUADRO CLÍNICO: visión borrosa por las noches (dilatación de pupila) / halos de colores </li></ul></ul><ul><ul><li>EXPLORACIÓN: TO normales / daños campimétricos </li></ul></ul>
  12. 13. Glaucoma congénito <ul><li>Dos de cada 100 000 RN vivos (Dx 6 a 12 meses) </li></ul><ul><li>PATOGENIA: Inadecuada formación del trabéculo: malla transparente sobre la malla trabecular </li></ul><ul><li>CUADRO CLÍNICO: aumento del </li></ul><ul><li>tamaño del globo ocular </li></ul><ul><li>(+ la córnea) / fotofobia / </li></ul><ul><li>lagrimeo / blefarospasmo </li></ul><ul><li>(espasmo palpebral al </li></ul><ul><li>cerrar los ojos por fotofobia) </li></ul><ul><li>EXPLORACIÓN: diámetros corneales >11mm / TO moderadamente altas / n óptico excavado </li></ul>
  13. 15. Tratamiento <ul><li>Glaucoma de ángulo cerrado </li></ul><ul><ul><li>Manitol </li></ul></ul><ul><ul><li>Glicerina con hielo y </li></ul></ul><ul><ul><li>jugo de limón </li></ul></ul><ul><ul><li>Pilocarpina (local) </li></ul></ul><ul><ul><li>(mióticos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Iridectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Beta bloqueadores (local) </li></ul></ul>

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