Infeccion De Vias Urinarias Y Embarazo

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Infeccion De Vias Urinarias Y Embarazo

  1. 1. INFECCION DE VIAS URINARIAS Y EMBARAZO DR. HECTOR MERCEDES
  2. 2. INFORMACION GENERAL <ul><li>SON COMUNES EN EL EMBARAZO </li></ul><ul><li>15% DE LAS MUJERES TENDRAN INFECCION URINARIA EN ALGUNA EPOCA </li></ul><ul><li>10% ES LA INCIDENCIA DURANTE EL EMBARAZO </li></ul><ul><li>BACTERIURIA ASINTOMATICA PUEDE DESENCADENAR PIELONEFRITIS </li></ul><ul><li>BACTERIURIA ASINTOMATICA, CISTITIS Y LA PIELONEFRITIS SON LAS INFECCIONES BACTERIANAS MAS FRECUENTES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO </li></ul><ul><li>LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO SON MAS FRECUENTES EN LAS MUJERES QUE EN LOS HOMBRES </li></ul><ul><li>66% DE LAS PIELONEFRITIS TIENEN COMO SUSTRATO UNA BACTERIURIA ASINTOMATICA </li></ul><ul><li>VIRULENCIA BACTERIANA </li></ul>
  3. 3. FACTORES DE RIESGO <ul><li>AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO RENAL </li></ul><ul><li>URETRA CORTA </li></ul><ul><li>EDEMA DEL TRIGONO </li></ul><ul><li>REFLUJO URETRO VESICAL </li></ul><ul><li>ACCION DE LA PROGESTERONA </li></ul><ul><li>CONSTIPACION </li></ul><ul><li>INMUNO SUPRESION </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION PROGRESIBA DE LOS URETERES </li></ul><ul><li>MANOR CAPACIDAD FAGOCITICA Y BACTERICIDA DE LOS LEUCOCITOS </li></ul>
  4. 4. DEFENSAS NATURALES DEL SISTEMA URINARIO <ul><li>PROPIEDADES ANTIBACTERIANAS DE LA ORINA </li></ul><ul><li>CELULAS FAGOCITARIAS </li></ul><ul><li>MECANISMO ANTIADHERENTE BACTEARIANO </li></ul><ul><li>PROPIEDADES ANTIBACTERIANA DE LA MUCOSA </li></ul><ul><li>MECANISMO PROPIO DE INMUNIDAD </li></ul>
  5. 5. IMPACTO EN EL EMBARAZO <ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>NACIMIENTO DE PRETERMINO </li></ul><ul><li>CORIAMNIONITIS </li></ul><ul><li>BAJO PESO </li></ul><ul><li>AUMENTO DE ADMISION </li></ul><ul><li>AUMENTO DE COSTO </li></ul><ul><li>AUSENTISMO LABORAL </li></ul>
  6. 6. CLASIFICACION CLINICA <ul><li>ABSCESO RENAL </li></ul><ul><li>ALTA PIELONEFRITIS </li></ul><ul><li>ABSCESO PERINEFRITICO </li></ul><ul><li>BACTERIURIA ASINTOMATICA </li></ul><ul><li>BAJA URETRITIS </li></ul><ul><li>CISTITIS </li></ul>
  7. 7. ASPECTOS DIFERENCIALES <ul><li>SISTEMICA </li></ul><ul><li>ANTIBIOTICOS DE ALTA POTENCIA ALTA </li></ul><ul><li>REPERCUSION GENERAL </li></ul><ul><li>LOCO-REGIONAL </li></ul><ul><li>ANTIBIOTICO DE BAJA POTENCIA BAJA </li></ul><ul><li>REPERCUSION LOCAL </li></ul>
  8. 8. AGENTES CAUSALES MAS FRECUENTES <ul><li>ESCHERICHIA COLI </li></ul><ul><li>KLEBSIELLA </li></ul><ul><li>ENTEROBACTER SP </li></ul><ul><li>PROTEUS </li></ul>
  9. 9. BACTERIURIA ASINTOMATICA <ul><li>COLONIZACION PERSISTENTE DE BACTERIAS EN EL TRACTO UARINARIO EN AUSENCIA DE SINTOMAS ESPECIFICOS. </li></ul><ul><li>100.000 COLONIAS AL MENOS DE UN SOLO UROPATOGENO POR MILILITRO DE ORINA, ES DIAGNOSTICO. </li></ul>
  10. 10. INFORMACION BASICA <ul><li>EL EMBARAZO NO LA PREDISPONE </li></ul><ul><li>IGUAL PREVALENCIA EN EMBARAZADAS Y NO EMBARAZADAS </li></ul><ul><li>INCIDENCIA DE 5-6% PUDIENDO LLEGAR A UN 10% </li></ul><ul><li>MUY ESPECIALMENTE EN EMBARAZO DE ALTO RIESGO </li></ul><ul><li>LA RAZA NI EL ORIGEN ETNICO SE RELACIONAN CON LA GENESIS </li></ul><ul><li>PERO SI EL N IVEL SOCIOECONOMICO </li></ul>
  11. 11. TRATAMIENTO <ul><li>TENER COBERTURA PARA GRAM NEGATIVOS </li></ul><ul><li>SEGURO PARA LA MADRE Y EL FETO </li></ul><ul><li>BAUENA TOLERANCIA </li></ul><ul><li>NO ASOCIADO A RESISTENCIA ANTIMICROBIANA </li></ul><ul><li>CAPAZ DE MANTENER NIVELES ADECUADOS EN EL SUERO Y LOS TEJIDOS </li></ul><ul><li>BARATO </li></ul>
  12. 12. FARMACOS <ul><li>AMPICILINA, 20-30% DE RESISTENCIA EN CASOS DE E. COLI </li></ul><ul><li>NITROFURANTOINA, ALCANZA BUENA CONCENTRACION EN ORINA </li></ul><ul><li>CEFALOSPORINA, ES LA ELECCION EN EL TERCER TRIMESTRE </li></ul><ul><li>SULFONAMIDAS, EN EL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE, NO ASI EN EL TERCER TRIMESTRE </li></ul><ul><li>NUNCA ADMINISTRAR FLUROQUINOLONAS NI TETRACICLINAS </li></ul><ul><li>SE RECOMINDAN CURSOS DE TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS </li></ul>
  13. 13. PIELONEFRITIS AGUDA <ul><li>1-2% EN EL EMBARAZO </li></ul><ul><li>COMPLICACION MEDICA GRAVE MAS FRECUENTE EN EL EMBARAZO </li></ul><ul><li>DOS TERCIOS DE LOS CASOS SE ORIGINAN CON BACTERIURIA PREEXISTENTE </li></ul><ul><li>EN EL EMBARAZO SE AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE PADECERLA </li></ul><ul><li>MOTIVO PRINCIPAL ES LA UROPATIA OBSTRUCTIVA </li></ul><ul><li>MOYORIA DE CASOS OCURREN EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE </li></ul>
  14. 14. DIAGNOSTICO <ul><li>SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS </li></ul><ul><li>UROCULTIVO POSITIVO </li></ul>FIEBRE ESCALOFRIOS NAUSEAS VOMITOS DOLOR A LA PALPACION DEL ANGULO COSTOVERTEBRAL
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>HOSPITALIZACION </li></ul><ul><li>HIDRATACION CON LIQUIDOS INTRAVENOSOS </li></ul><ul><li>ANTIMICROBIANOS INTRAVENOSOS </li></ul><ul><li>MONITOREO CLINICO Y DE LABORATORIO </li></ul>

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