Esplenectomia

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CLASE DE INFORMATICA TRIMESTRAL

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Esplenectomia

  1. 1. Diana Marcela Payán Lopez Informática Citohistologia I Semestre
  2. 2. Definición y CaracteristicasLa esplenectomía electiva es necesariaen una amplia variedad de patologías. Latécnica quirúrgica es por laparotomía. Lacirugía del bazo no se ha difundidoampliamente, la esplenectomíalaparoscópica es posible, reproducible ylos beneficios son similares a losesperados para otras cirugíaslaparoscópicas digestivas
  3. 3. 1 Sub-total splenectomy and proximal splenorenalanastomosis for the treatment ofportal hypertension propone un método para reducir lahipertensión portal por laesplenectomía subtotal y derivaciónesplenorrenal central. La primeravez que este tipo de cirugía y laligadura de la arteria esplénica Imagen 1causante de la isquemia más del bazo. Sólo el polo superior se mantiene bien regada porvasos gástricos cortos. La segunda mitad se compone dela esplenectomía, la frontera entre laszonas bien regadas y isquémica del bazo, seguido por ladisección de la vena esplénica, que finalmente será deextremo a lateral próximo a la vena renal izquierda.
  4. 4. 2 Laparoscopic splenectomy in immune thromocytopenicpurpuraSe analizaron en forma prospectiva las característicasclínicas, de laboratorio, tamaño delbazo, indicación quirúrgica, tiempooperatorio, requerimientostransfusionales, complicaciones yevolución de la enfermedad en 22pacientes con PTI intervenidos entre1994 y 1997. se extirparon bazos accesorios en dos pacientes. Hubonecesidad de practicar dosconversiones al procedimiento abierto. Seis enfermos desarrollaron Imagen 2ocho complicaciones y uno de ellos falleció a los dos días postcirugía.Conclusiones. Los resultados de la esplenectomía laparoscópica fueronsemejantes a los observados previamente con técnica abierta; eltiempo operatorio de la laparoscopía fue mayor pero la estanciahospitalaria menor(AU)
  5. 5. 3 Effectiveness of the partial splenectomy in the treatment of hereditaryspherocytosis Imagen 3 La resección del bazo se realizóextirpando los dos tercios superioresdel órgano, dejando el polo inferiorintacto. A todos los pacientes se leadministró fenoximetilpenicilinaprofiláctica a dosis de 250 mg dosveces al día por tres años.Las cifras dehemoglobina aumentaronsignificativamente y los reticulocitosdisminuyeron después de laesplenectomía. Ningún paciente ha tenido crisis hemolíticas, requerimientostransfusionales ni infecciones después de la intervención quirúrgica.Conclusión. Aunque el número de pacientes es pequeño y el tiempo deevolución es corto, la recuperación hematológica observada en nuestroscasos sugiere que la esplenectomía parcial es un proceder quirúrgicobeneficioso para el tratamiento de la esferocitosis hereditaria típica o severa.
  6. 6. 4 Esplenectomía laparoscópica en enfermedades hematológicasAntecedentes: La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es la indicaciónmás común para la esplenectomía electiva.El abordaje laparoscópico se ha utilizadoen los últimos diez años. Pacientes ymétodos: Revisión retrospectiva de 27pacientes sometidos aesplenectomía porenfermedades hematológicas. . Loscriterios de elegibilidad fueron la presenciade una enfermedad benigna,unconsentimiento informado por parte delpaciente, el tamaño del bazo de menos de20 cm por ecografía y la ausencia de cirugía previa en la parte superior Imagen 4izquierda quadrant.Results: Setenta yuno por ciento de lospacientes sometidos a esplenectomía laparoscópica tuvoun paciente ITP.No murieron o tuvieroncomplicaciones. Ningún pacienterequirió conversión a cirugía abierta. Las transfusionesno son necesarias. Conclusiones: Laesplenectomía laparoscópica electiva es unprocedimiento seguro y de bajo riesgo quirúrgico
  7. 7. 5 Functionsof the splenic remnant after subtotal splenectomy fortreatment of severe splenic injuriesOBJETIVO: Investigar la posibilidad de que la esplenectomía parcialen la presencia de lesiones en elbazo o el trauma severo queafecta el pedículo vascular principal, para evaluar lascaracterísticas clínicas,hematológicas e inmunológicas, Imagen 5esta operación puede llevar en el post-operatorio la viabilidad y lafunción de filtrado polo superior del remanente del bazoConclusión: La esplenectomía subtotal puede ser una alternativaquirúrgica de las lesiones graves del bazo o del pedículo distalcuando el director se ve afectado y no llevar a clínicos y delaboratorio en los pacientes sometidos a este procedimiento
  8. 8. 6Laparoscopic splenectomy in patients with idiopathic Imagen 6thrombocytopenic purpuraLa esplenectomía por enfermedades hematológicas es la operación porlaparoscopia más frecuente sobreórganos sólidos. El objetivo de estetrabajo es dar a conocer los resultadosquirúrgicos de los pacientes sometidos a esplenectomíalaparoscópica por púrpura trombocitopénico La serie está constituida por 11 pacientes. Nohubo necesidad de conversión a cirugía abierta en ningúnpaciente. Un paciente presentó como complicaciónpostoperatoria una atelectasia basal izquierda. No hubomortalidad en esta serie. La esplenectomía por vía laparoscópicaes una alternativa segura en pacientes con PTI
  9. 9. 7 Some considerations on splenectomy Imagen 7Se analizan los expedientes clínicos de 87 pacientesesplenectomizados en elServico de Cirugía durantelos años de 1979 a 1982.El estudio se orientó hacialos principales aspectosdiscutibles en la técnica de la esplenectomia ylas complicaciones en el posoperatorioinmediato, sobre todo la de tipo séptico. Serevisaron la literatura nacional y extranjera anuestra disposición
  10. 10. 8 LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY: LONG-TERM RESULTS OF APROSPECTIVE SERIES OF 257 PATIENTS ACCORDING TOHEMATOLOGICAL DIAGNOSIS Imagen 8El abordaje laparoscópico hademostrado ser un procedimientoseguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicasque requieren la realización de una esplenectomía, especialmente en las que el bazo mantiene untamaño dentro de la normalidad. Sin embargo, aunque los resultados inmediatos son prometedores, no existe suficienteinformación sobre la evolución a largo plazo. La EL esaplicable en todas las indicaciones hematológicas deesplenectomía, con resultados satisfactorios a largo plazo
  11. 11. 9 Assessment of phagocytic function in remnants of subtotalspleen implantation Imagen 9Para reducir los efectos adversos de laesplenectomía total, un enfoqueconservador debe ser juzgado, siempreque sea posible. Esplenectomíasubtotal y el autotrasplante esplénicoson buenas alternativas en estasituación. El propósito de este estudiofue comparar la función fagocítica de los restos del polo superior de laesplenectomía subtotal y tejidoesplénico implantado en el epiplónmayor. Esta investigación se llevó a caboen 35 ratas adultas de ambos sexos Holtzman. Todos los animalesfueron sometidos a esplenectomía preservar el polo superiorsuministrados por buques splenogastric y auto-implantación de lossegmentos del bazo eliminado, el epiplón mayor.
  12. 12. 10 Complicaciones de la esplenectomía. Imagen 10La esplenectomía es una técnicaquirúrgica común en los serviciosde cirugía general, y sus indicacioneshabituales son médicas, traumáticas e iatrogénicas. Las correspondientes alprimer grupo han aumentado a pesarde la mejora de los mediosdiagnósticos. Las segundas handisminuido con el control en losservicios de cuidados intensivos y eluso de técnicas conservadoras.. Se corrobora, cómo esta última ha tenidogran incidencia en las esplenectomías iatrogénicas, siendo un factor esencialen la morbimortalidad, de tal modo que muchos autores llevan acontraindicar la esplenectomía en el transcurso de cirugía contaminada. Losresultados han sido escasos en relación con la infección gravepostesplenectomía, al igual que en otras series; por tanto, la profilaxiscorrecta (inmunoterapia y antibioterapia) ejerce un papel esencial en ladisminución de su incidencia.
  13. 13. BIBLIOGRAFIA1 Petroianu, Andy. . bras. cir;73(2):101-4, 1983 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=14275&indexSearch=ID2 Herrera, Miguel F; Lozano Salazar, Rubén R; Bezaury, Paulina; Césarman, Gabriela;Hernández, Gabriela; Sánchez, Sergio A; Velázquez, Antonio; López Karpovitch, Xavier.Rev. invest. clín;50(2):127-32, mar.-abr. 1998. ilus. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=232788&indexSearch=ID3 Pavón Morán, Valia; Estrada del Cueto, Marianela; Fernández Delgado, Norma;Sánchez Damas, Miriam; Vergara Rivero, Rolando; González Otero, Alejandro; VilorioBarreras, Pedro; Svarch, Eva. Rev. invest. clín;52(3):229-33, mayo-jun. 2000. tab.http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=292126&indexSearch=ID
  14. 14. 4Revista médica de Chile versión impresa ISSN 0034-9887 Rev. méd.Chile v.132 n.2 Santiago feb. 2004 doi: 10.4067/S0034-98872004000200008Rev Méd Chile 2004; 132: 189-194http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004000200008&lang=es5 Resende, Viviam; Petroianu, Andy. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);48(1):26-31, jan.-mar. 2002. ilus, tab http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=314564&indexSearch=ID6 Pérez B., Gustavo; Escalona P., Alex; López Kostner, Francisco; Pérez B., Mauricio;Crovari E., Fernando; Boza W., Camilo; Ibáñez Anrique, Luis Rev. chil. cir;54(6):639-643, 2002. ilus, tab. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=ADOLEC&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=342192&indexSearch=ID7 Valls Martín, Arnaldo; García Fonseca, René; Cruz Gómez, Abigail; Macías Bolaños,René; Tabares Blanco, Jesús; Díaz Lugo, Freddy. Rev. cuba. cir;26(4):49-59, jul.-ago.1987. Tab. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=53278&indexSearch=ID
  15. 15. 8 Carmen Balagué, Eduardo M.Targarona, Sandra Vela, Claudio Chierichetti,Christian Kobus, Verónica Alonso, Ana García, Albert Pey, Jordi Garriga y ManuelTrías Servicio de Cirugía. Hospital de Sant Pau. Barcelona. España.http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir20-01/2001RB01.pdf9 Petroianu, Andy. Rev. bras. hematol. hemoter;25(1):25-31, jan.-mar. 2003. ilus,tab http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=351816&indexSearch=ID10 Gómez Alonso, A; Santos Benito, FF; González Fernández, L; Gómez Gómez,JM; Bellido Luque, A;González Fraile, MI; García Plaza, APublicado en Cir Esp. 2001;69:224-30. - vol.69 núm 03http://www.elsevier.es/es/revistas/cirugia-espa%C3%B1ola-36/complicaciones-esplenectomia-analisis-nuestra-casuistica-11000115-editorial-2001
  16. 16. BIBLIOGRAFIA DE IMAGENESImagen 1 http://www.clinicadam.com/graphics/images/es/7173.jpgImagen 2http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/laparotomia4.jpgImagen 3http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/laparotomia_vasos_esplenicos.jpgImagen 4http://lnx.futuremedicos.com/Revista_future/Articulos&Trabajos/casos_qx/cir_general/jacobo_2003/GASTRECTOM%C3%8DA_SUBTOTAL_AMPLIADA_archivos/image002.jpgImagen 5http://clinicadeobesidadelsalvador.com/img/esplenectomia2.jpgImagen 6http://www.hepcentro.com.br/images/esplen2.gifImagen 7http://www.portalesmedicos.com/galeria_fotografias/esplenectomia/fotos/laparotomia01.jpgImagen 8 http://www.laguardiadelviernes.8k.com/images/caso2f.gifImagen 9http://www.cirujanopediatrico.com.ar/fotos/1159__cirujano_pediatrico_web.jpgImagen 10http://www.topdogveterinaria.com.br/Fotos/Cirurgias/Esplenectomia/esplenectomia3.jpg

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