Seminario - Biomarcadores del Hierro

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Seminario - Biomarcadores del Hierro

  1. 1. Universidad Simón Bolívar.Decanato de Estudios ProfesionalesCoordinación de BiologíaEP-2222<br />NUEVOS BIOMARCADORES PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL HIERRO<br />Realizado por: Doralys Guilarte C.<br />Asesor: Prof. Eduardo González T.<br />Dpto. de Procesos Biológicos y Bioquímicos<br />Sartenejas, 03 de Julio de 2008<br />
  2. 2. AGENDA<br />
  3. 3. AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Moléculas Biológicas Indicadoras<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Ingesta directa<br />Ingesta indirecta<br />Ingesta y Homeostasis<br /><ul><li>Confiable
  4. 4. Válido</li></ul>Hm - MCV<br />Falsos +<br />Falsos - <br />Hemoglobina<br />Reproducible<br />Específico<br />Sensible<br />Tf-TfS<br /><ul><li>Fácil obtención – determinación</li></ul>Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  5. 5. AGENDA<br />Hierro – Importancia Nutricional<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Hemoglobina<br />Ciclo Celular<br />CT e-<br />Fe+2<br />Estado nutricional<br />RDA<br />10 mg ♂ <br />15 mg♀<br />Contenido<br />Corporal<br />2g – 4g<br />Biomarcadores para Hierro<br />Fe+3<br />Mioglobina<br />Hm - MCV<br />Transporte de O2<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Síntesis ADN<br />Nuevos Biomarcadores<br />NTP<br />dNTP<br />sTfR<br />ribonucleótidoreductasa<br />CHr<br />CD1<br />CD2<br />CD3<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  6. 6. AGENDA<br />Deficiencia de Hierro<br />Biomarcadores Nutricionales<br />DEFICIENCIA<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />IMAGEN PABELLÓN HIEROO HEMO Y NO HEMO<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />dieta<br />Tf-TfS<br /><ul><li>Neonatos – Niños – Mujeres en edad fértil</li></ul>requerimientos<br />absorción<br />Hierro - TIBC<br /><ul><li>Desarrollo físico – mental
  7. 7. Rendimiento
  8. 8. Respuesta inmune
  9. 9. Metabolismo energético
  10. 10. Termorregulación</li></ul>PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br /><ul><li>Niveles de energía
  11. 11. Partos prematuros</li></ul>IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  12. 12. AGENDA<br />Exceso de Hierro<br />Biomarcadores Nutricionales<br />EXCESO<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Absorción excesiva de hierro<br />Suplementos vitamínicos<br />IMAGEN PABELLÓN HIEROO HEMO Y NO HEMO<br />Dieta<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hemocromatosis<br />Hemosiderosis<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Acumulación: hígado – corazón - páncreas<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br /><ul><li>Hereditaria
  13. 13. Adquirida</li></ul>CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  14. 14. AGENDA<br />Biomarcadores conocidos para hierro <br />Biomarcadores Nutricionales<br /><ul><li>Hematocritos
  15. 15. Volumen Corpuscular Medio (MCV)
  16. 16. Hemoglobina
  17. 17. Hierro sérico
  18. 18. Hierro Plasmático
  19. 19. Capacidad Total de Fijación de Hierro (TIBC)
  20. 20. Protoporfirina Eritrocitaria (PROTO)
  21. 21. Ferritina
  22. 22. Transferrina
  23. 23. Transferrina Saturada
  24. 24. Receptor Soluble de Transferrina (sTfR)</li></ul>Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />Conclusiones<br />
  25. 25. AGENDA<br />Valores referenciales - Deficiencia<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Cook et al, 1992.<br />Sauberlich, 1999<br />Hierro<br />RCW (%)<br />> 16<br />-<br />Importancia nutricional<br />MCV (fL)<br />< 80<br />-<br />Estado nutricional<br />Hemoglobina (g/L)<br />< 130(♂); < 120(♀)<br />< 130(♂); < 120(♀)<br />Biomarcadores para Hierro<br />< 600<br />< 600<br />Hierro sérico (µg/L)<br />Hm - MCV<br />> 400<br />> 400<br />TIBC (µg/L)<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Protoporfirina Eritrocitaria<br />> 700 (µg/RBC)<br />> 70 µg/ dL RBC<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />< 12<br />< 12<br />Ferritina (µg/L)<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Transferrina saturada (%)<br />< 16<br />< 16<br />sTfR<br />CHr<br />sTfR (mg/L)<br />> 8,5<br />> 8,5<br />IRE - IRP<br />-<br />< 40(♂); < 36(♀)<br />Hematocritos (%)<br />Conclusiones<br />
  26. 26. AGENDA<br />Valores referenciales - Exceso<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Cook et al, 1992.<br />Sauberlich, 1999<br />Hierro<br />> 1800 (S)<br />≥ 175 (P)<br />Importancia nutricional<br />Hierro (µg/L) <br />Estado nutricional<br />TIBC (µg/L)<br />< 2500<br />-<br />Biomarcadores para Hierro<br />Ferritina (µg/L)<br />> 300 (S)<br />> 400 (P)<br />Hm - MCV<br />Transferrina saturada (%)<br />Hemoglobina<br />> 60<br />> 60<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br /><ul><li>Edad
  27. 27. Sexo
  28. 28. Raza
  29. 29. Hábito tabáquico
  30. 30. Altitud
  31. 31. Estado fisiológico: Embarazo, Patologías</li></ul>Compartimientos<br /><ul><li>Reserva
  32. 32. Transporte
  33. 33. Hematología
  34. 34. Tejidos</li></ul>PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  35. 35. AGENDA<br />Hematocritos y Volumen Corpuscular Medio<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hematocritos<br /><ul><li>Proporción (%) de eritrocitos en Vsanguíneo</li></ul>Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Volumen Corpuscular Medio (MCV)<br /><ul><li> (Hematocritos/# eritrocitos) x 10</li></ul>Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br /><ul><li>Tamaño variable
  36. 36. Transporte de hemoglobina</li></ul>Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />Glóbulos rojos NORMALES<br />Glóbulos rojos MICROCÍTICOS e HIPOCRÓMICOS<br />
  37. 37. AGENDA<br />Hemoglobina<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Hemo: protoporfirina IX + Fe<br /><ul><li> 4 subunidades
  38. 38. 65% de contenido total de hierro
  39. 39. Variable: edad – sexo – embarazo</li></ul>Estado nutricional<br />Globina<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />Valores Referenciales<br />CHr<br />Estructura de la hemoglobina<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  40. 40. AGENDA<br />Transferrina – Transferrina saturada<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Transferrina <br /><ul><li>Proteína bilobulada
  41. 41. Transporte
  42. 42. Alta afinidad por Fe+3
  43. 43. Monoférrica - Diférrica</li></ul>Importancia nutricional<br />Transferrina Saturada<br /><ul><li>Proporción (%) entre Hierro y TIBC</li></ul>Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Dieta<br />0-20mg Fe<br />Hm - MCV<br />Transferrina<br />Hemoglobina<br />Pérdida por exfoliación (1-2 mg)<br />Tf-TfS<br />Absorción (1-2 mg)<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Eritropoyesis<br />Otros Procesos<br />sTfR<br />Diagrama del Transporte por Transferrina<br />Ferritina<br />(reserva en hígado y corazón)<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  44. 44. Hierro – Capacidad Total de Fijación de Hierro<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Hierro<br /><ul><li>Cantidad unida a la transferrina</li></ul>Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />TIBC<br /><ul><li>Cantidad de hierro necesaria para saturar la transferrina</li></ul>Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br /><ul><li>Cambios 2° en transporte
  45. 45. Variación de valores de hierro</li></ul>PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  46. 46. AGENDA<br />Protoporfirina Eritrocitaria<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br /><ul><li>Intermediario: síntesis de HEMO
  47. 47. Deficiencia de hierro: ↑</li></ul>Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Protoporfirina de Zinc<br /><ul><li>PP-Zn/g Hb</li></ul>µg PROTO/L RBC<br />µg PROTO/g Hb <br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Proto<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  48. 48. AGENDA<br />Ferritina<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br /><ul><li> Biomarcador más aceptado.
  49. 49. Depósitos totales de hierro: hígado – bazo – médula ósea.
  50. 50. Deficiencia: < 12µg/L</li></ul>Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />< 30µg/L<br />Hm - MCV<br />Sensibilidad<br />25%<br />98%<br />92%<br />98%<br />Hemoglobina<br />Especificidad<br />Hierro - TIBC<br />Mast et al (1998)<br />PROTO<br />Ferritina<br />Ferritina<br />Tf - TfS<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  51. 51. AGENDA<br />¿Por qué buscar nuevos biomarcadores?<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Tf - TfS<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  52. 52. ¿ De qué se habla en la actualidad?<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  53. 53. Receptor soluble de transferrina <br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />TfR<br /><ul><li>Proteína transmembranal
  54. 54. ↑ % eritoblastos (médula ósea)
  55. 55. Expresión :´[Fe celular]</li></ul>Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />sTfR<br /><ul><li>Complejo Tf-R
  56. 56. [sTfR] : Expresión TfR</li></ul>Biomarcadores para Hierro<br />Tf-Fe<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Mitocondria<br />Transportador<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />Endosoma<br />PROTO<br />Ferritina<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Lisosoma<br />sTfR<br />CHr<br />Diagrama de interacción Tf-Fe-sTfR<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  57. 57. sTfR y Deficiencia de Hierro<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Figura 1: Evaluación de parámetros hematológicos antes (basal) y durante el desarrollo de deficiencia de hierro (DH) y ADH. Los valores de los parámetros, exceptuando la ferritina sérica, corresponden a media ± SD. * Media geométrica ± 1SD<br />Importancia nutricional<br />Ferritina (µg/L)<br />sTfR (mg/L)<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Reserva de Hierro (mg/Kg)<br />Reserva de Hierro (mg/Kg)<br />Hierro - TIBC<br /><ul><li>Hierro en Reserva (mg/Kg): ↓Hb -> Ferritina sérica <12µg/L</li></ul>PROTO<br />Tabla 1: Evaluación de parámetros hematológicos antes (basal) y durante el desarrollo de deficiencia de hierro (DH) y ADH. Los valores de los parámetros, exceptuando la ferritina sérica, corresponden a media ± SD. * Media geométrica ± 1SD<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Residual (post-almacenamiento)<br />Deficiencia)<br />sTfR<br />CHr<br />Skikne et al, 1990.<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  58. 58. sTfR – Especificidad y Sensibilidad<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />6<br />Hierro<br />5<br />Figura 2: sTfR (mg/L) vs. Ferritina (µg/L) para la población 3. ( Hombres con deficiencia de hierro;  mujeres con deficiencia de hierro;  hombres con altos niveles de hierro;  mujeres con altos niveles de hierro).<br />Importancia nutricional<br />4<br />No anémicas<br />sTfR (mg/L)<br />sTfR (mg/L)<br />3<br />Estado nutricional<br />2<br />1<br />Biomarcadores para Hierro<br />0<br />Hm - MCV<br />sTfR (mg/L) – Ferritina (µg/L)<br />Anémicas<br />10 100 1000 10000 49400<br />Ferritina (µg/L)<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br /><ul><li> Biopsia de médula ósea
  59. 59. MCV< 70fL</li></ul>Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Tabla 2: Valores porcentuales de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para sTfR y ferritina (12 y 30 µg /L). <br />Nuevos Biomarcadores<br />≤ 12 µg/L<br />≤ 30 µg/L<br />> 2,8 mg/L<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Mast et 1998.<br />Conclusiones<br />
  60. 60. sTfR – ADH vs. Procesos Infecciosos / Inflamatorios<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />Baillie et al (2003)<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  61. 61. Proporción sTfR / Ferritina<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Frecuencia (%) del contenido de hierro (mg/Kg)<br />Hierro (mg/Kg) vs. Edad (años)<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />sTfR/F (µg/µg)<br />Hierro - TIBC<br />Contenido corporal de hierro (mg/Kg)<br /> -[log (sTfR/F) – 2.8229]/ 0.1207<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />Hierro corporal (mg/Kg)<br />CHr<br />Cook et al, 2003<br />Figura 3: Curva de Calibración de la proporción TfR/F vs. hierro corporal. Valores :media geométrica ± 2 SE. Tomado de Skikne et al, 1990.<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  62. 62. 12<br />8<br />4<br />-10<br />-5<br />0<br />10<br />15<br />5<br />Proporción sTfR / Ferritina<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Hierro Corporal (mg/Kg)<br /> Hombres  Mujeres<br />Figura 4: Efecto de la edad sobre el contenido de hierro corporal. Valores: media ± 1 SEM<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />10<br />20<br />30<br />40<br />50<br />60<br />Hm - MCV<br />Edad (años)<br />Hemoglobina<br />95<br />Tf-TfS<br />80<br />Frecuencia Acumulada (%)<br />Hierro - TIBC<br />50<br />Figura 5: Distribución de frecuencia acumulada de los valores de hierro corporal para ambas poblaciones muestreadas.(Embarazadas; Mujeres; Hombres). <br />PROTO<br />Ferritina<br />20<br />Nuevos Biomarcadores<br />5<br />sTfR<br />CHr<br />Hierro Corporal (mg/Kg)<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  63. 63. sTfR y Embarazo<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tabla 3: Concentraciones de ferritina sérica, receptor sérico de transferrina (sTfR) y hemoglobina (Hb) en las muestras colectadas para cada período de gestación<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Tabla 4: Especificidad y sensibilidad del sTfR, para todas las muestras colectadas (11 y 36 semanas de gestación).<br />sTfR<br />CHr<br />Åkesson et al (1998)<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  64. 64. Contenido de Hemoglobina en Reticulocitos<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br /><ul><li> 1eros glóbulos rojos
  65. 65. 1 o 2 días de circulación
  66. 66. Marcador temprano
  67. 67. Probado en pacientes con IRC + terapia con r-HuEPO</li></ul>Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />Imagen microscópica de reticulocito (100X)<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  68. 68. CHr – Sensibilidad y Especificidad<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Tabla 5: Sensibilidad, Especificidad, PPV y NPV para los parámetros evaluados (Análisis ROC). * Valores determinados luego de excluir pacientes con MCV > 100 fL<br />Hierro - TIBC<br />Sensibilidad<br />Sensibilidad<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />1 - Especificidad<br />1 - Especificidad<br />CHr<br />Figura 6: Comparación por análisis ROC entre CHr (), MCV (), Transferrina saturada () y Ferritina (). (A)Todos los pacientes anémicos. (B) Exclusión de pacientes con MCV > 100<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  69. 69. CHr y Niños<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />< 20% TfS<br />Tabla 6: Comparación de parámetros hematológicos y bioquímicos para el diagnóstico de deficiencia de hierro (DH).<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />< 20% TfS ; < 110 g/L<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />Tabla 7: Comparación de parámetros hematológicos y bioquímicos para el diagnóstico de anemia por de anemia por deficiencia de hierro (ADH). <br />Brugnara et al (1999)<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  70. 70. Elementos de Respuesta al Hierro (IRE)<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br /><ul><li> 26-30 nucleótidos
  71. 71. Secuencia CAGUX
  72. 72. Aro: C(1) – G (5)
  73. 73. Región no traducida de mRNA
  74. 74. Interacción con IRP’s</li></ul>Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Figura 7: Algunos IRE reportados. Tomado de Picinelli y Samuelson 2007<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  75. 75. Proteínas de Respuesta al Hierro (IRP)<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br /><ul><li> Unión al mRNA por IRE
  76. 76. Específicas para una secuencia
  77. 77. Afinidad: [Fe celular]
  78. 78. IRP1 e IRP2</li></ul>Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />↓Fe<br />↑Fe<br />IRP -> Acon. Cit<br />Biomarcadores para Hierro<br />NO<br />IRE unido a IRP?<br />SI<br />Degradación IRP2<br />Hm - MCV<br />Traducción<br />Hemoglobina<br />Síntesis<br />Tf-TfS<br />Reprimida<br />Activada<br />Estabilidad<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Síntesis<br />Disminuye<br />Aumenta<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Tomado y modificado de Eisenstein y Blemings, 1998<br />Conclusiones<br />
  79. 79. Actividad IRP-IRE y hierro en dieta<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Tabla 8: Ganancia de peso, hemoglobina (Hb) y ferritina hepática en ratas, en función de la ingesta de hierro proveniente de la dieta. Valores: media ± SME.. Valores dentro de una columna con superíndices diferentes (a,b,c,d) son significativamente diferentes (p < 0,05)<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Figura 8: Efecto de la ingesta de hierro sobre la unión RNA - IRPs (A) Autoradiograma . (B) Unión IRP1 e IRP2 – mRNA. Media geométrica ± SEM (n=6). Las barras verticales significativamente diferentes (P < 0.05)<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Hierro en dieta (mg hierro /Kg alimento)<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Unión al RNA (pmol/mg proteína)<br />sTfR<br />CHr<br />Chen et al (1997)<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />Hierro en dieta (mg hierro /Kg alimento)<br />
  80. 80. CONCLUSIONES<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />Hierro<br />1. <br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />MICRONUTRIENTES<br />Biomarcadores para Hierro<br />3. BIOMARCADORES: > <br />2. <br />Deficiencia<br />Exceso<br />Hm - MCV<br />Especificidad<br />Hemoglobina<br />Sensibilidad<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />4. <br />Evaluación del Edo. Nutricional<br />Nuevos Biomarcadores<br /><ul><li> Eritropoyesis
  81. 81. Transporte
  82. 82. Almacenamiento</li></ul>sTfR<br />Condiciones Fisiológicas<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  83. 83. CONCLUSIONES<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />5. <br />6. <br />Hierro<br />sTfR<br />Importancia nutricional<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br /><ul><li> DH1 vs. DH2 vs. ADH
  84. 84. Procesos inflamatorios o infecciosos
  85. 85. Condiciones fisiológicas</li></ul>Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />7. <br />sTfR/F<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />Hierro corporal (mg/Kg)<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  86. 86. CONCLUSIONES<br />AGENDA<br />Biomarcadores Nutricionales<br />9. <br />Hierro<br />Importancia nutricional<br />Tinción de Médula Ósea = PRUEBA BASE (ADH)<br />Estado nutricional<br />Biomarcadores para Hierro<br />Hm - MCV<br />Hemoglobina<br />10. <br />Tf-TfS<br />Hierro - TIBC<br />PROTO<br />Ferritina<br />Nuevos Biomarcadores<br />sTfR<br />CHr<br />IRE - IRP<br />Conclusiones<br />
  87. 87. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!<br />
  88. 88. ¿PREGUNTAS?<br />¿PREGUNTAS?<br />¿PREGUNTAS?<br />¿PREGUNTAS?<br />

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