Historia de la donacion de sangre. CRTS Cordoba

4,499 views

Published on

Historia de la Donación de sangre. Dr. de Torres Fabios. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Córdoba.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,499
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
153
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Historia de la donacion de sangre. CRTS Cordoba

  1. 1. HISTORIA DE LA DONACIONY TRANSFUSION SANGUINEA Pedro B. de Torres Fabios Abril / 2008
  2. 2. La sangre, elemento mágicoDesde la antigüedad distintos pueblos y culturas hanatribuido a la sangre innumerables propiedades, alconsiderarla como un elemento vital y mágico. Considerando el antiguo concepto de que el ingreso de sangre en nuestro cuerpo da vida, el antecedente de la transfusión fue la ingesta de sangre, de los enemigos o de los animales para adquirir fortaleza u otras cualidades.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 2
  3. 3. Sangrar para sanar Durante siglos fueron aceptados los benéficos y milagrosos efectos de la sangría. Los egipcios la practicaban, así como los babilonios, hindúes, chinos y aztecas y otros pueblos amerindios.Apoyándose en la medicina galénica, lamedicina occidental consideraba que lasangre contenía elementos vitales y que através de su extracción podían eliminarselos humores malignos y con su infusión secomponían los desórdenes del enfermo.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 3
  4. 4. Sangrar para sanarLa técnica de la sangría se estuvorealizando hasta el siglo XIX, bien poruso de flebotomías o la utilización desanguijuelas y/o ventosas. Diccionario Sanguíneo Abreviado del Librero Padilla (Sevilla) Sus recursos fueron muchos y su relación con diversas prácticas de ejercicio del curanderismo o charlatanismo así lo demuestran.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 4
  5. 5. Sangrar para sanarEl descubrimiento de la circulaciónde la sangre, representó un pasoimportante para que se comenzasea atribuir a la sangre su verdaderopapel en la fisiología del organismo. Ello fue posible gracias a las contribuciones de IBN-AL-NAFIS (1200), que describe el flujo sanguíneo y al médico y teólogo español MIGUEL SERVET (1553) que en su texto teológico “Christianismi restitutio”, descubre la circulación pulmonar.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 5
  6. 6. Sangrar para sanar El británico WILLIAM HARVEY (1628), plasma en su obra “Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus”, la descripción de la circulación general que se tradujo en una revolución terapéutica.Los médicos, que se habían dedicadohasta entonces a sangrar a suspacientes, pudieron empezar a pensaren reponerla.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 6
  7. 7. Sangrar para sanarEl fisiólogo y clérigo inglés STEPHEN HALLES llevó acabo los primeros estudios sobre el flujo, la presiónarterial y el volumen sanguíneo en el ser humano.MALPIGHI describe la red y las anastomosis capilares.LEEUWENHOEK, fabricante holandésde microscopios, construyó unaslentes biconvexas y junto aSWAMMERDAM en 1674 realizan laprimera descripción precisa de loshematíes, demostrando cómocirculaban por los capilares.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 7
  8. 8. Nuestros amigos los animalesEn 1665 RICHART LOWER logrórealizar una transfusión entre dosperros, intensificándose estosexperimentos con animales de lamisma como de distinta especie.En otros países europeos seprodujo un efecto de imitación.Poco a poco, se intensifican losesfuerzos y algunos resultadosalentadores animan a intentar latransfusión de animal a humano.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 8
  9. 9. Nuestros amigos los animales La primera transfusión a un humano documentada es la realizada en 1667 por el francés JEAN BAPTISTE DENIS, filósofo y matemático de Montpellier y médico de Luis XIV; transfunde “sangre suave y loable de animal, menos contaminada de vicios y pasiones”, y que logra transmitir las características de los seres donantes.El resultado fue fatal, intervino la justiciaprohibiendo dichas prácticas; esto ocasionó elabandono de su práctica hasta el siglo XIX,pero no los estudios experimentales.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 9
  10. 10. Transfusiones entre humanosAlgunos autores señalan la primeratransfusión de vena a vena a CLAUDETARDI en 1667; otros la asignan adiferentes autores que no publicaron susresultados. Es al obstetra británico JAMES BLUNDELL a quién se atribuye la primera transfusión con sangre humana en 1818, en mujeres con hemorragias postparto, al mejorar las técnicas y utilizar instrumental más avanzado e insistir en el uso exclusivo de sangre humana.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 10
  11. 11. Transfusiones entre humanos El verdadero resurgimiento de la transfusión se produce en el siglo XIX, gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores sobre la fisiología sanguínea: ESCARPA y ROSA: distensibilidad de los vasos sanguíneos DONNE y ADDSISON: describen las plaquetas PAUL ELRICH: clasifica los leucocitos FUNKE: describe la hemoglobina Fotografía de la estructura molecular del hierroHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 11
  12. 12. Transfusiones entre humanosEn 1864 tanto ROUSSEL en Francia como el obstetrainglés AVELING en Londres idearon un sistema detransfusión directa utilizando una tubuladura decaucho.Esta fotografía refleja lapráctica de una transfusiónen el Bellevue Hospital deNueva York en 1876,utilizando el aparatodiseñado por AVELING.El problema de estos métodos era la propensión a lacoagulación.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 12
  13. 13. La coagulación, un serio problema Desde los inicios de la transfusión, la coagulación de la sangre representó uno de los principales problemas a resolver. La embolias y las flebitis suponían una seria dificultad en la práctica hemoterápica.PREVOST y DUMAS demostraron que la sangredesfibrinada era incoagulable y podía resucitaranimales previamente desangrados, utilizando comosustancia anticoagulante la sosa. En 1860 NUEDORFERrecomendó el uso de bicarbonato sódico.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 13
  14. 14. La coagulación, un serio problemaBRAXTON HICKS propugnó el fosfato sódico (máseficaz pero también más tóxico), LANDOIS en 1875propuso la hirudina.Se probaron ciertas técnicaspara intentar evitar lasembolias, como la filtración através de mallas metálicasrefrigeradas (ORÈ, 1868) o lafiltración a través de un lienzo(LANDOIS, 1875) PlaquetasHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 14
  15. 15. La coagulación, un serio problemaHacia 1890 NICOLE M. ARTHUR utilizó en unexperimento oxalato y citrato sódico, pero aúnpasarían 25 años antes de que el citrato fuera aplicadocon seguridad en el ser humano. En 1914 y simultáneamente ALBERT HUSTEIN en Bélgica y LUIS AGOTE en Argentina utilizaron el citrato sódico como anticoagulante atóxico. En 1915 RICHARD LEWISOHN formula su concentración óptima (0,2%), y establece las bases para resolver este problemaHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 15
  16. 16. La coagulación, un serio problemaPreviamente a estos descubrimientos, en 1908 elcirujano francés ALEXIS CARREL había ideado unaforma de evitar la coagulación, con el desarrollo de unmétodo para unir mediante suturas una arteria deldonante con una vena del receptor.Este procedimiento, aunqueno aconsejable para latransfusión, preparó elterreno para el desarrolloposterior de los trasplantesde órganos.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 16
  17. 17. La coagulación, un serio problemaFueron muchos los avancehemoterápicos, en el final del sigloXIX: empleo de plasma sanguíneocomo sustitutivo de la sangre(INOSEMTSEF), intentos de conservarla sangre a temperatura baja(SUTUGUIN), fluidoterapia alternativaa la transfusión con soluciones salinas(LANDERER),… … la aglutinación eritrocitaria (CRITE) o la formación de hemolisinas (BORDET y PAUL ELRICH)Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 17
  18. 18. Por fin la compatibilidadLa segunda mitad del siglo XIX fue muyfructífera en descubrimientos, pero fueronlos avances inmunológicos los quepermitirían al médico austriaco KARLLANDSTEINER en 1901 realizar eltrascendental descubrimiento de tres tiposdistintos de hematíes, los grupos A, B, y O.JANSKY en 1907, y MOSS en 1910 añadirán el tipo AB.Así se completó el conjunto que hoy conocemos como“sistema de grupos ABO”, que permitiría laincorporación de la transfusión sanguínea a la prácticamédica habitual.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 18
  19. 19. Por fin la compatibilidadEste hecho pasó desapercibido hasta 1907 en queHEKTOEN señala la importancia de estedescubrimiento en la génesis de las reaccionestransfusionales y recomienda por primera vez “laprueba cruzada”. LANDSTEINER, emigra a Estados Unidos y descubre en 1927, con la colaboración de LEVINE, dos grupos secundarios: MN y P. Posteriormente, los americanos KELL, DUFFY, CELLANO, LUTHERAN y LEWIS descubrirán varios más.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 19
  20. 20. Por fin la compatibilidadEn 1908 EPSTEIN y OTTENBERG sugieren que losgrupos sanguíneos son hereditarios y éste último es elque acuñaría el término “donante universal” para elgrupo 0; en 1910 VON DUGERN y HIRSZFELDdescubren que su herencia sigue las leyes mendelianas.Tendrían que pasar treinta años,hasta que en 1940 LANDSTEINER,WIENER, LEVINE y STETSONdescubren el factor Rh. Mástarde, diversos autores iríanincorporando nuevos antígenoseritrocitarios. Macacus RhesusHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 20
  21. 21. Conservar y almacenarEn 1914 E. MERLO en Buenos Aires lleva a cabo laprimera transfusión indirecta en humanos, graciasa la utilización del citrato sódico. PosteriormenteRICHART WEIL incorporaría el frío como medio paraconservar la sangre extraída, tiempo que seríaprolongado con el desarrollo por parte de ROUS yTURNER de una solución de citrato glucosa.En 1917 ROBERTSON recoge y almacenasangre durante la I guerra mundial,estableciendo el primer depósito desangre.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 21
  22. 22. Conservar y almacenarSERGE YUDIN en 1922 demuestra la eficacia de lastransfusiones de sangre de cadáver sobre más de unmillar realizadas; la URRS es pionera, estableciendo enLeningrado el primer servicio que funcionó como unbanco de sangre.Durante la guerra civil española, elcirujano canadiense NORMAN BETHUNE y elhematólogo español DURAN JORDÁ sepropusieron recoger sangre de la poblacióncivil y enviarla al frente con la ayuda de unfrigorífico portátil, creando una de losprimeros bancos de sangre del mundoHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 22
  23. 23. Conservar y almacenarEn 1937 BERNARD FANTUS acuña el término “banco desangre” y establece el primero de los E.E.U.U. en elCook County Hospital de la ciudad de Chicago.En 1940 EDWIN COHN desarrolla unmétodo para fraccionar el plasmaobteniendo albúmina, fibrinógeno ygammaglobulinas para uso clínico,comprobando su eficacia yutilizándose la albúmina por primeravez para tratar el shock en lasvíctimas del ataque a Pearl Harbor.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 23
  24. 24. La transfusión, actividad cotidianaA partir del la II guerra mundial el rápido desarrollo dela hemoterapia y los servicios de medicina transfusionalpasaron a ser una pieza más de la estructura de loshospitales. Los avances son vertiginosos:1943 – LOUTIT y MOLLISON introducen la solución ácido citrato dextrosa (ACD)1943 – BEESON publica la descripción de la hepatitis postransfusional1945 – COOMBS, MOURANT describen el uso de la globulina y RACE antihumanaHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 24
  25. 25. La transfusión, actividad cotidiana1950 – WALTER y MURPHY introducen la bolsa de plástico para recolección de sangre1959 – GRAHAM POOL describe los crioprecipitados1960 – SOLOMON y FAHEY primer procedimiento de aféresis1967 – “Inmunoglobulina anti-Rh”1969 – MURPHY y GARDNER almacenan plaquetas a tª ambiente1971 – “determinación de HBs Ag.” en E.E.U.U.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 25
  26. 26. La transfusión, actividad cotidiana 1979 – se desarrolla la solución CPDA-1 (35 días) 1983 – se desarrolla la solución CPD-SagM (42 días) 1985 – se implanta el test para detección de HIV en E.E.U.U. 1987 – determinación de Anti HBC y ALT 1989 – se implanta el test para detección de HTLV en E.E.U.U. 1990 – test específico cribado de HVBHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 26
  27. 27. La transfusión, actividad cotidiana 1992 – se implementan las pruebas para anti HVI1 y HVI2 1995 – leucodeplección de componentes sanguíneos 1996 – se utiliza el test Ag P24 del HIV 1999 – test de amplificación de ácidos nucleicos (NAT) 2005 – mayor seguridad y exhaustivo cribado de donantes “En la época actual, se suceden los avances científicos, pero a su vez surgen nuevos problemas a los que dar respuesta”Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 27
  28. 28. Obtener donaciones, un nuevo retoLa historia de la actual donación de sangre se inicia conla incorporación de la anticoagulación con citrato sódicoa principios del siglo XX.La Cruz Roja creó en Londres en1921, gracias a la labor de PERCYL. OLIVER, un Servicio deDonantes Ambulantes, con unfichero de donantes voluntarios yun teléfono para localizar, y queposteriormente sería desarrolladoen otros hospitales europeos.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 28
  29. 29. Obtener donaciones, un nuevo retoDurante la guerra civil española seexperimentó con el transporte y laconservación, pero fue en la II guerramundial cuando se desarrollaron losaspectos técnicos de la transfusiónindirecta. A los miles de donantes inscritos en los servicios ambulantes, se unieron otros muchos con ganas de colaborar para poder enviar sangre al frente.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 29
  30. 30. Obtener donaciones, un nuevo retoLa Cruz Roja Americana elaboró un programa dedonaciones voluntarias y durante los años que duró laguerra llegó a realizar más de trece millones deextracciones de sangre. Estos carteles promocionalesson muestra de dicha justificación bélica:Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 30
  31. 31. Obtener donaciones, un nuevo retoLa guerra supuso la generalización de la transfusión,amplia experiencia hemoterápica y gran actividadtransfusional. En E.E.U.U. el número de bancos desangre hospitalarios ascendía ya a 1500 en 1950. Se hizo patente las necesidades de sangre y los hospitales se organizaron a partir de entonces, de modo diferente en cada lugar, con la consiguiente repercusión sobre la promoción de la donación de sangre.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 31
  32. 32. Obtener donaciones, un nuevo retoRoma acogió en 1935 un congreso sobretransfusión y dos años más tarde se creóla Sociedad Internacional deTransfusión Sanguínea, que desde 1951hasta 1982 celebró sus congresosbianuales conjuntamente con la SociedadInternacional de Hematología; pero apartir de 1984 vuelve a celebrarlo deforma exclusiva. Son años de grandes avances y de la creación de sociedades científicas de gran prestigio e importancia.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 32
  33. 33. Obtener donaciones, un nuevo retoTras la finalización del conflicto losprogramas de voluntariado sefrenaron y sólo la Cruz Roja yalgunos países europeos cimentaronsus servicios hemoterápicos endonaciones altruistas, aunque lo másfrecuente era la combinación condonaciones de “reposición” yremuneradas.Con el tiempo se comprobó que ladonación altruista se mostraba máseficaz y segura, tanto en términoseconómicos como de calidad.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 33
  34. 34. Obtener donaciones, un nuevo retoLas Asociaciones de Donantes empezaron a jugar unpapel importante en la difícil tarea de obtenerdonaciones. La primera que se fundó con objetivospromocionales fue en Italia en 1927 (AVIS) porVITTORIO FORMENTANO, iniciativas que fueroncreciendo en Europa y América. En 1955 se constituyó en Luxemburgo la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS), que agrupa a las asociaciones nacionales de donantes.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 34
  35. 35. Obtener donaciones, un nuevo retoEn España, se desarrollaron antes de los años 60algunas asociaciones de donantes altruistas, aunquede modo fragmentario y limitado (FAEDAS).A principios de la década de 1960 se crean lasprimeras Hermandades de Donantes de Sangre dela Seguridad Social que representaron el primerimpulso de la hemodonación altruista; en 1971 se lasdota de personalidad jurídica y se las tutela por partedel Ministerio de Trabajo.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 35
  36. 36. Obtener donaciones, un nuevo reto Posteriormente, las Hermandades se fusionan a nivel nacional y es en 1988 cuando se crea la Federación Nacional de Donantes de Sangre (FENADOSE)Y fundaciones afines para eldesarrollo y la promoción dela donación altruista desangre, como la FUNDASPEHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 36
  37. 37. Historia de la donación en España Al comienzo del siglo XX, fue el médico florentino, Dr. GUSTAVO PITTALUGA quien despertó el interés científico por la hematología en España, con reconocimiento internacional.Posteriormente, una extensa lista depioneros empezó a trabajar en el campode la hemoterapia. En 1929 JOSE A.GRIFOLS desarrolla una flébula paratransfusión indirecta.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 37
  38. 38. Historia de la donación en EspañaEs universalmente reconocido el papeldesempeñado por la guerra civil españolacomo campo de pruebas para eldesarrollo de la transfusión sanguínea. Durante la contienda, ambos bandos dispusieron de servicios y programas hemoterápicos, con objetivos similares aunque utilizando técnicas de obtención y transfusión diferentes.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 38
  39. 39. Historia de la donación en EspañaEn Barcelona, el hematólogo FEDERICODURÁN JORDÁ (1906-1957) recogíasangre del grupo 0- en ampollasautoinyectables con citrato dextrosa paraenviar a las zonas de batalla. En el bando nacional, los servicios hemoterápicos fueron dirigidos por el doctor CARLOS ELÓSEGUI, quien ya había creado en 1932 un banco de sangre en el Hospital de la Cruz Roja de Madrid.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 39
  40. 40. Historia de la donación en España En el bando republicano, con la colaboración de un grupo de especialistas canadienses, encabezados por el cirujano NORMAN BETHUNE se puso en marcha el Servicio Canadiense de Transfusión.Se instalaron centros en Madrid, Barcelona, Valencia yLinares y se propuso recoger sangre de la poblacióncivil y enviarla al frente con la ayuda de un frigoríficoportátil.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 40
  41. 41. Historia de la donación en EspañaEl primer intento de organización de la hemoterapiasurge con la creación del Instituto Español deHematología y Hemoterapia (IEHH), dependientede la Dirección General de Sanidad en 1939 bajo losauspicios del Dr. Elósegui, que sería su director hasta1973.En el IEHH se crea en 1944 la titulación de Diplomadoen Hematología y Hemoterapia. A partir de 1955 eltítulo de Especialista en Hematología yHemoterapia es regulado por la Ley de EspecialidadesMédicas.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 41
  42. 42. Historia de la donación en EspañaNace en 1959, la Asociación Española deHematología y Hemoterapia (AEHH)pese a encontrar una fuerte oposiciónadministrativa para su legalización,comenzando a publicar la revista “Trabajosde Hematología y hemoterapia”. Esta revista se fusionaría diez años más tarde con la revista Sangre , fundada en 1956, convirtiéndose en órgano oficial de la AEHH.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 42
  43. 43. Historia de la donación en EspañaEl desarrollo se centró en lacreación de servicios dehemoterapia en las JefaturasProvinciales de Sanidad, en losHospitales Provinciales de lasDiputaciones y en algunos centrosde Cruz Roja, hasta que en 1965 se Hospital Provincial de Córdobacrea la Red Nacional de Bancosde Sangre.El gran desarrollo hospitalario gestionado por el I.N.P.consolida la especialidad, y en las ciudades sanitariasde la época se inicia la docencia por el sistema MIRHistoria de la Donación y Transfusión Sanguínea 43
  44. 44. Historia de la donación en EspañaA comienzos de la década de los setenta nace en elseno del I.N.P. (Ministerio de Trabajo) la ComisiónNacional de Hematología y Hemoterapia,redactándose la “Normativa general de organización delos servicios de hematología y hemoterapia” Desde esa época hasta la actualidad, una sucesión de textos legales han ido regulando el devenir de la hemoterapia en España, aunque siempre retrasados respecto a los acontecimientos y la evolución social y científica en este campo.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 44
  45. 45. Historia de la donación en EspañaEl paulatino desarrollo de la medicina transfusional y lacada vez más capacitación de un grupo dehemoterapeutas hace que consigan dentro de la AEHHun mayor reconocimiento.De esta forma, crean el GEINHE que desde1980 celebró sus simposios nacionales yque fue el germen para que en 1989 nazcaoficialmente la Sociedad Española deTransfusión Sanguínea y desde 1990publica su boletín, fiel reflejo de laevolución de la medicina transfusionalestos últimos años.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 45
  46. 46. Historia de la donación en EspañaEn 1972, la AEHH pone en marcha un sistema deacreditación voluntaria, para la mejora de la calidad enmedicina transfusional: Programa de Acreditaciónde Bancos de Sangre (PABAS) En 1996 la AEHH y la SETS acuerdan compartir la responsabilidad del PABAS que pasó a denominarse Comité de Acreditación en Transfusión (CAT)Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 46
  47. 47. Historia de la donación en España Muchos han sido los logros de esta sociedad científica, como el esfuerzo en contribuir a mejorar la hemoterapia en España en la publicación de la guía sobre transfusión,…… o también en el conocimiento,implantación y mantenimiento deSistemas de Gestión de la Calidad, hastaalcanzar la excelencia, como objetivogeneral de todo centro sanitario.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 47
  48. 48. Historia de la donación en España Su último boletín, el nº 65 correspondiente a octubre de 2007, nos plantea sus profundas y discutidas modificaciones estatutarias, su nueva denominación como Sociedad Española de Transfusión y Terapia Celular, para abordar necesidades del futuro y sus nuevos retos.Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 48
  49. 49. Epílogo “Reverenciar el pasado es ennoblecer el presente y pensar en el futuro”. SANTIAGO RAMON Y CAJALAGRADECIMIENTOS:1. J. Grifols i Espés: “Cómo promocionar la donación de sangre” – 19921. Guerrero Bonet y Jarana Molero: “Sangre de tu sangre” (Sevilla – 2002)2. Guglielmo Harveo: “Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus”, (reed. facsimil de 1737) animalibus”3. Grupo Grifols: “Dedicado a la vida” (Barcelona – 2000)4. P. Mata: Curso de hemoterapia (Campus Virtual – 2007)5. Boletines anuales de Hermandades de Donantes de Sangre6. Diccionario sanguíneo abreviado del Librero Padilla (Sevilla)Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 49

×