Unidad Planes Cuidados:Bienvenida 2011

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Unidad Planes Cuidados:Bienvenida 2011

  1. 1. CUIDADOS 2.0.<br />http://cuidados20.san.gva.es<br />WEB DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA<br />
  2. 2. Portada principal.<br />
  3. 3. Informe de Continuidad de Cuidados<br />SIA-ABUCASIS<br />
  4. 4. Génesis del “Modelo Alicante” (Continuidad Asistencial)<br /> 2008<br />
  5. 5. Objetivos de Continuidad Asistencial: “Modelo Alicante”<br />
  6. 6. Circuito de Continuidad de Cuidados General en el Departamento de Salud-Hospital General. <br />Situación actual . <br />Junio 2011<br />
  7. 7. Circuitos de continuidad específicos<br />SITUACIÓN ACTUAL<br />Junio 2011<br />
  8. 8.
  9. 9. Continuidad Asistencial: 1.Ingreso hospitalario<br />Medicación que toma el paciente<br />Al ingreso del paciente en el hospital la enfermera / médico de AE tiene acceso a la HCE SIA ABUCASIS<br />Lista de problemas médicos y de enfermería activos<br />Datos de salud general, Alergias, salud materno infantil…<br />Contactos con otros profesionales sanitarios<br />Alertas puestas por profesionales sanitarios<br />Ingresos programados o desde Urgencias<br />
  10. 10. Continuidad Asistencial: 2. Al alta hospitalaria <br />La Coordinadora de Enfermería del CS consulta diariamente las altas en la agenda “Alta Hospital” y realiza CITA simultánea en agendas de Enfermería y Médico de Familia<br />La Enfermera de AP visualiza el ICC directamente en HCE<br />La enfermera y el médico al alta del paciente realizan :<br />ICC / IAH<br />y envío al CS agenda “ALTA HOSPITAL” <br />Estrategia conjunta del continuidad asistencial del PACIENTE. Contacto telefónico en 24-48h<br />+<br />El Médico de Familia visualiza el IAH en la HCE<br />
  11. 11. CIRCUITO ICC FORMATO ELECTRÓNICO: 2009-2011<br />1 COPIA AL PACIENTE<br />1 COPIA A LA UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA (CMBD) para la Codificación vía administrativa de la unidad de emisión. Se codifican todos los diagnósticos enfermeros que se constatan en los ICC.<br />NO copia en la HC en papel.<br />
  12. 12. Circuito de Continuidad de cuidados en ABUCASIS<br />Incorporación de la UHD de adultos y pediátrica<br />Agenda UHD <br />Unidades de Hospitalización envían ICC a través de SIA y citan en agenda creada para UHD<br />Enfermeras de At Primaria y de Gestión Comunitaria reciben ICC de pacientes de UHD y circuito inverso<br />Los contactos de UHD quedaran en la HCE del paciente<br />AGENDA ENFERMERÍA<br />HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO ADULTOS<br />Centros de salud<br />
  13. 13. Circuitos de Continuidad Específicos<br />UNIDAD DE QUEMADOS.<br />La enfermera de quemados asume las curas y cuidados de quemaduras urgentes que no requieren ingreso<br />HOSPITAL DE DIA (HD)<br />La enfermera de HD<br />Realizan el ICC<br />
  14. 14. Circuito de Continuidad de cuidados en ABUCASIS<br />UNIDAD DE SALUD MENTAL Y HGUA<br />Urgencias psiquiátricas<br />Pacientes ingresados <br />Valoración por Psiquiatra Consultor del HGUA<br />ICC al alta del Servicio de Urgencias<br />Centro de Salud Mental <br />Agenda Enfermería <br />Alta Hospital<br />
  15. 15. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA - AT. PRIMARIA<br />JUNIO<br /> 2010<br />MÉDICO DE AT. ESPECIALIZADA<br />Realización de INFORME DE ALTA HOSPITALARIA (IAH) <br />en Aplicación Corporativa de Departamento<br /> “ALTA HOSPITALARIA”<br />
  16. 16. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA(actualidad)<br />La Coordinadora de Enfermería del CS consulta diariamente las altas en la agenda “Alta Hospital” y realiza CITA simultánea en agendas de Enfermería y Médico de Familia<br />La Enfermera de AP visualiza el ICC directamente en Abucasis<br />El Médico de Familia visualiza el IAH en la aplicación corporativa de Departamento<br />
  17. 17. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)<br />ALTA <br />HOSPITALARIA<br />APLICACIONES<br /> DEPARTAMENTO<br />
  18. 18. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)<br />(actualidad)<br />Nº SIP<br />
  19. 19. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)<br />INFORME DE ALTA DE HOSPITALIZACIÓN<br />
  20. 20. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (Próximamente)<br />MEJORAS EN SIA:<br /><ul><li>INTEGRACIÓN CON OTRAS APLICACIONES DE AVS
  21. 21. VISUALIZACIÓN DE ALERTA E “ALTA HOSPITALARIA” EN AGENDA DEL PROFESIONAL
  22. 22. ACCESO DIRECTO AL INFORME (IAH) </li></li></ul><li>Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA<br />CENTRO DE SALUD<br />LA ENFERMERA DE REFERENCIA Y EL MÉDICO DE FAMILIA DEL PACIENTE <br />VALORAN Y PLANIFICAN LA ATENCIÓN SANITARIA TRAS EL ALTA <br />
  23. 23. INCREMENTO DE LOS INFORMES DE CONTINUIDAD DE ENFERMERÍA DEL HGUA<br />SOURCE: Datamart SIA<br />
  24. 24. % DE INFORMES DE CONTINUIDAD CON DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS<br />SOURCE: Datamart SIA<br />
  25. 25. Una realidad en la Continuidad Asistencial<br />
  26. 26. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA<br />1º SE INTRODUCE TARJETA EN EL TECLADO<br />2º LUPA PARPADEA<br />
  27. 27. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA<br />APLICACIONES CORPORATIVAS<br />
  28. 28. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA<br />SIA REAL<br />
  29. 29. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA<br />PIN<br />
  30. 30. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA<br />SIA<br />
  31. 31. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA<br />
  32. 32. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA<br />
  33. 33. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA<br />
  34. 34. ENTRADA A LAHISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE)<br />1º:CONSULTA SIN CITA PREVIA<br />
  35. 35. ENTRADA A LA HCE: Nº SIP<br />2º: SE INTRODUCE EL Nº SIP<br />3º: ACEPTAR<br />
  36. 36. ENTRADA A LA HCE<br />4º: CLICK ENCIMA NOMBRE DEL PACIENTE<br />
  37. 37. HCE : 5º aparece por defecto los datos del contacto anterior<br />6º Nuevo contacto<br />
  38. 38. HCE: contacto actual en blanco preparado para introducir los datos<br />
  39. 39. HCE: contacto actual en blanco preparado para introducir los datos en:<br />1º: MOTIVO CONSULTA<br />VALORACIÓN por patrones funcionales<br />2º: Diagnósticos e intervenciones<br />FAVORITOS<br />3º: PLAN CUIDADOS<br />
  40. 40. HCE - ALERGIAS<br />
  41. 41. HCE - ALERGIAS<br />Nuevo: para Introducir nuevas alergias<br />
  42. 42. ACTIVAR ALERTAS: acciones<br />
  43. 43. HCE- ACTIVAR ALERTAS<br />
  44. 44. HCE- ALERTAS<br />
  45. 45. HCE-INFORME <br />INFORME :PASO 1º. Click aceptar<br />
  46. 46. HCE-INFORME<br />FINALIZACIÓN: FIRMAR<br />INFORME: PASO 2º :IMPRIMIR<br />
  47. 47. CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento 19):La cita se da SIEMPRE en una AGENDA denominada ALTA HOSPITAL y con fecha del mismo día del alta o al día siguiente en el 1º hueco ofrecido. La enfermera del Cs ve en el mismo día en esta agenda a los pacientes de alta<br />
  48. 48. CITACION: el paciente ha de quedar registrado en la Agenda “Alta Hospital” del CS mediante el módulo “citación” de SIA, pero al paciente no se le da cita para el cs<br />TIPO AGENDA: ENFERMERIA AP<br />
  49. 49. CITACION: de la lista de CS del Departamento 19, se elige el del paciente<br />Centro de salud al que pertenece el paciente: aparece por defecto ya puesto<br />
  50. 50. CITACION: se elige la agenda de enfermería de AP denominada : ALTA HOSPITAL<br />AGENDA: <br />ALTA HOSPITAL<br />
  51. 51. CITACION AL CS: se elige el 1º hueco <br />ENCONTRAR HUECO<br />1º CLICK<br />2º ACEPTAR CITA: CLICK<br />
  52. 52. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC<br />FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS <br />E INTERVENCIONES NIC<br />
  53. 53. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC<br />
  54. 54. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC<br />
  55. 55. ANEXO: DIAGNÓSTICOS FAVORITOS<br />
  56. 56. INCIDENCIAS SIA ABUCASISINFORMES CONTINUIDAD DE CUIDADOS<br />
  57. 57. INFORMES CONTINUIDAD<br />
  58. 58. Informes de Continuidad<br /><ul><li>HAY QUE MEJORAR EL NIVEL DE CUMPLIMENTACIÓN Y CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DEL ICC.
  59. 59. SE ACABA DE FINALIZAR UNA AUDITORÍA DE 658 ICC DEL 2010 SE OS HARÁ LLEGAR LOS RESULTADOS EN CUANTO A CALIDAD.
  60. 60. EL CIRCUITO DE SALUD MENTAL PRECISA UNA IMPORTANTE MEJORA. RECORDAR QUE TODOS AQUELLOS PACIENTES VISITADOS POR EL PSIQUIATRA CONSULTOR QUE PRECISEN SEGUIMIENTOS POR SALUD MENTAL HAY QUE REFLEJARLO EN EL ICC EN MOTIVO DE CONSULTA PARA QUE ASÍ LA COORDINADORA DEL CS LO ENVÍE A SALUD MENTAL.
  61. 61. SÓLO SE REALIZA EN UN CASO EL ICC EN PAPEL EN LOS PACIENTES DE COMPAÑIAS PRIVADAS (1 copia HC, otra paciente, otra administrativa unidad para CMBD).</li></li></ul><li>
  62. 62. Cuidados de prevención y Tratamiento de las UPP en el HGUA.<br />ALGORITMOS DE CUIDADOS<br />
  63. 63. Valoración de riesgo UPP a todos los pacientes ingresados.<br />
  64. 64. Medidas de prevención según riesgo<br />
  65. 65. DIAGNÓSTICO DE LAS UPP<br />¿PRESENTA LA PERSONA LESIÓN CUTÁNEA?<br />SI<br />NO<br />RIESGO SEGÚN <br />ESCALA BRADEN<br />¿PRESENTA<br />ERITEMA<br />CUTÁNEO<br />QUE NO <br />PALIDECE EN<br />PIEL INTACTA?<br />¿PRESENTA<br />LESIÓN O<br />NECROSIS DE<br />TEJIDO<br />SUBCUTÁNEO?<br />BAJO<br />16-18<br />MODERADO<br />13-15<br />ALTO<br />< 12<br />¿PRESENTA <br />DESTRUCCIÓN<br />DE LA EPIDERMIS<br />Y/O DERMIS?<br />¿PRESENTA<br />DESTRUCCIÓN<br />O NECROSIS DE<br />MÚSCULO, HUESO<br />O ESTRUCTURAS<br />DE SOSTÉN?<br />RIESGO DE <br />DETERIORO<br /> DE LA INTEGRIDAD <br />CUTÁNEA<br /><ul><li>INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA > 10 H.
  66. 66. APARICIÓN DE ISQUEMIA
  67. 67. PERIODOS DE HIPOTENSIÓN
  68. 68. PÉRDIDAS DE SENSIBILIDAD
  69. 69. PÉRDIDAS DE MOVILIDAD
  70. 70. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS QUE </li></ul> REQUIEREN REPOSO 24 HORAS<br />ESTADIO I<br />ESTADIO II<br />ESTADIO III<br />ESTADIO IV<br />¿UNA O MAS ALTERNATIVAS?<br />CONSIDERAR OTROS<br /> DIAGNÓSTICOS:<br />Conocimientos deficientes.<br />Manejo inefectivo del régimen <br />Terapeútico.<br />Grandes déficits de autocuidados<br />Aislamiento Social.<br />Cansancio del Rol Cuidador.<br />DETERIORO DE LA<br />INTEGRIDAD CUTÁNEA<br />DETERIORO DE LA<br />INTEGRIDAD TISULAR<br />SI <br />EXISTE RIESGO<br />VALORACIÓN DEL<br />ENTORNO DE CUIDADOS<br />
  71. 71. TRATAMIENTO DE LAS UPP<br />Medidas generales de prevención de UPP según riesgo<br />Escala Fedpalla<br />Valoración estado paciente<br />Valoración de la lesión<br />Valoración piel perilesional<br />¿Existe lesión? superficial?<br />SI<br />NO<br />Estadio I<br />Estadio II<br />Estadio III<br />Estadio IV<br />Ácidos grasos hiperoxigenados y apósitos hidrocelular en las zonas de presión<br />Hidrocoloide transparente y en las prominencias óseas hidrocelular (utilizar el específico en talones)<br /><ul><li>Colocar apósito absorbente según el exudado:</li></ul> 1. Escaso o nulo: hidrogel amorfo + hidrocelular.<br />2.Moderado o abundante: hidrofibra+ hidrocelular<br /><ul><li>Desbridar tejido necrótico.
  72. 72. Si hay cavidad rellenar con productos específicos, como pasta hidrocoloide.</li></li></ul><li>Mejora de la calidad<br />
  73. 73. Mejora de la calidad<br />
  74. 74. BIENVENIDOS AL HOSPITAL<br />GENERAL UNIVERSITARIO DE<br />ALICANTE<br />

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