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Secuelas de quemaduras.contorno corporal. venezuela

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Conferencia preparada para el IX Congreso de Quemaduras. Venezuela.

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Secuelas de quemaduras.contorno corporal. venezuela

  1. 1. Secuelas de quemaduras en el contorno corporal Dr. Jorge Villegas Jefe de Servicio de Quemados Hospital de Urgencia Asistencia Pública Centro de Referencia Nacional IX CONGRESO VENEZOLANO de QUEMADURAS
  2. 2. Secuelas del contorno corporal Ilustraré con casos clínicos los procedimientos que con mayor frecuencia utilizamos para reparar secuelas de tórax. Mamas, abdomen, flancos y dorso.
  3. 4. Las Preguntas Clave ¿Qué es lo que queremos conseguir? <ul><li>Eliminar cicatrices </li></ul><ul><li>Eliminar retracciones </li></ul><ul><li>Corregir asimetrías </li></ul><ul><li>Superar deformidades </li></ul><ul><li>Recuperar función </li></ul><ul><li>Reconstruir segmentos. </li></ul>Todas las anteriores?
  4. 5. Calificando el daño. Impacto en la vida cotidiana. Localización Visible de manera permanente Visible de manera ocasional Visible de manera íntima Extensión Distancia social Distancia Intima 1.30 m.
  5. 6. Distancia Social
  6. 7. Visibilidad Ocasional Distancia Intima
  7. 8. ¿Cual es el Origen de la lesión? Conceptos básicos. La retracción es inherente a la cicatrización. Los injertos de piel se retraen Mas cuanto mas delgados La piel sana se puede elongar Temporal o definitivamente.
  8. 9. ¿Origen? <ul><li>Retracción inherente </li></ul><ul><li>Retracción inherente mas crecimiento y desarrollo </li></ul><ul><li>Exceso de Granulación al momento de la reparación inicial </li></ul><ul><li>Injertos muy delgados </li></ul><ul><li>Láminas de menor tamaño que la UEF </li></ul><ul><li>Destrucción inicial de segmento </li></ul>
  9. 10. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar? ¿Cuándo Expandido? Cuando el Colgajo simple requeriría mas de dos avances (Criterio de Costo efectividad) Si <ul><li>Colgajo FC simple </li></ul><ul><li>Colgajo FC Expandido </li></ul>
  10. 11. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar? No ¿Hay Zona Donante aceptable Disponible? Injertos 2/3 a 3/4 Espesor Una Lámina por UEF Si No Sustitutos Dérmicos? Criterio de Costo Efectividad
  11. 12. Cicatriz abdominal Colgajos de avance. Transposición de ombligo. Abdominoplastía simple
  12. 13. Avance Simple
  13. 35. Lograr resecar sin invadir la región mamaria, el cuello o la axila
  14. 37. Secuela en la Región Mamaria
  15. 38. Avance complejo
  16. 39. Expansión de la zona donante
  17. 44. Reconstrucción del Surco Submamario
  18. 47. Area Mamaria Prepuberal Crear condiciones para el desarrollo mamario
  19. 48. Mantener la Unidad glándula complejo aréolo mamilar
  20. 49. Resultado alejado
  21. 50. Resecar cicatriz evitando el desplazamiento de la mama
  22. 51. Transposición del CAM
  23. 52. Mejorar volumen
  24. 58. Injertos en axila. Tracción lateral de la mama Construyendo un colgajo
  25. 62. Abdominoplastía inversa Mastoplastías
  26. 67. Reposicionar tejidos 33 años de evolución
  27. 68. Reposicionado. Planear reconstrucción
  28. 70. <ul><li>Escuchar al paciente </li></ul><ul><li>Insertarse en su proyecto de vida </li></ul><ul><li>Establecer realidades </li></ul><ul><li>Siempre habrá cicatrices </li></ul><ul><li>No existen panaceas </li></ul><ul><li>Precisar el Diagnóstico </li></ul><ul><li>Planificar Estratégicamente </li></ul><ul><li>Reparación Precoz no Precipitada </li></ul><ul><li>Prolija Ejecución </li></ul><ul><li>Resultados operador dependiente </li></ul><ul><li>Riguroso seguimiento </li></ul>TIPS Tratamiento quirúrgico de secuelas de quemadura en el contorno corporal
  29. 71. Muchas gracias por su invitación [email_address] www.cirugiaplasticayquemados.cl

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