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Quemados Graves INDISA

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Análisis comparativo de mortalidad por grupo de gravedad entre Servicio de Quemados del HUAP e INDISA

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Quemados Graves INDISA

  1. 1. Aplicación del Protocolo de Tratamiento de Quemados Graves del HUAP en una Clínica Privada (Indisa) Análisis Comparativo de Resultados Dr. Jorge Villegas, Dr. Sebastián Ugarte, Dr. Sebastián Villegas, Dr. Gonzalo Irusta, Dra. Iside Bravo.
  2. 2. Antecedentes 2005. Intervención en el Servicio de Quemados de HUAP Modificación del Protocolo Quirúrgico <ul><li>Estrategia </li></ul><ul><li>Escarectomía Precoz cobertura inmediata en espesor total </li></ul><ul><li>Protección de Queratinocitos viables en espesor parcial </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Perfil del Paciente </li></ul><ul><li>Recurso Humano </li></ul><ul><li>Soporte Físico </li></ul><ul><li>Protocolo terapéutico </li></ul><ul><li>Organización y Planificación </li></ul>Factores condicionantes de Resultados Antecedentes
  4. 4. Antecedentes Perfil de los Pacientes HUAP <ul><li>Promedio Edad: 43 años </li></ul><ul><li>SCQ (%): 37% </li></ul><ul><li>73% Mecanismo Fuego </li></ul><ul><li>38% Injuria inhalatoria </li></ul><ul><li>23% Lesión Auto inferida </li></ul>2005
  5. 5. Antecedentes Nuevo Estándar de calidad para el tratamiento de Quemados Graves
  6. 6. Antecedentes 2007. Julio. Entrada en vigencia del GES para el tratamiento de Grandes Quemados <ul><li>Aumento de la Demanda </li></ul><ul><li>Capacidad Reducida </li></ul><ul><li>Necesidad de Alternativas </li></ul>
  7. 7. La pregunta ¿ Es posible reproducir los resultados del HUAP en las condiciones de una clínica Privada, aplicando el mismo protocolo? ?
  8. 8. Recursos Básicos para el Tratamiento de Quemados Graves <ul><li>Planta Física </li></ul><ul><li>Equipamiento </li></ul><ul><li>Recurso Humano </li></ul><ul><li>Protocolo terapéutico </li></ul><ul><li>Organización </li></ul><ul><li>Experticia </li></ul>Video Conferencia GES Quemados
  9. 9. Video Conferencia GES Quemados Recursos Básicos para el Tratamiento de Quemados Graves <ul><li>UPC </li></ul><ul><li>Pabellón Quirúrgico </li></ul><ul><li>Acceso a Piel de Banco </li></ul><ul><li>Experto </li></ul><ul><ul><li>Conocer </li></ul></ul><ul><ul><li>Indicar </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratar </li></ul></ul><ul><ul><li>Organizar </li></ul></ul>
  10. 10. Material y Métodos <ul><li>Estudio retrospectivo de 26 fichas clínicas. </li></ul><ul><li>Pacientes Grandes Quemados hospitalizados en la UPC de Clínica Indisa . </li></ul><ul><li>Julio del 2007 y Julio del 2008 </li></ul>
  11. 11. Materiales y Métodos <ul><li>Aplicación del Protocolo Quirúrgico del Servicio de Quemados del HUAP </li></ul><ul><li>Manejo médico por UPC Clínica Indisa </li></ul>Unidad Funcional Médico Quirúrgica
  12. 13. Materiales y Métodos <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Sexo </li></ul><ul><li>Agente Etiológico </li></ul><ul><li>Mecanismo </li></ul><ul><li>Extensión Quemadura </li></ul><ul><li>Injuria Inhalatoria </li></ul><ul><li>Índice de Gravedad </li></ul><ul><li>Mortalidad </li></ul>
  13. 14. Resultados
  14. 15. Distribución por Sexo 61.5% 38.5%
  15. 16. Edad (Años) Nº Pacientes Porcentaje (%) 20-29 3 11.5 30-39 5 19.2 40-49 7 26.9 50-59 3 11.5 60-69 3 11.5 70-79 2 7.6 80-89 3 11.5 Total 26 100 Distribución por Edad Promedio de edad: 51.6 años
  16. 17. Agente etiológico
  17. 18. Nº pacientes v/s Extensión de Quemadura
  18. 19. Porcentaje de Pacientes v/s Injuria Inhalatoria
  19. 20. Distribución por Indice de Gravedad IG Nº pacientes Porcentaje (%) Grave 5 19.2 Crítico 14 53.8 Letal 7 26.9 Total 26 100
  20. 21. Comparación de Perfiles de los Pacientes Promedio Edad (años) 43 51.6 SCQ (%) 37 % 34.5 % Mecanismo Fuego (%) 73 % 88 % Injuria inhalatoria (%) 38 % 54 % Lesión Auto Inferida (%) * 23 % 3.8 % <ul><li>Sin diferencias significativas excepto Lesión Autoinferida </li></ul>
  21. 22. Mortalidad por Grupos de Gravedad
  22. 23. Mortalidad Indisa v/s HUAP IG HUAP 2005 INDISA Valor p Grave 17.1% 20% 1 Crítico 35.5% 21.4% 0.49 Letal 87.5% 85.7% 1 Valor p correspondiente al test Chi-cuadrado
  23. 24. Mortalidad HUAP v/s Indisa
  24. 25. Discusión <ul><li>Equipo Quirúrgico más Homogéneo </li></ul><ul><li>Menor Costo oportunidad </li></ul>
  25. 26. Conclusión <ul><li>Es posible obtener resultados similares a los del Servicio de Quemados del HUAP, en pacientes con perfiles semejantes, en una Clínica Privada </li></ul><ul><li>Los resultados dependen del Protocolo Terapéutico y del equipo tratante que lo aplica </li></ul><ul><li>Se abre una oportunidad para ampliar la Red de atención en caso de necesidad. </li></ul>
  26. 27. Muchas Gracias por su Atención

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