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Guadalajara. Mexico 2011. Quemadura eléctrica abdomen

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Quemadura eléctrica abdomen. Compromiso de pared, intestino y vejiga. Reparación, anastomosis intestinal inmediata. Reapración progresiva de la pared. Colgajos musculares, aspiración continua, heteroinjertos, autoinjertos. Resultado.

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Guadalajara. Mexico 2011. Quemadura eléctrica abdomen

  1. 1. QUEMADURA DE ABDOMEN POR ELECRICIDAD DE ALTO VOLTAJE. NECROSIS DE LA PARED, EVISCERACION Y NECROSIS INTESTINAL. ESTRATEGIA DE REPARACION EN UN CASO CLINICO. Drs. Jorge Villegas. Leonardo Ristori Servicio de Quemados Hospital de Urgencia Asistencia Pública Centro de Referencia Nacional. CHILE
  2. 2. Antecedentes Casos de quemadura de abdomen por alto voltaje son poco frecuentes. Raros aquellos en los que a la destrucción de la pared se suma necrosis intestinal. <ul><li>A la gravedad de la quemadura se suman riesgos inherentes a: </li></ul><ul><li>abdomen abierto. </li></ul><ul><li>ruptura de víscera hueca </li></ul><ul><li>anastomosis intestinal </li></ul><ul><li>Destrucción de la pared. </li></ul>
  3. 3. Objetivo: Discutir la estrategia terapéutica empleada Caso Clínico
  4. 4. <ul><li>35 años </li></ul><ul><li>Antecedente </li></ul><ul><ul><li>Caída de altura. Torre de Alta tensión </li></ul></ul><ul><li>Diagnósticos de Ingreso: </li></ul><ul><li>TEC cerrado </li></ul><ul><li>Politraumatizado </li></ul><ul><ul><li>Quemadura eléctrica. Alto Voltaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuello </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EE.SS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Diagnósticos de Ingreso: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEC cerrado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Politraumatizado </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Quemadura eléctrica. Alto Voltaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuello </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EE.SS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul></ul>07.54 <ul><ul><li>Evisceración </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis intestinal </li></ul></ul>
  6. 6. 08.59 <ul><li>Diagnósticos de Ingreso: </li></ul><ul><li>TEC cerrado </li></ul><ul><li>Politraumatizado </li></ul><ul><ul><li>Quemadura eléctrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alto Voltaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuello </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EE.SS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Evisceración </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis y perforación intestinal </li></ul></ul>
  7. 7. 09.13
  8. 8. <ul><li>Diagnósticos de Ingreso: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEC cerrado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Politraumatizado </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Quemadura eléctrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alto Voltaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuello </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EE.SS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Evisceración </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis y perforación intestinal </li></ul></ul>Quemadura de pared anterior de vejiga
  9. 9. <ul><ul><li>Resección intestinal (2) en ìleon distal </li></ul></ul><ul><ul><li>Anastomosis T-T (2) </li></ul></ul>
  10. 11. http://www.slideshare.net/docvillegas/abdomen-abierto-3865269
  11. 12. Avance de rectos abdominales a la línea media
  12. 13. Aspiración continua
  13. 14. 5º Día Escarectomía en cuello Revisión de la musculatura abdominal
  14. 15. Heteroinjerto porcino irradiado criopreservado Aspiración Continua
  15. 16. 9º día Autoinjerto Expandido
  16. 18. http://www.slideshare.net/docvillegas/abdomen-abierto-3865269
  17. 19. <ul><li>No hubo complicaciones intestinales, urinarias ni dehiscencia de la pared. </li></ul><ul><li>Los colgajos musculares no perdieron vitalidad </li></ul><ul><li>Los injertos prendieron satisfactoriamente. </li></ul><ul><li>Se logró reparación definitiva y estable de la pared abdominal. </li></ul>Resultados.
  18. 20. El tratamiento quirúrgico precoz, planificado estratégicamente, combinando reparación inmediata de la pared abdominal con colgajos musculares con reparación progresiva de la cobertura cutánea, protegiendo con aspiración continua, permitió resolver este caso evitando tanto las complicaciones comunes en casos de abdomen abierto como las secuelas funcionales por falla de la pared abdominal. Discusión :

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