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Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la Mortalidad

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Describe los factores de mayor incidencia en la mejoría de la sobrevida de Quemados Graves en Chile. Establece, gasto en salud, problemas de equidad, optimización del uso de recursos limitados. Prioridades sanitarias. Cambio de Protocolo terapéutico. Ley de Garantía en Salus, AUGE, Resultados

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Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la Mortalidad

  1. 1. Drs. Jorge Villegas, Claudia Albornoz, Verónica Peña Servicio de Quemados Hospital de Urgencia Asistencia Pública Centro de Referencia Nacional. CHILE LA IMPLEMENTACION DE POLITICAS PUBLICAS CAMBIA MORTALIDAD DE PACIENTES QUEMADOS GRAVES EN CHILE
  2. 2. Chile. País en vías de desarrollo 17 millones de personas. Gasto per capita en Salud US $ 710.
  3. 3. Ingreso y Gasto Per Capita en Salud          Fuente: WHO en US$ PPP 2004 G a s t o S a l u d USA Suiza Japon Singapur España Ingreso Per Capita Chile Perú Brasil Mexico Canadá Francia Israel Argentina
  4. 4. Esperanza de vida: 77,74 años Hombres 74,8 años Mujeres 80,8 años Tasa de Mortalidad infantil 7,8 / 1000 Equidad Países por desigualdad de ingreso. Nº 113 Pobreza 1987 45,1% 2003 13,7%
  5. 6. Quemados Graves Indice de Gravedad. Estratificación en Grupos de Riesgo Mortalidad Histórica por Grupo de Gravedad. Adultos Sobrevida excepcional 95% Letal 75% Críticos 30 % Graves
  6. 7. “ Poner los beneficios del progreso al alcance de la mayoría de las personas” El Objetivo del Sistema Público de Salud. Optimizar el uso de recursos limitados
  7. 8. Contexto de la aplicación Intervención en el Servicios de Quemados del HUAP. 2005 100 75 35 1980 2005 % Indicador. % de Mortalidad en Grupo Crítico (“Indice de Garcés”)
  8. 9. ¿Cómo hacer en condiciones de Recursos Limitados? Priorizar ¿Racionalización o Racionamiento? ¿Abre o cierra la brecha de Equidad? La Pregunta
  9. 10. Garantía Explícita (AUGE). 1 de Julio de 2007 . Incorpora tratamiento del Gran Quemado al Grupo de Patologías Garantizadas Objetivo: asegurar tratamiento oportuno y de calidad para quemados graves REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DPTO. ASESORIA JURÍDICA Mmh. LEY AUGE Nº 19.966 Publicada en el Diario Oficial de 03.09.04
  10. 11. Acceso universal con Garantía Explícita (AUGE) ¿ Qué distingue el Plan AUGE? <ul><li>Garantía Exigible por Ley </li></ul><ul><li>Guía Clínica Nacional </li></ul><ul><li>Evaluación de Resultados </li></ul><ul><li>Estándares de calidad </li></ul>
  11. 12. ¿ Qué significa Garantía explicita para el quemado grave? <ul><li>Acceso. Cobertura Universal </li></ul><ul><ul><ul><li>Seguro Público </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seguro Privado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indigente </li></ul></ul></ul><ul><li>Oportunidad. Máximo 72 horas CRN </li></ul><ul><li>Calidad. Guía Clínica Nacional. </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Centro de Referencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Protección Financiera. </li></ul><ul><ul><ul><li>Sin costo adicional </li></ul></ul></ul>Objetivo: asegurar tratamiento oportuno y de calidad para quemados graves
  12. 14. Unidad Análisis Clínico – GRD Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río Alta Complejidad Servicios Indice de complejidad Total Egresos 1,606 Medicina 1,579 Cirugía 1,595 Traumatología 1,473 Quemados 3,095
  13. 15. <ul><li>Predicción 50% de mortalidad (DL 50): </li></ul><ul><li>Curvas ROC para variables Edad y SCQ </li></ul><ul><li>50% mortalidad: </li></ul><ul><ul><li>68 años </li></ul></ul><ul><ul><li>41% de SCQ </li></ul></ul><ul><ul><li>Sobre 70% no hemos tenido sobrevivientes </li></ul></ul>Resultados
  14. 16. Cambios en la Mortalidad Global 23% 61% Resultados
  15. 17. Cambio en Mortalidad de Graves 20 % 3 % Resultados
  16. 18. Cambios en Mortalidad de Críticos 70 % 21 % Resultados
  17. 19. 44% 93% Cambios en Mortalidad de Sobrevida Excepcional Resultados
  18. 20. Resultados
  19. 21. Creación de Intensivo Intervención 2004 - 2005 Reducción al Sector A Nuevo servicio Resultados
  20. 22. 200 Resultados
  21. 23. Los años de vida precozmente perdidos (AVPM) disminuyen. 2007 vs 2008-2009, de 825 a 626. Se ha ahorrado 200 AVPP Resultados
  22. 24. Discusión. <ul><li>En las Condiciones de Chile. </li></ul><ul><ul><li>Recursos limitados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de Inequidad en la Distribución </li></ul></ul><ul><li>El desarrollo de Protocolos </li></ul><ul><li>La estandarización de Procedimientos </li></ul><ul><li>La concentración de experiencia en un Centro de Referencia Nacional. </li></ul><ul><li>La evaluación Prospectiva de resultados </li></ul><ul><ul><li>Mejora el Acceso, la Oportunidad y Calidad de la Atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Optimiza el uso de recurso </li></ul></ul><ul><ul><li>Ahorra años de vida precozmente perdidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Es un paso adelante en el sentido de la Equidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abre interrogantes en el respecto de la calidad de vida </li></ul></ul>
  23. 25. Muchas Gracias por su atención.

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