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Linfangioma gigante

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Tratamiento paliativo en linfangioma gigante para evitar la amputación de la extremidad

  • Me gustaría saber si han publicado el caso, de ser así agradeceré compartan conmigo la referencia.
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  • Me gustaría saber cual fue la evolución y que tratamiento realizaron mgomezt333@cable.net.co.
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Linfangioma gigante

  1. 1. Linfangioma Congénito Gigante Mixto Retroperitoneal, Pélvico y Extremidad Inferior Izquierda Dr. Jorge Villegas, Dra. Gloria González Unidad de Cirugía Plástica y Quemados, Hospital Luis Calvo Mackenna
  2. 2. El Linfangioma congénito Gigante es una patología de muy difícil tratamiento, que puede llegar a condicionar la viabilidad de un segmento corporal e incluso comprometer la vida a través de sus complicaciones Introducción
  3. 3. Linfangioma Mixto Gigante Congénito Médicas Tratamiento Compresivo Inyección de Esclerosantes Quirúrgicas Resección Colgajos Desepidermizados? Alternativas terapéuticas
  4. 4. Diagnóstico: Caso Clínico Linfangioma Mixto Congénito Gigante Compromete región Retroperitoneal hasta Fosa Renal, Pelvis, Región Glútea y Miembro Inferior Izquierdo. Resistente a tratamientos convencionales
  5. 7. <ul><li>Edad: 2 años </li></ul><ul><ul><li>Aumento notable de tamaño de lesión en EEII y Periné. </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitación de la Deambulación. </li></ul></ul><ul><li>Conducta a seguir </li></ul><ul><ul><li>Controversia </li></ul></ul>
  6. 8. CONTROVERSIA <ul><li>Amputación </li></ul><ul><li>Tratamiento paliativo </li></ul><ul><ul><li>Alternativas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adelgazamiento de colgajos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resección e injerto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mixtas </li></ul></ul></ul>
  7. 9. <ul><li>Resección de la lesión hasta el plano de la Fascia </li></ul><ul><li>Reparación con Injerto expandido tomado de la Extremidad comprometida. </li></ul><ul><li>Adelgazamiento del Colgajo en Región Glútea </li></ul><ul><li>Abordaje en dos tiempos </li></ul>Propuesta Terapéutica Paliativa
  8. 10. Reducir el volumen de la extremidad. Permitir la deambulación. Alejar las complicaciones. Mejorar temporalmente la calidad de vida Complementariamente se espera que la cicatriz generada por el Injerto sirva de elemento de contención, a la manera de la clásica compresión externa, retrasando la recidiva Objetivos
  9. 11. Primera Intervención <ul><li>Septiembre 9. 2001 </li></ul><ul><ul><li>Toma de injerto. Enfisema subcutáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Resección hasta fascia </li></ul></ul><ul><ul><li>Conservar planta y ortejos </li></ul></ul><ul><ul><li>Injerto expandido 3 x 1 </li></ul></ul>
  10. 15. Enfisema
  11. 16. Toma de injerto Medio Espesor
  12. 17. Identificación de la Fascia
  13. 18. Disección sub fascial
  14. 19. Preservación de la piel plantar
  15. 21. Resección 3.4 Kls.
  16. 22. Preservación de la piel plantar
  17. 23. Injerto Expandido
  18. 24. <ul><li>Resección e injerto en el muslo </li></ul><ul><li>Adelgazamiento de colgajo en el Glúteo </li></ul>08 Octubre: 2º Tiempo Cambio en la Estructura. Predominio de Linfoceles Ausencia de Plano de Clivaje
  19. 25. Toma de Injerto de Piel de Muslo
  20. 26. Predominio Linfoceles
  21. 28. Adelgazamiento de colgajo glúteo
  22. 29. Resultado Inmediato
  23. 30. Resultado Inicial
  24. 31. Post Op. 25 Días
  25. 32. Pre operatorio Post operatorio
  26. 33. Post Op. 25 Días
  27. 34. Compresión Elástica Permanente
  28. 35. Resultado alejado al año 6 meses. Recidiva incipiente
  29. 37. Conclusión El procedimiento diseñado como paliativo, cumplió con la expectativa planteada en el sentido de: retrasar el curso natural de la enfermedad por siete años, permitir la deambulación y disminuir las complicaciones locales. Existen un par de casos descritos en la literatura en el último año con resultados semejantes, sin embargo aún se busca un tratamiento definitivo.
  30. 38. Muchas Gracias por su atención www.ciplast.cl

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