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Extremidad Gravemente Lesionada.

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Presentación preparada para la reunión de la Sociedad de Cirugía de la 6ª Región. "Extremidad Gravemente Lesionada"
Se puntualizan conceptos básicos y se ilustra con casos clínicos distintivos para segmentos y o tipos de lesiones.

Published in: Health & Medicine
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Extremidad Gravemente Lesionada.

  1. 1. EXTREMIDAD GRAVEMENTE LESIONADA. Dr. Jorge Villegas Hospital de Urgencias AP Instituto Traumatológico Cobertura Cutánea [email_address] En 15 Minutos…..
  2. 2. ¿Qué entiendo por Extremidad Gravemente Lesionada? ¿A que asocio Gravedad? <ul><li>Impacto en la calidad de vida. </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del Segmento </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de Función </li></ul></ul><ul><ul><li>Deformidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Deterioro Estético </li></ul></ul>Daño inmediato Daño agregado Extensión de la necrosis. Infección [email_address]
  3. 3. Cobertura Cutánea
  4. 5. Si sólo requiero cerrar una brecha Injerto ¿Cuándo? Cuando ya no hay tejido necrótico Baja contaminación Buena Perfusión Cuarto Día
  5. 6. Si además requiero Proteger un tendón Cubrir un foco de fractura Proteger un vaso Cerrar una articulación Proteger una prótesis Luchar contra la infección Aportar Irrigación En suma Tareas mayores Colgajo
  6. 7. Extremidad Gravemente lesionada ¿Cuál?
  7. 8. Miembro inferior Ilustración
  8. 9. Elección del Procedimiento Eficacia Terapéutica Cantidad y calidad de tejido Facilidad de Ejecución Seguridad Morbilidad Asociada Costoefectividad Curva de Aprendizaje
  9. 10. Colgajo Inguinal
  10. 11. Lo mas Frecuente
  11. 12. Construir una funda muscular
  12. 20. Colgajos Fasciocutáneos: Cruzados y Reversos
  13. 23. Colgajo Fasciocutáneo Reverso Cruzado
  14. 24. Tobillo. Cara Externa
  15. 25. Fasciocutáneo Reverso 51 cm
  16. 30. Amputación Bilateral Colgajo MC Recto Abdominal Colgajo Avance de Vecindad
  17. 32. Compromiso de talón y Región Aquiliana
  18. 34. [email_address]
  19. 37. A modo de Síntesis
  20. 38. Condrosarcoma de cadera operado. Irradiado Exposición de Prótesis
  21. 48. Politraumatizado
  22. 49. Politraumatizado <ul><li>Fractura Expuesta III C conminuta de Fémur </li></ul><ul><li>Desforramiento de pelvis y muslos </li></ul><ul><li>Desforramiento de genitales </li></ul><ul><li>Arrancamiento de paquete vascular femoral. </li></ul><ul><li>Pérdida de 14 cm de arteria femoral </li></ul>
  23. 50. La Brecha Femoral By Pass
  24. 51. Necrosis de la musculatura. Exposición del By pass ¿Pérdida de la Extremidad?
  25. 52. Propuesta Cobertura con Recto Abdominal Reverso e injerto Objeciones Ineficacia del procedimiento Riesgo de extensión de infección Riesgo de falla de la pared
  26. 56. Protegiendo el By Pass
  27. 58. Resultado Inmediato Testículos bajo el colgajo cutáneo abdominal
  28. 61. La mayor Eficacia Terapéutica con el mejor resultado Estético Funcional con el mínimo de complicaciones al valor mas costoefectivo posible Nuestro Objetivo [email_address]
  29. 62. Muchas Gracias por su atención

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