Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Epidemiología. Quemado grave en Chile

6,593 views

Published on

Presentada en el Congreso Mundial de Trauma 2006

Published in: Health & Medicine

Epidemiología. Quemado grave en Chile

  1. 1. Gran Quemado Epidemiología. Diagnóstico. Pronóstico Dr. Jorge Villegas Instituto Traumatológico Hospital Luis Calvo Mackenna Hospital de Urgencia Asistencia Pública Congreso Mundial de Trauma.2006
  2. 2. Accidente Evitable Epidemiología Agresión Auto agresión
  3. 3. Condiciones de Vida Desarrollo económico social. Tipo de Vivienda. Indicador: m 2 / Nº de habitantes Cocina Aislada Cultura – Educación - Costumbres . Agua caliente. Hervidor .Tetera Inserción laboral. Tipo de Proceso Productivo. Tipo de Empresa Tipo de Seguro. Prevención de accidentes Coyunturas Precio del Cobre. Robo de cables Factores Condicionantes
  4. 4. Características individuales Edad. Extremos de la vida Sexo Hábitos de vida. Uso de Psicofármacos Alcoholismo Drogadicción Patología Previa Enfermedad Psiquiátrica Factores Condicionantes
  5. 5. Perfiles de los Quemados en Chile <ul><li>Niños . Líquidos calientes </li></ul><ul><li>Accidentados del Trabajo </li></ul><ul><ul><li>Areas Productivas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jóvenes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sanos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bien Nutridos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Red Social de Apoyo </li></ul></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>Adultos. Accidente del Hogar. Fuego </li></ul><ul><ul><li>Pobres </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso de Conciencia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Senilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Patología Psiquiátrica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento Psicofármacos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alcoholismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogadicción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Epilepsia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Red social débil o ausente </li></ul></ul><ul><li>Bonzo </li></ul><ul><li>Agresión </li></ul>
  7. 7. Promedio de Ingresos Anuales HUAP * Graves: Graves. Críticos. Sobrevida Excepcional 50 108 Graves * 50 217 Total % Nº de Ingresos
  8. 9. Perfil de los Pacientes Grandes Quemados Promedio Edad 43 años % SCQ 37% 73 % Mecanismo Fuego 38 % Injuria Inhalatoria 40 % Alcohol excesivo 54 % Tabaquismo 19 % Enfermedad Psiquiátrica previa 23 % Lesión Auto inferida HUAP 2005.
  9. 10. Auto agresión Un Problema médico social que no ha sido abordado integralmente
  10. 11. <ul><li>Evaluar la situación de riesgo </li></ul><ul><li>Prevenir </li></ul><ul><li>Protegerse </li></ul><ul><li>Atenuar los efectos </li></ul><ul><li>Conseguir ayuda </li></ul><ul><li>Colaborar en el proceso terapéutico </li></ul><ul><li>Rehabilitarse </li></ul><ul><li>Reinsertarse </li></ul><ul><li>Mantener la continuidad biográfica </li></ul>Las Respuestas de Adaptación Requerimientos <ul><li>Conciencia </li></ul><ul><li>Lucidez </li></ul><ul><li>Juicio crítico </li></ul>
  11. 12. Diagnóstico Pronóstico
  12. 13. Hilo Conductor . Estrategia Terapéutica <ul><li>Utilizar las capacidades reparativas del paciente </li></ul><ul><li>Reparar precozmente </li></ul><ul><li>Anticipar y evitar las complicaciones </li></ul>
  13. 14. Giros Estratégicos en el Tratamiento Esperar la caída de la escara Escarectomía Precoz Protección del Queratinocito
  14. 15. Diagnóstico Profundidad. Espesor total Espesor parcial Correlación Clínico Fisiopatológica. Hasta que Profundidad comprometió la Energía Calórica Que Respuesta Fisiopatológica Generó Como se expresa semiológicamente esa respuesta Que puede enmascarar esa respuesta
  15. 16. Diagnóstico Patología Previa Diabetes Hipertensión Tabaquismo Daño Hepático Enfermedad Psiquiátrica Obesidad
  16. 17. Diagnóstico Extensión Respuesta Local Respuesta Sistémica Localización. Secuelas Injuria Inhalatoria
  17. 18. Diagnóstico Anamnesis General Condiciones de vida Hábitos de vida Patología Previa
  18. 19. Diagnóstico Anamnesis Específica Condiciones en que se produce la lesión Agente etiológico. Cantidad de Energía Mecanismo Tiempo de Exposición
  19. 20. Diagnóstico Examen Extensión Profundidad Localización Injuria Inhalatoria Lesiones en Manguito Restricción Respiratoria Síndrome de Compartimiento Abdominal
  20. 21. Pronóstico Vital Indices de Gravedad. Indice del Dr. Garcés 99 Letal 151 ----- 75 Critico 101 – 150 30 Grave 71 – 100 5 Moderado 41 – 70 0 Leve 0 – 40 % Letalidad Grupo Indice
  21. 22. Reducción de la Mortalidad 99 a 50% * Estudio Comparativo 1980 – 1987 Hospital Exequiel González Cortés Hospital del Trabajador Sin Diferencias Significativas * Villegas J. Fierro H y cols. Congreso de Cirujanos. 1988 0 20 40 60 80 100 Graves Críticos Letales Estudio Nacional
  22. 23. Mortalidad en Quemados de “Sobrevida Excepcional”. 1995 – 1996 ---- 2000 – 2004 Unidad de Quemados del Hospital Luis Calvo Mackenna
  23. 24. Mortalidad comparada por Grupos de Gravedad. HUAP
  24. 25. 0 50 100 QSE QCR QGR QMO QLE 2005 2000 2004 Servicio de Quemados HUAP. Mortalidad por Grupo de Gravedad 2005 2000 2004
  25. 26. La FOM con cuatro sistemas comprometidos no hemos logrado superarla
  26. 27. Pronóstico. Factores intervinientes Perfil del paciente Soporte Físico Recurso Humano Organización Planta Física Equipamiento Insumos Dotación Capacitación Protocolo Terapéutico <ul><li>Niño. Accidente del Hogar </li></ul><ul><li>Accidentado del Trabajo </li></ul><ul><li>Adulto . Hogar. Agresión </li></ul>
  27. 28. Sumar Efectos Potenciar Efectos Neutralizar Efectos Obstruir Efectos Factores. Organización Recurso Humano Soporte Físico Paciente Perfil
  28. 29. Complicaciones en espesor parcial <ul><li>Falla de Perfusión </li></ul><ul><li>Maceración </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Micro Traumatismo </li></ul>Profundización Pronóstico. Complicaciones <ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Isquemia </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Hemoconcentración </li></ul><ul><li>Compresión </li></ul><ul><li>Hipotermia </li></ul>
  29. 30. Complicación en espesor total Infección Desnutrición Inmuno deficiencia Secundaria Sepsis FOM Retraso en la escarectomía Retraso en la cobertura
  30. 31. Muchas Gracias por su atención

×