Colgajos expandidos. Pucon 2010

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Conferencia preparada para el Congreso de Cirugía Pediátrica 2010. Resume mi experiencia en cirugía plastica reparadora utilizando expandidores de piel. Señala indicaciones en las diversas regiones corporales ilustrando con resultados

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Colgajos expandidos. Pucon 2010

  1. 1. Colgajos expandidos
  2. 2. Hospital Exequiel González Cortes (1979 - 198619 Hospital del Trabajador (1980 – 1988) Instituto Traumatológico (1984 . …) Hospital Luis Calvo Mackenna (1997 – 2007) Hospital de Urgencia Asistencia Pública (2004 - ….) Un particular reconocimiento A los pacientes A los equipos A sus familias HOSPITAL DEL TRABAJADOR
  3. 3. ¿Cuándo un colgajo Expandido? Cuando el tejido disponible no es suficiente para reparar en dos intervenciones Criterio de Eficacia Lograr el resultado
  4. 4. ¿Indicaciones? Todas las de los colgajos Cualquier segmento corporal Respetar particularidades Anatómicas Topográficas Técnicas Evolutivas
  5. 5. Criterio de Eficiencia Hacerlo con el mínimo costo Optimizar el uso de recursos limitados Completa Eficacia – Máxima Eficiencia Evitando morbilidad adicional Costo Efectividad
  6. 6. <ul><li>Condiciones del paciente </li></ul><ul><ul><li>Médicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Hábitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones de vida </li></ul></ul>Nivel de Experticia Curvas de Aprendizaje Conocimiento Indicación Operación Experiencia “N” Soporte Físico Infraestructura Equipamiento
  7. 7. Niños Crecimiento Desarrollo Planificación a largo plazo Etapas Reexpansión
  8. 8. Marzo 2002
  9. 10. 2003
  10. 11. 2004
  11. 12. 2004 2005
  12. 13. 2009
  13. 15. Resección simple
  14. 18. Resección compleja
  15. 20. 1998 En los nevus no hay retracción previa
  16. 21. 2001
  17. 22. 2004 2006
  18. 23. 2007 2008 Buena estabilidad de resultado
  19. 24. 1997 1999
  20. 25. 2001 2007
  21. 26. Tendencia a recuperar domicilio original
  22. 28. El tamaño real de la brecha se establece después de resecar la fibrosis. Considerar el impacto de la retracción cicatrizal Angulo cérvico mentoneano Mayor cantidad de tejido
  23. 29. Revisión secundaria, alejada, de cicatriz residual
  24. 31. Reconstruir forma función y aspecto estético
  25. 38. 1989 Menor de 1 año Mujer Reparar axila y cuello Particularidades topográficas Sin desplazar el CAM
  26. 41. Preparar colgajos para reparación posterior. Liberar retracción. Restablecer simetría 1997
  27. 42. Función de apoyo a la Cirugía de Lesionados Medulares congénitos.
  28. 43. Colgajos expandidos desepidermizados
  29. 45. Cobertura de Instrumentación
  30. 46. RN Onfalocele Reparación frustra Goretex expuesto Herida contaminada Agosto de 2004
  31. 48. Riesgo de exposición Riesgo de Infección
  32. 51. Febrero 2005
  33. 52. Avance complejo. Una idea de Antonio León
  34. 58. Complicaciones
  35. 59. Muchas gracias por la oportunidad de compartir experiencias. [email_address] www.cirugiaplasticayquemados.cl www.ciplast.cl

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