Caso clínico sobre el difícil reto de rehabilitar a un buxómano. Escrito por el Dr. Enrique Catalán Bajuelo, médico, cirujano, odontólogo y profesor especializado en Implantología y Rehabilitación Oral. Autor de Optimum Teeth. http://www.doctorcatalan.com

1. CASO CLÍNICO
Dr. Enrique Catalán
Caso Clínico Bruxómano (C050713)
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2. “El dificil reto
de rehabilitar a
un BRUXÓMANO“
Dr. Enrique Catalán
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3. ¿Qué es el bruxismo?
Es cuando una persona aprieta los dientes
inferiores contra los superiores, o los hace rechinar
deslizándolos o frotándolos hacia arriba y abajo
unos contra los otros. Al bruxismo se le considera
una especie de hábito o tic parecido a morderse las
uñas o los labios.
Por lo general este movimiento lo hacen las
personas de forma involuntaria, muchas veces no
se dan cuenta que lo están haciendo hasta que
aparecen molestias en las muelas o sienten dolor
en la mandíbula. Lo pueden realizar en el día o
mientras están durmiendo.
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4. ¿A qué se debe
este comportamiento
de rechinar los dientes?
La causas más frecuentes de esta actitud son:
• Desequilibrio oclusal (engranaje deficiente entre
dientes superiores e inferiores).
• Apiñamientos dentales.
• Estrés acumulado y considerable, el cual intenta
ser liberado mediante la presión de la mandíbula.
• Ansiedad acumulada y excesiva.
• Personas que suelen controlar mucho sus
emociones y que no las expresan abiertamente,
guardándose lo que sienten (mucho control del
enojo y el miedo).
• Estar demasiado ocupados durante el día y
sentirse profundamente agobiados
intelectualmente.
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Fracturas coronarias y
corono-radiculares
Excesivo desgaste a nivel oclusal e
incisal que va a caracterizarse por una
pérdida de la anatomía, especialmente
en molares, llegando incluso a perder
cúspides (los dientes quedan planos).

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El bruxismo afecta entre un 10% y un 20% de la
población y puede conllevar dolor de cabeza y
músculos de la mandíbula, cuello y oído.
La rehabilitación oral de un bruxómano es muy
compleja sobretodo en el caso de un Grado III
(Hábito poderoso). Dicha rehabilitación debe
abordarse desde una perspectiva global
teniendo en cuenta los factores biomecánicos,
neuromusculares y psíquicos.
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Desequilibrio oclusal con cargas parafuncionales extremas
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Primera intervención: implantes Bicon en 12,13,14,22,24,26 y 27
elevación sinusal con injerto óseo.
“Short implants” en 45 y 46
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Implantes 24,26 y 27 con pilares
de cicatrización.
Elevación sinusal con injerto de
hueso autólogo y heterólogo y
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Implantes 12,13,14 y 22 con
pilares prótesicos y cofias para
puente provisional de resina

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Provisionales y reconstrucción de incisivos inferiores con composite.

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Tras la rehabiliatción con provisionales
se produjo la fractura radicular del
incisivo superior derecho que obligó a
colocar otro implante en esta poscición.

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...y fractura radicular de 35.
Implantes en 35 y 36
Todos estos “accidentes” dilataron el tiempo de tratamiento

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Tallado de dientes inferiores
restauración guía anterior

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rehabilitaciónsituación inicial control 12 meses

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36
35
46
45
mantenimiento
estable de los tejidos
periimplantares

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Claves del éxito: Protocolo OptimumTeeth
• Planificación
• Implantes en eje biomecánico óptimo
• Sistemas de implante con conexion sólida y
biomecanicamente estable, con sellado
bacteriano.
• Utilización de materiales con módulo de
elasticidad parecido al diente (policerámicas
o cerámicas hibridas).
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21. CASO CLÍNICO
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