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Fiebre tifoidea

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Fiebre tifoidea

  1. 1. FIEBRE TIFOIDEA Dr. Andr és Bartos Miklos Cátedra de Pediatría UMSA
  2. 2. <ul><li>Salmonellae, pertenecen a las enterobacterias </li></ul><ul><li>Salmonella typhi , S paratyphi A, S. paratyphi B (S. schotmülleri), y S. hirchsfeldi (S. paratyphi) </li></ul><ul><li>Una ingesta oral igual o menor a 10 3 bacterias generalmente no produce infección; 28% de individuos son afectados experimentalmente con un inóculo de 10 5 , y 95% con un inóculo de 10 9 . </li></ul>
  3. 3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>fiebre elevada, 4 ó más semanas en ausencia de tratamiento </li></ul><ul><li>Con tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>3-5 días en la mitad de los casos </li></ul></ul><ul><ul><li>menos de 10 días en más del 80% de los casos </li></ul></ul><ul><li>decaimiento, cefalea, palidez, halitosis, lengua saburral, roséola (manchas eritematosas en el tronco, dorso y pared abdominal), bradicardia relativa </li></ul>
  4. 5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>meteorismo abdominal </li></ul><ul><li>hepatomegalia discreta </li></ul><ul><ul><li>la esplenomegalia es menos frecuente </li></ul></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>diarrea </li></ul><ul><ul><li>la constipación es menos frecuente </li></ul></ul>
  5. 6. COMPLICACIONES <ul><li>hemorragia </li></ul><ul><li>perforación intestinal </li></ul><ul><li>cardiovasculares 1-5% </li></ul><ul><li>osteoarticulares <1% </li></ul><ul><li>hematológicas (hemofagocitosis 5 casos) </li></ul><ul><li>pulmonares 1-6% </li></ul><ul><li>neurológicas 3-35% </li></ul>
  6. 7. DIAGNÓSTICO <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Anemia, leucopenia, neutrofilia, desvio izq, aneosinofilia </li></ul><ul><li>Widal: 7 días </li></ul><ul><ul><li>sensibilidad y especificidad bajas </li></ul></ul><ul><ul><li>O: 1/160 sugiere </li></ul></ul><ul><li>Hemocultivo, mielocultivo </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Fase inicial: </li></ul><ul><ul><li>gastroenteritis, síndromes virales, o bronconenumonía </li></ul></ul><ul><li>Posteriormente: </li></ul><ul><ul><li>Otras causas de fiebre prolongada </li></ul></ul>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  8. 9. TRATAMIENTO <ul><li>Medidas generales </li></ul><ul><ul><li>reposo </li></ul></ul><ul><ul><li>dieta completa y nutritiva </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento específico </li></ul><ul><ul><li>CAF 75-100 mg/kg/d X 14 días </li></ul></ul><ul><li>Cotrimoxazol, ceftriaxona, ampicilina, fluoroquinolonas, azitromicina, aztreonam, carbapenems </li></ul>
  9. 10. TRATAMIENTO <ul><li>CAF </li></ul><ul><ul><li>Anemia apl ásica (1 en 25000-45000 casos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión medular (frecuente) </li></ul></ul>
  10. 11. PREVENCIÓN <ul><li>Aislamiento enteral del paciente </li></ul><ul><li>Higiene de alimentos </li></ul><ul><li>Portadores sanos </li></ul><ul><li>Vacunas </li></ul>
  11. 12. PRONÓSTICO <ul><li>Letalidad 2-3% </li></ul><ul><li>Peor pronóstico </li></ul><ul><ul><li>Desnutridos </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforación intestinal </li></ul></ul>
  12. 13. SALMONELOSIS <ul><li>S. cholerasuis, S. enteritidis, S. typhimurium, S. newport </li></ul><ul><li>Reservorio animal </li></ul><ul><li>Producen gastroenteritis y septicemia </li></ul>

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