Coagulacion

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coagulacion y hemostasia, clase.

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Coagulacion

  1. 1. Coagulación y Hemostasia <ul><ul><li>María Paulina Alvarez S. </li></ul></ul>conceptos y criterios diagnósticos.
  2. 2. Hemostasia <ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>El objetivo de la hemostasia es mantener un balance entre la coagulacion y la fibrinolisis para preservar la integridad vascular y la fluidez de la sangre. </li></ul>
  3. 3. sistema fibrinolitico <ul><li>que es? </li></ul><ul><li>Es el sistema necesario para localizar el coágulo en el área del daño durante el proceso de reparación. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>los desordenes de la hemostasia son el resultado de un imbalance entre estos dos sistemas, llevando a hipercoagulación con tromboembolía o hipocoagulación con hemorragia </li></ul><ul><li>clínicamente, hipocoagulación es mas observada en med. vet. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>vascular </li></ul><ul><li>plaquetaria </li></ul><ul><li>coagulacion </li></ul><ul><li>fibrinolisis </li></ul>fases de la coagulación
  6. 6. 1. pared vascular <ul><li>a. vasoconstricción </li></ul><ul><li>b. la exposición al colágeno inducen la adherencia plaquetaria gracias al factor de von Willebrand. </li></ul><ul><li>c. la exposición al colágeno y sustancias intersticiales activan los factores XI y XII </li></ul><ul><li>d. la tromboplastina tisular (factor III) liberada por el daño, activa el mecanismo extrinseco. </li></ul>
  7. 7. 2. plaquetas <ul><li>a. epinefrina </li></ul><ul><li>b. ADP, induce la agregación plaquetaria </li></ul><ul><li>c. el factor plaquetario 3 (FP3) acelera el mecanismo intrínseco y común. </li></ul>
  8. 8. 3. sistema de coagulacion <ul><li>activación secuencial de los factores de coagulación que producen trombina, que transforma el fibrinógeno en fibrina. </li></ul>
  9. 9. signos <ul><li>Van desde un excesivo sangrado nasal, una cirugía que no coagula adecuadamente o un hallazgo casual en un examen de laboratorio. </li></ul><ul><li>entre los hallazgos habituales están sangrado prolongado post-parto, celo, trauma menor, durante el cambio de dientes, o hallazgos de petequias, equimosis y hematomas. </li></ul>
  10. 10. definiciones <ul><li>petequia Pequeña mancha en la piel, debida a efusión interna de sangre. </li></ul><ul><li>equimosis Mancha lívida, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos, que resulta de la efusión de la sangre a consecuencia de un golpe, de una fuerte ligadura o de otras causas. </li></ul><ul><li>hematoma tumor producido por acumulación de sangre extravasada. </li></ul><ul><li>telangiectasias Dilatación de vasos pequeños en piel y mucosas. </li></ul>
  11. 11. diferencias generales <ul><li>Sospechamos de un defecto plaquetario cuando encontramos sangrado nasal, sangrado persistente inmediatamente despues de la venipuntura, petequias, sangrado mucosa oral </li></ul><ul><li>Sospechamos defecto de coagulación, cuando encontramos hemorragias grandes, hemoabdomen, hemotorax, sangrado posterior a la venipuntura, hemartrosis... </li></ul>
  12. 12. evaluación del paciente. <ul><li>requiere un examen clínico muy bueno y algunas pruebas que se pueden hacer en esta evaluación. </li></ul><ul><li>empezaremos por localizar el defecto...plaquetario, vascular, coagulacion, fibrinolisis... </li></ul>
  13. 13. 5 parametros basicos <ul><li>numero de plaquetas (trombocitopenia) </li></ul><ul><li>funcion plaquetaria (tiempo de sangrado de mucosa) </li></ul><ul><li>factores de coagulacion (ACT, TPTA) evalúa factores. </li></ul><ul><li>Sistema fibrinolitico: FDP, dimero d. </li></ul><ul><li>vasos sanguineos: histopatologia </li></ul>
  14. 14. morfologia plaquetaria <ul><li>al observar el ESP (Ext. sangre perif.) debemos mirar cantidad y acumulos plaquetario. Plaquetas grandes sugieren plaquetopoyesis activa. Es frecuente observar grandes plaquetas en trombocitopenias. Las plaquetas activadas por lo general son producto de la toma de la muestra. </li></ul><ul><li>En ellas se puede observar Ehrichia platys. </li></ul>
  15. 15. función plaquetaria <ul><li>se evalua cuando se obs. defectos primarios sin recuentos bajos. </li></ul><ul><li>se evalua en laboratorios, no es rutina. </li></ul>
  16. 16. Tiempo de sangrado de mucosa <ul><li>Prueba sensible y especifica de función plaquetaria Buccal Mucosal Bleeding Time.doc </li></ul>
  17. 17. ACT <ul><li>Simple y barato. Requiere tubos especiales </li></ul><ul><li>For Veterinary Use Only.doc </li></ul>
  18. 18. Tiempo de protrombina <ul><li>Evalua la via extrinseca y comun </li></ul><ul><li>Sensible para intox. Por cumarinicos y warfarina </li></ul>
  19. 19. Desordenes de hemostasia vasculares <ul><li>Heredados: von Willebrand. (doberman y otros) </li></ul><ul><li>Astenia cutanea. </li></ul><ul><li>Vasculopatia familiar </li></ul><ul><li>Adquiridos: Filariosis, leishmaniasis, fiebre de las montañas rocosas. </li></ul>
  20. 20. Desordenes primarios <ul><li>Herdados: algunas razas. </li></ul><ul><li>Adquiridos: trombocitopenia inmunomediada, ehrlichiosis, sindrome hemolitico uremico, retrovirus felinos, hipertermina, drogas. </li></ul>
  21. 21. Desordenes de coagulación secundarios <ul><li>Heredados: hemofilia, def. factor X, gatos devon rex. </li></ul><ul><li>Adquiridos: CID, def. de vitamina K. </li></ul>
  22. 22. Vias extrinsecas e intrinsecas <ul><li>Se creia que la via extrinseca y la intrinseca iniciaban la coagulacion. Ahora se sabe que la iniciacion la hace la via extrinseca con factor VII y tisular, mientras que la entrinseca la amplifica pero no la inicia. Sin embargo sigue siendo util dividirlas en dos para estudiarlas. </li></ul>

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