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C 3 orina

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C 3 orina

  1. 1. ORINAULTRAFILTRADO DEL PLASMA con elementos de excreción y sustancias reabsorvidas.
  2. 2. ¿Qué es la orina?: La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular…
  3. 3. ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?:  1. AGUA; 2. COMPUESTOS ORGÁNICOS: a) NITROGENADOS: Orina: . urea; . ácido úrico; . creatinina; . hipurato b) NO NITROGENADOS: .oxalatos .fenoles .glucurónico Agua 3. COMPUESTOS INORGÁNICOS: .Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
  4. 4. ¿Cuál es la importancia médica de un examen completo de orina?: Es un indicador muy útil de función renal; Forma parte de los exámenes de rutina; Debe ser interpretado en el contexto delexamen general del paciente, de los análisis de sangre y de otros exámenes complementarios...
  5. 5. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera emisión matutina; Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).
  6. 6. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, herméticamente cerrado, conteniendo hielo. Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.
  7. 7. ¿Cómo se procesa la muestra?: En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga; El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.
  8. 8. ¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE un examen completo de orina?:  Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo:  - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas;  - Pacientes diabéticos de cualquier edad;  - Mujeres embarazadas;  - Adolescentes con sintomatología urinaria baja;  - Pacientes con cólicos renales a repetición;  - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;  - Hipertensos de larga evolución;  - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...
  9. 9. ORINA NORMAL: ¿Cuáles son las características físicas de la orina normal y sus posibles variaciones fisiológicas y patológicas?:
  10. 10. ORINA NORMAL:  1. COLOR:  Amarillo ámbar (urocromos);  Modificable por alimentos y medicamentos (remolacha, vitaminas, antibióticos); Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té:urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria); Negra: alcaptonuria.
  11. 11. ORINA NORMAL:  2. OLOR:  "Sui generis“: Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos);  Amoniacal: infección urinaria;  Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).
  12. 12. ORINA NORMAL:  3. ASPECTO:  Claro y límpido;  Enturbiamiento: por precipitación de cristales; Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados en alta cantidad.
  13. 13. ORINA NORMAL:  4. DENSIDAD:  1,015-1,025 g/ml; EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL Depende del grado de concentración o dilución urinaria;  baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica. alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.
  14. 14. ORINA NORMAL:  5. REACCIÓN (pH):  pH : 5 - 6  Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos(aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos: antiácidos;  Enfermedades que cursan con pH bajo: acidosis metabólicas;  pH alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias
  15. 15. ORINA NORMAL:  6. ESPUMA: blanca y poco persistente  Variantes patológicas:  blanca y persistente: PROTEINURIA  verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA
  16. 16. ORINA NORMAL: ¿Cuáles son las características químicas de la orina?:  INVESTIGAR PRESENCIA DE:  PROTEÍNAS;  HEMO;  GLUCOSA;  CUERPOS CETÓNICOS;  PIGMENTOS BILIARES; UROBILINÓGENO.
  17. 17. PROTEÍNAS: La proteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular normal (120ml/min); Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en orina;
  18. 18. PROTEÍNAS: La brecha que queda entre los 150 mg fisiológicos y los 550 mg de positivización de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuria y es patológica;  La presencia de microalbuminuria es patológica e indica lesión renal precoz (diabéticos e hipertensos).
  19. 19. HEMO: ¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina?: Glóbulos rojos (hematuria);  Hemoglobina (hemólisis);  Mioglobina (traumatismos).
  20. 20. ¿Cómo valorar una hematuria?:  Prueba de los 3 vasos: ORIGEN RENAL 1 2 3
  21. 21. ¿Cómo valorar una hematuria?: •Prueba de los 3 vasos: VEJIGA1 2 3
  22. 22. ¿Cómo valorar una hematuria?:  Prueba de los 3 vasos:URETRA 1 2 3
  23. 23. GLUCOSA:  Normalmente, no debe haber glucosa en la orina; Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl;  Su presencia es siempre patológica y es manifestación de diabetes mellitus.
  24. 24. CUERPOS CETÓNICOS: La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria) puede indicar:  Ayuno prolongado;  Dieta hiperlipídica;  Diabetes mellitus.
  25. 25. PIGMENTOS BILIARES: La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se denomina COLURIA; Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar);  Característicamente, la orina adquiere un color caoba.
  26. 26. UROBILINÓGENO: La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuria) es normal; Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un color té) o disminuida en las ictericias obstructivas.
  27. 27. SEDIMENTO URINARIO NORMAL:  ¿Qué elementos lo constituyen?:  Células: urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);  Cristales:  Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;  Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco- magnésicos y de calcio.  Cilindros:  (hialinos en escasa cantidad).
  28. 28. SEDIMENTO DE ORINA: Células uroteliales
  29. 29. SEDIMENTO DE ORINA:leucocitos eritrocitos
  30. 30. SEDIMENTO DE ORINA:Cristales: Ácido úrico Ácido úrico Oxalato de calcio Fosfato triple
  31. 31. SEDIMENTO DE ORINA: Cilindro céreoLos cilindros son moldes de proteína coagulada dentro del túbulo renal.
  32. 32. MUCHAS GRACIAS !!!

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