3. EPIDEMIOLOGIA
• OMS:
– Depresión 4.3% carga global enfermedad.
• ESEMeD (European Study of the Epidemiology of Mental Disorders)
– Prevalencia España:
• 10.6% a lo largo vida.
• 4% en 1 año.
• 18,9% hospitalizados.
• 40,7% inmigrantes.
• > en M que en V.
5. EPIDEMIOLOGIA. ESEMeD
• Infradiagnóstico e infratratamiento tanto en nuestro
país como a nivel internacional.
• España 28% de los pacientes que padecen depresión
no son diagnosticados en AP (↓en las formas de
depresión grave).
• ESEMeD-España muestra de pacientes con
depresión59% no acudió ni a AP ni a especializada.
Aragones E. Int J Psychiatry Med 2004;34(4):331-43
8. DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-V:
• 1 o más de los síntomas principales 2 semanas:
– Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
– Anhedonia o marcada disminución del interés o placer en casi todas las
actividades.
• 5 o más de los siguientes síntomas adicionales, presentes casi
todos los días durante un período de 2 semanas:
– Pérdida de peso clínicamente significativa.
– Insomnio o hipersomnia.
– Agitación o retardo psicomotor.
– Fatiga o pérdida de energía.
– Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos.
– Capacidad disminuida para pensar o concentrarse.
– Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida.
9. DIAGNOSTICO
Entrevista clínica procedimiento esencial:
• Características del episodio:
- Duración, nº, intensidad de los síntomas y
comorbilidad.
• Evaluación psicosocial.
• Grado de disfunción y/o discapacidad asociada.
• Riesgo de suicidio.
• Respuesta a tratamientos previos…
EF: observar paciente
14. TRATAMIENTO: terapia farmacológica
Depresión
Terapia farmacológica
Moderada/GraveLeve/Sínt. Subumbrales
NO TERAPIA FARMACOLOGICA, excepto:
DE ELECCION
TERAPIA
FARMACOLOGICA
- Síntomas presentes al < 2 años.
- Persiste a pesar de tto psicológico.
- Depresión leve que complica comorbilidad.
20. TRATAMIENTO: terapia farmacológica
¿Y las benzodiacepinas?
• Se recomiendan en:
- Trastorno ansioso-depresivo
- Depresión moderada-grave inicio + tto ATD
• Pauta 2 meses y reevaluar.
21.
22. REACCION ADAPTATIVA
• Fenómeno dependiente del estrés.
• “Incierto”… (Diferencias entre DSM-CIE).
• ¿Tratamiento?
– PSICOTERAPIA (De E).
– Benzodiacepinas práctica clínica.
– ATD Escitalopram
23. BIBLIOGRAFIA
• Grupo de trabajo de la Guía de Practica Clínica sobre el Manejo de la
Depresión en el Adulto. Guía de Practica Clínica sobre el Manejo de la
Depresión en el Adulto. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia
(avalia-t); 2014.
• Ezquiaga E, Garcia A, Huerta R, Pico A. Tasas de prevalencia de depresión
en atención primaria en relación con las características metodológicas de
los estudios. Med Clin(Barc). 2011;137:612-5.
• Haro JM, Palacin C, Vilagut G, Martinez M, Bernal M, Luque I, et al.
Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del
estudio ESEMeD-Espana. Med Clin (Barc) 2006;126(12):445-51.
• Aragones E. Int J Psychiatry Med 2004;34(4):331-43
• Aragones E, Pinol JL, Labad A. The overdiagnosis of depression in non-
depressed patients in primary care. Fam Pract 2006;23(3):363-8.