APLICACIONES DE LAS NUEVAS TERAPIAS BIOLÓGICAS

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APLICACIONES DE LAS NUEVAS TERAPIAS BIOLÓGICAS

  1. 1. APLICACIÓN DE LAS NUEVAS TERAPIAS BIOLÓGICAS Marta García Zurita R3 MFyC CS Puerto II Rotatorio rural Segorbe 21 febrero 2014
  2. 2. CONCEPTO  Inmunoterapia  Bioterapia  Terapia modificadora de la respuesta biológica  Terapia MRB o Moléculas que utilizan el sistema inmune del organismo, de forma directa o indirecta, para interferir en la patogenia de distintas enfermedades: • CÁNCER, ENFERMEDADES AUTOINMUNES, INFLAMATORIAS O INFECCIONES o Optimizan el sistema inmune ESTIMULANDO, REPARANDO o MEJORANDO su respuesta o Contrarresta efectos 2º de tratamientos antitumorales agresivos.
  3. 3. VENTAJAS  Permiten interferir en los procesos de determinadas patologías  Reforzar el poder destructor del sistema inmune  Impedir la diseminación de células neoplásicas y precancerosas.  Modificar el curso de algunas enfermedades  Obtener mayor sinergismo con las terapias convencionales
  4. 4. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  5. 5. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  6. 6. ANTICUERPOS MONOCLONALES CLON LB: CÉLULA MADRE CÉLULA HÍBRIDA: Ac Homogéneo CÉLULA PLASMÁTI CA TUMORAL Capaces unirse ESPECIFICAMENTE a cualquier molécula carácter ANTIGÉNICO
  7. 7. Ac Monoclonales TABLA
  8. 8. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  9. 9. INTERLEUKINAS INMUNIDAD DIFERENCIACION TISULAR PROTEÍN AS BPM INFLAMACIÓN CRECIMIENTO CELULAR
  10. 10. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  11. 11. INTERFERONES CONCEPTO Y TIPOS ACCIONES BÁSICAS APLICACIÓN CLÍNICA • Proteína producida por el sistema inmunitario como respuesta a agentes externos • Isoformas: α, β, Ω, ε, κ, λ, Г • Impide la replicación de células infectadas • Activa linfocitos específicos NK • • • • Adyuvante en quimioterpia y radioterapia Hepatitis B y C Esclerosis múltiple Shock séptico
  12. 12. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  13. 13. FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS  Estimulan células madre(CM) de la médula ósea(MO).  Prevención en tratamientos antitumorales agresivos de:  Infecciones  Anemia  Sangrados  Los más utilizados:  G-CSF (Filgastrim) Neupogen® + GM-CSF (Sagramostim): leucocitos  Eritropoyetina (Eipoten): glóbulos rojos  Interleukina 11 (Oprelvekin): plaquetas
  14. 14. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  15. 15. VACUNAS ANTITUMORALES   La idea de obtener una vacuna contra el cáncer es muy antigua Múltiples ENSAYOS CLÍNICOS valoran la efectividad de vacunas antitumorales.   En ocasiones muestran regresión de la masa tumoral en enfermedad avanzada o estabilizada Muy pocos logran incrementos significativos de supervivencia  USO como tratamiento complementario en fases de remisión o tumores difícilmente eliminables con otros procedimientos.  TIPOS INMUNOTERAPIA:  Adoptiva: potenciación de los propios linfocitos T  Pasiva: Ac monoclonales  Activa: vacunas (específica), interferones, IL-2, BCG (inespecífica)
  16. 16. VÍRICAS Ag activan sistema inmune: prevención virus-proceso tumoral VHBHepatocarcinoma VIH-Sarcoma de Kaposi VÍRICAS INFECTADAS CON CÉLULAS TUMORALES LT reconocen complejos viruscélula tumoral + activan mecanismos procesos infecciosos OBTENIDAS MEDIANTE ALTERACIONES GÉNICAS Gen transferido a líneas celulares (mediante vectores-virus o directamente al ADN) Líneas celulares alteradas son inactivadas e inyectadas
  17. 17. CLASIFICACIÓN  Anticuerpos Monoclonales  Interleukinas  Interferones  Factores estimulantes de colonias  Vacunas  Terapias Génicas
  18. 18. TERAPIAS GÉNICAS   Problema de la escasa capacidad inmunogénica de los tumores Mejor comprensión:   Sistema inmune Alteraciones genéticas de las células tumorales Nuevas vacunas y tratamientos antitumorales
  19. 19. APLICACIONES REUMATOLOGÍA • Rituximab • Etanercept (Enbrel) (Remicade) • Infliximab • Adalimumab (Humira) (Mabthera) Antagonistas Depleción LB TNF α INDICACIONES - EA, AR, AidiopáticaJ, Artritis psoriásica Modulación coestimulació n LT • Abatacept (Orencia) Agonistas IL1+ Antagonistas IL-6 CRITERIOS EXCLUSION - Infecciones - Embarazo y Lactancia - TBC - Esclerosis Múltiple - ICC III-IV - Patología oncológica • Anakinra (Kinerect) • Tolicizumab (Acthemra)
  20. 20. APLICACIONES ONCOLOGÍA RITUXIMAB (MABTHERA): anticuerpo monoclonal anti-CD20 • LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR TRASTUZUMAB: anticuerpo monoclonal anti-HER2 • CÁNCER DE MAMA ERLOTINIB: inhibidor tirosin-quinasa • CÁNCER MICROCÍTICO DE PULMÓN CETUXIMAB: anticuerpo monoclonal anti-HER1/EGFR • CÁNCER COLORRECTAL SUNITIB: inhibidor tirosin-quinasa • CÁNCER CÉLULAS CLARAS RENALES BORTEZOMIB: inhibidor reversible proteosoma 265 • MIELOMA MÚLTIPLE
  21. 21. OTRAS APLICACIONES DIGESTIVO • ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EC Y CU) OFTALMOLOGÍA • UVEITIS AUTOINMUNE DERMATOLOGÍA • • • • PSORIÁSIS PÉNFIGO DERMATITIS ATÓPICA Y URTICARIA CRÓNICA LES NEFROLOGÍA • GLOMERULONEFRÍTIS AUTOINMUNES ---Y MÚLTIPLES MÁS, PRESENTES Y FUTURAS
  22. 22. Información sobre medicamentos de la aempsCIMA VERSIÓN ONLINE APLICACIÓN ANDROID
  23. 23. EFECTOS SECUNDARIOS  Reacciones lugar inyeccion:   Reacciones infusionales:    Eritema, picor, dolor (dura pocos días, aparece en 1º mes de tratamiento y raramente provoca la interrupción del mismo) Agudas: mejoran disminuyendo la velocidad de infusión Retardadas: enfermedad del suero, rash, artralgias, fatiga, fiebre. (Premedicación con paracetamol + antihistamínicos) Infecciones:  Graves y oprtunistas. Más frecuentes en > 65 años  Bacterianas, micobacterias atípicas, aspergilosis, histoplasmosis, criptococo TBC: primoinfección o latente, 2º-5º mes de inicio del tratamiento, localización extrapulmonar y diseminada. Virales latentes: hepatitis B, herpes simple, herpes zoster, CMV Posibilidad de vacunaciones preventivas y/o quimioprofilaxis   
  24. 24. EFECTOS SECUNDARIOS (2)  Enfermedades linfoproliferativas y otras neoplasias:   Enfermedades desmielinizantes:     Resultados controvertidos con incidencia del linfoma Esclerosis múltiple o neuritis óptica Incremento de incidencia o exacerbación Parestesias, alteraciones visuales o confusión Alteraciones hematológicas:  Desaparecen con la interrupción del tratamiento  Trombocitopenia y leucopenia poco frecuentes Pancitopenia y anemia aplásica raramente ocurren 
  25. 25. EFECTOS SECUNDARIOS (3)  Insuficiencia cardiaca congestiva:    Incremento de descompensaciones + mortalidad Contraindicados grados III-IV NYHA Formación de anticuerpos y autoinmunidad:  Desaparecen con la interrupción del tratamiento  Excepcionalmente pueden producir cuadros similares al LUPUS  Alteraciones cutáneas:  Prurito, urticaria  Enfermedad Granulomatosa  Erupción liquenoide, psoriasiforme  Acné, vasculitis cutánea, eccema  Eritema multiforme, Sínd.Stevens-Johnson  Lupus Eritematoso inducido  Neoplasias
  26. 26. CONCLUSIONES        Infinidad de fármacos comercializados y en fase de experimentación Alternativa terapéutica que no existía Suelen ser un tratamiento alternativo Importantes efectos secundarios Efecto a largo plazo desconocido Coste muy elevado Relación coste/beneficio?

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