Sesión docente, cuidados paliativos, Algemesi, Octubre 2016

1. LA EXPERIENCIA DE LA
MUERTE (II)
EL MÉDICO DE FAMILIA ANTE EL PACIENTE
MORIBUNDO
Alberto Pedro
Ana Jiménez
Centro de Salud Algemesí – 11 Octubre 2016

2.  https://vimeo.com/141855892

3. Y tú… ¿Cómo te imaginas el final?
Cuando pensamos en la muerte, ¿sufrimos?

4. EL SUFRIMIENTO

5. EL SUFRIMIENTO
 “ El estado especifico de distrés que se produce
cuando la integridad de la persona se ve
amenazada o rota, y se mantiene hasta que la
amenaza desaparece o la integridad es
restaurada ”.
Eric Cassell. The nature of suffering and the goals of medicine. N.
Eng.J.Med. 1982;306:639-45

6. SUFRIMIENTO
 Complejo
 Multidimensional
 Personal
persona
Cambio en
condiciones
de vida:
esperanza de
vida limitada
Cambios
físicos: señales
enfermedad
terminal
Roles
familiares
Cambios
emocionales
Dificultad
de
comunicación
Falta de
información
…
Dos pacientes que tengan
los mismos síntomas
sufren de forma diferente

7. SUFRIMIENTO
 “Los cuerpos duelen , las personas sufren” ( E. Cassell).
 El sufrimiento no puede ser tratado a no ser que sea
reconocido y diagnosticado.
 Los profesionales necesitamos evaluar, explorar las
raíces del sufrimiento de nuestros pacientes para
poderlos entender y atender (E. Benito).

8. Si no se diagnostica,
no se puede aliviar el sufrimiento
 ¿Por qué es tan difícil diagnosticarlo?
 Hacer un diagnóstico de sufrimiento difiere del proceso usual de otros diagnósticos.
 Preguntar si el paciente está sufriendo y porqué. Aunque los pacientes con
frecuencia no saben que están sufriendo, deben ser preguntados directamente.
La comunicación
puede ser dolorosa.
La incomunicación lo
es mucho más.
"¿Está Vd. sufriendo?“
"Sé que tiene dolor,¿ pero hay alguna
cosa que sea incluso peor que el dolor?“
"Está Vd. asustado por todo esto?“
"¿De qué exactamente está Vd.
asustado?“
"¿Qué és lo que le preocupa que le
pueda suceder a Vd.?“
"¿Qué és lo peor de todo esto?".
¿Qué te preocupa?
¿Qué te ayudaría?

9. COMPASIÓN y COMUNICACIÓN EMPÁTICA
 LA COMPASIÓN NO ES PENA
 “EMPATÍA EN MOVIMIENTO”
Establecer relación
de ayuda
ALIANZA
TERAPÉUTICA
Entender el origen
del sufrimiento
Actuar para aliviar el
sufrimiento
Deseos de aliviar
el sufrimiento
APRENDER A ESTAR
SIMPLEMENTE ABIERTO EN LA
PRESENCIA DEL PACIENTE

10.  Publicado por primera vez en
1886 “la muerte de Iván llich”
por Tolstoy, es conocido como
un clásico médico, al hablar
del sufrimiento de un hombre
muriendo, con sentido de
desesperanza y miedo a la
muerte inminente,
experimentando “dolor total”

11.  Viktor Frankl fue un neurólogo y
psiquiatra austriaco, fundador de
la logoterapia. Sobrevivió desde
1942 a1945 en varios campos de
concentración.

12. El médico de familia ante el
paciente moribundo

13. El sufrimiento de los profesionales
 FRACASO ANTE LA MUERTE
 FALTA DE FORMACION
 CONFLICTOS
 BURN-OUT

14. ¿Cuándo empezar?
El trabajo de acompañamiento tiene lugar en cualquier momento.
No hay que esperar al final o a tener la mejor situación.