Atencion domiciliaria. modelo de gestion en salu.

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Atencion domiciliaria. modelo de gestion en salu.

  1. 1. Atención Domiciliaria Historia , evolución y Perspectivas Una historia de Gestión de Salud en el Perú. Dr. Dante R. Nicho R.
  2. 2. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  3. 3. En lo personal soy un convencido que la Atención Domiciliaria representa un mundo fascinante dentro de las formas más eficientes de prestaciones de salud, que sale del esquema convencional. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  4. 4. Servicios de Salud Hospitalaria en el Perú Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  5. 5. Imagen: Fotografía de la Plaza Italia hacia 1907, hacia el fondo, el antiguo Hospital de San Andrés) Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  6. 6. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  7. 7. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  8. 8. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  9. 9. Servicios de Salud Hospitalarios ¿Suficientes y Eficientes? Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  10. 10. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  11. 11. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  12. 12. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  13. 13. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  14. 14. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  15. 15. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  16. 16. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  17. 17. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  18. 18. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  19. 19. Hospitales en el Mundo Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  20. 20. NUEVO HOSPITAL DE LA FE DE VALENCIA, Ha costado más de 383 millones de euros, de los que unos 120 millones se han destinado a tecnología y equipamiento de última generación para atender a los 4.000 pacientes que pasarán diariamente por sus instalaciones. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  21. 21. Este hospital lidera la investigación de cáncer infantil. Desarrolló la cirugía para tratar la espina bífida en el vientre materno. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  22. 22. El Methodist Hospital es el nosocomio más destacado por su excelencia médica Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  23. 23. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  24. 24. Los mejores Hospitales en Sud-América Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  25. 25. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  26. 26. Buscando alternativas en la Gestión de Salud Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  27. 27. SISTEMAS DE GESTION ALTERNATIVOS hospitales de la Solidaridad, sistemas itinerantes de salud, preventorios, UBAPS etc. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  28. 28. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  29. 29. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  30. 30. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  31. 31. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  32. 32. El escenario del futuro para los Sistemas de Salud implica profundizar en la salud orientada a la comunidad y en la definición de entornos amigables, implementando nuevas modalidades de atención, teniendo en cuenta un enfoque sistémico y la transformación de las familias en agentes de salud con un apoyo gubernamental y/o no gubernamentales de forma decidida. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  33. 33. ATENCION DOMICILIARIA ¿Algo nuevo? Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  34. 34. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  35. 35. Historia moderna de la Atención Domiciliaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  36. 36. • En Estados Unidos en la ciudad de Nueva York, los servicios de la HD se inician en1947, como una extensión del hospital hacia el domicilio del paciente. las razones para crear esta primera unidad de HD en el mundo eran descongestionar las salas • En Canadá en la década de 1970, • Hospitales de Montreal. En 1987 Hôpital extramural, • En Francia en el Hospital de Tenon en París, se creó una unidad de hospitalización domiciliaria en 1951, más tarde, en 1957, el Santé Service, organización no gubernamental sin fines de lucro que aún hoy sigue prestando asistencia sociosanitaria a domicilio a pacientes con padecimientos crónicos y terminales. • Cabe decir que la AD y HD en Francia recién fue reconocida plena y oficialmente como una alternativa a los servicios tradicionales desde 1992, • En el Reino Unido esta modalidad asistencial fue introducida en 1965 con el nombre de Hospital Care at Home (Atención Hospitalaria en el Hogar). • En Alemania y en Suecia fue desarrollada durante los años setenta, y en Italia se implementó con el nombre de Ospedalizzacione a Domicilio, Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  37. 37. Si se evalúa el desarrollo de la AD en Europa este ha sido muy irregular, tanto cualitativa como cuantitativamente; por lo tanto para contribuir en este sentido, la Oficina Europea de la Organización Mundial de la Salud coordina desde 1996 el programa From Hospital to Home Health Care (Del hospital a la atención de salud en el hogar), dirigido a promover, estandarizar y registrar más adecuadamente esta modalidad asistencial. En Latinoamérica • En la Argentina las primeras experiencias en internación domiciliaria fueron producto de la extensión hospitalaria, el hospital de la Comunidad de Mar del Plata y el hospital Castex de San Martín fueron pioneros en esta modalidad de atención. • En 1991 la empresa “En Casa”, conformada por médicos Clínicos del Hospital Italiano en asociación con otros profesionales, emprende este desafió que luego sería imitado por otras empresas privadas. • Las Obras Sociales, mutuales y pacientes privados, (PAMI y obras sociales provinciales) actualmente cuentan con el servicio de Atención domiciliaria. • En Rosario se cuenta con Internación Domiciliaria en la red de la Salud Pública del Municipio desde el año 1992. • Otra experiencia se da en el Hospital de Niños de La Plata, donde existe un programa de soporte nutricional domiciliario desde el año 1985.Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  38. 38. • En Colombia se empezó a implementar la AD y la HD de manera sistemática con la aplicación de la Ley 100, en los últimos 16 años, hasta el punto de que hoy casi todas las grandes aseguradoras tienen sus empresas filiales para la prestación del servicio domiciliario. • En Medellín, además del servicio de HD, existen incluso múltiples centros privados de atención post-hospitalización con equipo profesional y recursos tecnológicos, que ayudan a reducir la estancia hospitalaria, en pacientes con enfermedades crónicas, en estados comatosos prolongados, sin familia en la ciudad, pacientes con pérdida total de la autonomía, para personas pobres y también para aquellas con capacidad económica. • En Costa Rica Costa Rica las políticas de Salud está actualmente en una fase de cambios profundos, escenario en el cual se debate cuál es la mejor manera de organizar y maximizar el uso de los recursos de la seguridad social, en este panorama pareciera que la familia está llamada a asumir tareas que ha delegado al Estado, ello conlleva la necesidad de su capacitación y la de los profesionales de la atención domiciliaria. • Apoyo a Domicilio que la CCSS (Caja Costarricense de Seguridad social) podría paulatinamente implementar.Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  39. 39. • Es en Brasil, en el 2001 que se establece el Programa de Asistencia Domiciliaria a partir de una norma operacional de la Asistencia en salud Publica, está orientada a asistir a adultos mayores preferencialmente y cuenta con un gran apoyo de servicios sociales comunitarios, estos servicios están comandados por los gobiernos locales • En el Perú , el16 de Diciembre 1993 se da comienzos a la AD de forma organizada, en el antiguo IPSS (Instituto Peruano de Seguridad Social) donde se crea el PADOMI (Programa de Atención Domiciliaria), de igual manera que en algunos otros países hasta el momento no tiene una estandarización de sus servicio y la validación lamentablemente no tiene el sustento en políticas de salud gubernamental. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  40. 40. Definición general del modelo de atención domiciliaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  41. 41. • El modelo de Atención domiciliarla se propone como una estrategia de atención extra hospitalaria que complementa a la oferta fija, brindando servicios de salud humanizados y oportunos satisfaciendo las necesidades de atención holística de aquellas personas adultos mayores, con enfermedades crónicas y/o terminales de diagnostico y tratamiento establecido o pacientes con discapacidades que les impidan el acceso a los servicios de salud por sus propios medios. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  42. 42. Definición de la atención domiciliaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  43. 43. • La atención domiciliaria es un servicio sanitario que sin poner en riesgo la vida del paciente y bajo un modelo multidisciplinario brinda una solución a los problemas de salud de los pacientes que cumplen con los criterios de inclusión conservando siempre como mayor logro y objetivo la ganancia en términos de calidad de vida del paciente. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  44. 44. Denominaciones a la Asistencia Domiciliaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  45. 45. La Asistencia sanitaria domiciliaria ha tenido múltiples denominaciones equivalente en español, como: hospitalización domiciliaria, hospitalización a domicilio, atención domiciliaria, hospitalización en casa, Lo mismo en inglés: home care, home hospitalization, home health care, hospital home, Sea el nombre que coloquemos la atención domiciliaria intenta cambiar el paradigma y retornar a la antigua medicina personalizada en lo asistencial y socializada en el abordaje, tratando de devolver al paciente enfermo o discapacitado todo su posible potencial a los efectos de integrarlo nuevamente a su comunidad Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  46. 46. Fundamentos Administrativos Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  47. 47. • MODELO ORGANIZATIVO DE GESTION DE CASOS. • ORGANIZACIÓN DE SISTEMAS VIRTUALES DE SALUD. • CONCEPTOS DE GERONTOLOGIA. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  48. 48. Modelo de atención domiciliaria salud familiar Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  49. 49. CIRCULO DE SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION DOMICILIARIA Atención domiciliaria de control periódico INTERNAMIENTO DOMICILIARIO Atención domiciliaria a demanda PCTE RESUELTO PCTE CONTINUADOR Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  50. 50. La atención a la tercera edad se ha convertido en una necesidad.Los principales factores desencadenantes de esta situación han sido: - El envejecimiento progresivo de la población y el aumento de la esperanza de vida han provocado la aparición de un colectivo numeroso de personas con unas necesidades específicas. - Los cambios en las estructuras familiares tradicionales, con la incorporación de la mujer al mercado laboral, han hecho que descienda considerablemente el número de cuidadores potenciales, provocando un debilitamiento de los soportes familiares. - El incremento del poder adquisitivo y la mejora en el nivel de vida influye positivamente en la aparición de nuevos demandantes de este tipo de servicios. - El deseo de envejecer en casa (cerca del 90% de los mayores dependientes permanecen en su domicilio) y el ahorro con respecto a las fórmulas residenciales conocidas. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  51. 51. Epidemiologia para la Atención Domiciliaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  52. 52. Area urbana – ESPERANZA DE VIDA AL NACER(años de vida), por sexo 1985 - 2015 FUENTE: INEI. DTDES. "Proyecciones de Población del Perú, 1995 - 2025". Luego de los 70 años brindar calidad de vida Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  53. 53. • Las características epidemiológicas han cambiado en la proporción, que la población envejece porque a medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran durante los primeros años de vida, • La mayor carga de enfermedad en el Perú se atribuye a las enfermedades no transmisibles (60.1%) con predominio de las enfermedades psiquiátricas. • En segundo lugar a las enfermedades transmisibles, maternas y perinatales (27.6%), en tanto los accidentes y lesiones aportan el 12.2% de la carga de enfermedad. • Los grupos de edad con mayor carga son el de 0 a 4 años y los de más de 60 años. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  54. 54. •El Perú está en plena transición demográfica se ha determinado que existe 2% de tasa de crecimiento y de 6-8% en mayores de 60 años. •La tasa bruta de mortalidad es 6.2 por mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 años. •Los adultos mayores tienen una tasa de crecimiento anual de 3.1%. La dependencia de la población mayor se incrementaría con el tiempo de 12% al año 2005 a 34% el año 2050. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  55. 55. EL PACIENTE EN LA ATENCION DOMICILIARIA • La atención a este tipo de enfermo, como predijo hace dos décadas Fries en un artículo ya clásico …se centrará en la enfermedad crónica antes que en la aguda, en la morbilidad antes que en la mortalidad, en la calidad de vida antes que en su duración y en la posposición antes que en la curación. ATENCIÓN DOMICILIARIA PARA PERSONAS ANCIANAS: NO TODO VALE Leocadio Rodríguez Mañas Servicio de Geriatría. Hospital Universitario de Getafe. Madrid. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  56. 56. Definiendo los espacios de vida cama casa jardín acera acera opuesta barrio país mundo Macías Nuñez JF “Geriatría desde el principio” (2° ed. – 2005) (Chapt. 9) - Ed. Glosa - SpainDr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  57. 57. “Definitivamente, el envejecimiento ya no es sólo un ‘problema del primer mundo’. Lo que era de importancia secundaria en el siglo XX lleva camino de convertirse en tema dominante en el siglo XXI” Kofi Annan, Apertura de la Asamblea Mundial de Envejecimiento, Madrid 2002
  58. 58. Medicina Ambulatoria Medicina Institución Larga Estancia Medicina Hospitalaria Medicina Domiciliaria Gestión en Adulto Mayores Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  59. 59. Modelo de Gestión Holístico Hospital General Cuidados Intensivos general Qx. Medicina etc Unidad Gestión Valorativa Geriátrica e M E M E R G E N C I a R Medicina domiciliaria Instituciones Rehabilitación Atención Primaria Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  60. 60. PROCESOS EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DOMICILIARIA Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  61. 61. GERIATRA O MEDICO DE CABECERA Realiza Valoración Geriátrica Integral. Realiza evaluación buco-dental. Hace anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico. Elabora Referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Programa reevaluación médica. Requiere la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Emite Certificado de defunción Realiza valoración del estado nutricional del paciente. Determina el diagnostico nutricional. Prescribe el régimen dietético. Brinda consejeria nutricional según patología. Realiza monitoreo y/o reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del paciente. Evalúa al paciente y Realiza anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnostico. Absuelve interconsulta. Elabora referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Solicita la participación del equipo interdisciplinario Atención Domiciliaria. Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente. Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser necesario. Brinda educación psicológica según patología del paciente. Brinda conserjería al cuidador y/o familiar responsable. PSICOLOGO MEDICO ESPECIALISTA Realiza Procedimientos de Enfermería según diagnóstico del médico tratante. Brinda educación sanitaria y consejería. ENFERMERO Evalúa al paciente Brinda tratamiento recuperativo en: Terapia física y/o terapia del lenguaje. Explica cuidados a tener en cuenta para evitar riesgos de complicaciones del paciente. Brinda conserjería al cuidador y/o familiar responsable. TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL Realiza reconocimiento socio familiar del paciente. Estimula al paciente y/o familiar para el desarrollo de actividades recreativas. Educa, orienta y brinda consejería. Proceso de Atención Domiciliaria Geriatrica Integral (VGI) Anciano frágil en riesgo y/o vulnerable Paciente Requiere interconsulta. NUTRICIONISTA Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria INICIO FIN Requiere atención de otros profesionales. NO A A NO SI SI Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  62. 62. GERIATRA O MEDICO DE CABECERA Evalúa al paciente Realiza anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnostico. Elabora referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Solicita la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Realiza valoración del estado nutricional del paciente. Determina el diagnostico nutricional. Prescribe el régimen dietético. Brinda consejeria nutricional según patología. Realiza monitoreo y/o reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del paciente. Realiza valoración médica. Realiza evaluación funcional aplicando el Índice de Barthel Realiza evaluación buco-dental Hace anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico. Elabora Referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Programa reevaluación médica. Requiere la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente. Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser necesario. Brinda educación psicológica según patología del paciente. PSICOLOGO MEDICO ESPECIALISTA Realiza Procedimientos de Enfermería según diagnóstico del médico tratante. Brinda educación sanitaria y consejería. ENFERMERO Evalúa al paciente Brinda tratamiento recuperativo en: Terapia física y/o terapia del lenguaje. Explica cuidados a tener en cuenta para evitar riesgos de complicaciones del paciente. TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL Realiza reconocimiento socio familiar del paciente. Educa, orienta y brinda consejería. Estimula al paciente y/o familiar para el desarrollo de actividades recreativas. Paciente Requiere interconsulta. NUTRICIONISTA Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria INICIO FIN Requiere atención de otros profesionales. NO A A NO SI SI Proceso de Atención Domiciliaria a Paciente con discapacidad Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  63. 63. GERIATRA O MEDICO DE CABECERA Evalúa al paciente Realiza anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicitud exámenes de ayuda al diagnostico. Elabora referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Solicita la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Realiza valoración del estado nutricional del paciente. Determina el diagnostico nutricional. Prescribe el régimen dietético. Brinda consejeria nutricional según patología. Realiza evaluación médica del paciente tal como: Dolor, estado de piel y mucosa., etc. Brinda tratamiento paliativo Emite prescripción médica Brinda educación sanitaria para el cuidado de la piel y mucosa. Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico. Programa atención médica de acuerdo a la necesidad del paciente. Requiere la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Brinda apoyo psicológico al paciente y a la familia. PSICOLOGO MEDICO ESPECIALISTA Realiza Procedimientos de enfermería según diagnóstico del médico tratante. Previene la aparición de ulceres por presión. Brinda educación sanitaria y consejería. Realiza curación de escaras. ENFERMERO Realiza terapia del dolor relacionado al sistema músculo esquelético y neurológico. Explica cuidados a tener en cuenta para evitar riesgos de complicaciones del paciente. TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL Realiza evaluación de la situación social del paciente. Prepara para el duelo a los familiares Realiza visitas programadas y no programadas, según necesidad del paciente. Paciente Requiere interconsulta. NUTRICIONISTA Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria INICIO FIN Requiere atención de otros profesionales. NO A A NO SI SI Proceso de Atención Domiciliaria a Paciente Terminal Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  64. 64. Brinda capacitación en los siguientes temas: - Orientación Nutricional - Conserjería nutricional del paciente. Brinda capacitación en los siguientes temas: - Importancia de la actividad física en Pacientes Inmovilizados. - Definición de terapia ocupacional, actividades ocupacionales. - Manejo del dolor y control postural del paciente. - Autocuidado del paciente. TECNÓLOGO MEDICO Brinda capacitación en los siguientes temas: - La vejez y sus principales enfermedades. - Detección de signos de alarma, funciones vitales. - Procedimientos médicos Administrativos de Atención Domiciliaría. - Comunicación estrecha con el médico de cabecera. MEDICO Brinda capacitación en los siguientes temas: - Higiene, comodidad y confort. - Autocuidado del paciente. - Prevención y manejo de úlceras por presión. - Difusión y aplicación del manual del cuidador. ENFERMERO ASISTENTA SOCIAL Brinda capacitación en los siguientes temas: - Deberes y Derechos del asegurado y la familia. NUTRICIONISTA INICIO FIN Proceso de Capacitación a Cuidadores Brinda capacitación en los siguientes temas: - Prevención del estrés en el cuidador. - Aspectos afectivo, emocional y mental del paciente. PSICOLOGO Entrega Constancia de Inscripción para asistencia al Curso de Cuidadores. PERSONAL DE ADMISIÓN Registo en el sistema de los asistentes al curso. Entrega de constancia de Capacitación. COORDINADOR DE CAPACITACIÓN Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  65. 65. MEDICO DE ATENCIÓN PRIORIZADA Realiza Valoración Geriátrica Integral. Realiza evaluación buco-dental. Hace anamnesis y examen físico. Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo. Emite prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico. Elabora Referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Programa reevaluación médica. Requiere la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Emite Certificado de defunción Realiza valoración del estado nutricional del paciente. Determina el diagnostico nutricional. Prescribe el régimen dietético. Brinda consejeria nutricional según patología. Realiza monitoreo y/o reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del paciente. Realiza valoración y diagnóstico del paciente. Realiza tratamiento incluye administración de medicamentos y prescripción médica. Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico. Elabora Referencia. Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar. Requiere la participación del equipo interdisciplinario de Atención Domiciliaria. Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente. Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser necesario. Brinda educación psicológica según patología del paciente. PSICOLOGO MEDICO ESPECIALISTA Realiza Procedimientos de Enfermería según diagnóstico del médico tratante. Brinda educación sanitaria y consejería. ENFERMERO Evalúa al paciente Brinda tratamiento recuperativo en: Terapia física y/o terapia del lenguaje. Explica cuidados a tener en cuenta para evitar riesgos de complicaciones del paciente. TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente. Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser necesario. Brinda educación psicológica según patología del paciente. Paciente Requiere interconsulta. NUTRICIONISTA Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria INICIO FIN Requiere atención de otros profesionales. NO A A NO SI SI Proceso de Atención Priorizada del paciente geriátrico y con discapacidad agudo y/o descompensado, las 24 horas del día Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  66. 66. SINERGIA CON LOS CUIDADORES Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  67. 67. • CONOCER LOS COMPORTAMIENTO, EXPRESIONES IDEAS E INICIATIVASDE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES DEPENDIENTES Y DE SUS CUIDADORES NOS PERMITE DEVELAR LAS FORMAS EN QUE PUEDEMEJORARSE LA CALIDAD DE VIDA EN LOS CUIDADOS DE LARGA DURACION. • ESTE CONOCIMIENTO NOS PERMITE PLANTEAR UN MODELO DE ATENCION DOMICILIARIA CON CARACTERISTICAS SOCIOSANITARIAS. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  68. 68. DEBERES DEL USUARIO • Facilitar en todo lo posible el ejercicio de las actividades del equipo de atención domiciliaria. • Brindar un trato digno, cordial y respetuoso a los miembros del equipo de atención. • Informar oportunamente sobre cualquier cambio en sus condiciones de salud, personales, familiares y económicas que pudiera dar lugar a la modificación, suspensión o egreso del programa. • Avisar con suficiente anticipación sobre cualquier cambio de domicilio o situación que le impida atender la visita del equipo de atención domiciliaria. • Realizar su mayor esfuerzo (según compromiso escrito) para el logro de los objetivos del programa. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  69. 69. DERECHOS DEL USUARIO • Recibir un trato respetuoso, y cordial de los integrantes del equipo de atención domiciliaria. • Recibir una atención de calidad de acuerdo a su enfermedad y a las metas establecidas para su caso. • Recibir orientación en los tramites y procesos que deba realizar en otras instituciones (citas, autorizaciones, remisiones, etc). • Recibir información sobre la evolución de su caso y el logro de los objetivos con el fin de prepararse para la retirada del programa. • Presentar quejas sugerencias y reclamos así como a recibir respuesta a las mismas. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  70. 70. Implementación del Curso de Cuidadores. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  71. 71. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  72. 72. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  73. 73. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  74. 74. ASOCIACIONES TRANSVERSALES Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  75. 75. ALIANZA ESTRATÉGICA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE LA RED GERIÁTRICA Hospital San Isidro Labrador Sub Gerencia de Atención Domiciliaria Hospital Guillermo Almenara Atención de Emergencia Atención Domiciliaria Hospitalización Internación Domiciliaria Recuperación Servicios de Salud Ofertados Socios Beneficios Comunes Optimización de Recursos Humanos, infraestructura y Equipamiento. Pacientes Satisfechos Respuesta Oportuna y Especializada Complementación de Atenciones Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  76. 76. FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA – EMERGENCIA - HOSPITALIZACIÓN DE PACIENTES DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA Atiende al paciente en: Emergencia, Cirugía, Hospitalización, según corresponda. JEFE DE ADMISIÓN MEDICO DE CABECERAÁREA DE INSCRIPCIÓN Realiza Inscripción y Programación del Paciente en la Base de Datos de Padomi HOSPITAL ALMENARA Recepciona Referencia de la Red Asistencial Almenara y/o Hospital San Isidro Labrador para atención permanente o temporal del paciente. Evalúa Referencia de admisión y/o Atención del paciente, de acuerdo a criterios de inclusión. Realiza primera visita y/o atención periódica al paciente y solicita la concurrencia de otros profesionales de PADOMI cuando el estado de salud del paciente lo requiera. Otorga Alta al paciente y éste regresa a la atención domiciliaria de ser el caso. Hospital Almenara y/o San Isidro Labrador INICIO FIN Paciente necesita atención de emergencia y/o hospitalización Atiende al paciente en: Emergencia, Hospitalización, Recuperación, según corresponda. HOSPITAL SAN ISIDRO LABRADOR Si No Sub Gerencia de Atención Domiciliaria Red Guillermo Almenara Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  77. 77. La atención domiciliaria en el Mundo Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  78. 78. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  79. 79. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  80. 80. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  81. 81. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  82. 82. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  83. 83. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  84. 84. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  85. 85. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  86. 86. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  87. 87. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  88. 88. Hospitalización domiciliaria , Internamiento en domicilio, Hospital en Casa Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  89. 89. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  90. 90. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  91. 91. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  92. 92. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  93. 93. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  94. 94. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  95. 95. Gestión de la Atención en Domicilio Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  96. 96. ESTUDIOS DE COSTOS Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  97. 97. MODELO DE SIMULACION DE COSTOS EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DOMICILIARIA • La información generada en esta investigación pone de manifiesto varios aspectos, en primer lugar el hecho de que la atención domiciliaria es indudablemente más económica para la institución que la atención hospitalaria; un peso gastado en un paciente atendido en su domicilio equivale a $176.20 erogados en el mismo paciente cuando es hospitalizado. Análisis de costos del programa de atención domiciliaria en el paciente crónico (ADEC) E. E. Beatriz Suriano de la Rosa Hospital General de Zona No. 2, IMSS, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  98. 98. GESTIÓN DE LOS COSTOS BASADO EN ACTIVIDADES (ABC) • Los pocos estudios pude crear una incertidumbre sobre la costo efectividad de este modelo. • Es importante la utilización de herramientas guía para la toma de decisiones gerenciales. • El costeo del programa mediante la implementación de un sistema ABC (Activity Based Costing) permitirá realizar análisis oportunos del costo -efectividad de las actividades desarrolladas. • Se deben realizar ajustes y medir rápidamente el impacto en los costos finales del proceso estableciendo relaciones de causa-efecto de vital importancia para demostrar el objetivo institucional de la eficiencia . Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  99. 99. GESTION DEL RECURSO HUMANO Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  100. 100. GESTION DEL RECURSO HUMANO • LA GESTIÓN COMPARTIDA LA UNIVERSIDAD-ATENCION DOMMICILIARIA EN LA FORMACIÓN DEL CAPITAL HUMANO. • SU RELACIÓN CON LA PROMOCIÓN DE LA COMPETITIVIDAD Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE. • PREPARACION DE COMPETENCIAS EN EL PROFESIONAL DE SALUD Y ATENCION PRIMARIA EN EL ENTORNO DOMICILIARIO Y COMUNITARIO Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  101. 101. Acciones para perfeccionar el comportamiento organizacional • Diseñar un plan de acción para contribuir a perfeccionar el comportamiento organizacional en colaboradores y funcionarios de los servicios de Atención Domiciliaria reforzando el liderazgo, la comunicación y la motivación, • Garantizar el carácter integrador y elevar los resultados del trabajo y el sentido de pertenencia de los funcionarios y colaboradores con la institución. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  102. 102. Perfil del Profesional de Atención Domiciliaria • Experiencia y conocimientos prácticos de atención primaria, salud familiar, domiciliaria o comunitaria así como de la evaluación periódica de los mismos. • Experiencia en valoración geriátrica y cuidados paliativos. • Aptitudes para la docencia, presentación de charlas individuales y grupales. • Disposición para asistir a seminarios y actividades de educación continuada. • Responsabilidad, honestidad y vocación de servicio. • En el caso de los especialistas médicos deberán tener una visión holistica de la medicina por lo que idealmente deben ser médicos familiares, internistas o geriatras. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  103. 103. LINEAS DE INVESTIGACION Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  104. 104. • El desarrollo de investigación, docencia y asistencia en materia de gestión del cuidado del adulto mayor, que contribuya al incremento de la salud de la población y desarrollo de la profesión especializada en Atención Domiciliaria. • Se lograra a través del fortalecimiento de los modelos de atención integral y la solución de problemas prioritarios de cuidados de la salud domiciliaria. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  105. 105. SITUACION OPERACIONAL Y GERENCIAL EN LA AD Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  106. 106. • Diversos estudios señalan que el modelo organizativo vigente en la mayoría de los países, centrado en las direcciones y gestionado mediante programas desintegrados y organizados mucho más en función de las características estructurales de los servicios y las instituciones que de las necesidades reales de la población de referencia, • Es la causa principal de las deficiencias y dificultades de la asistencia sanitaria en alcanzar una cobertura satisfactoria. • En ese sentido, uno de los mayores retos que se plantean en la actualidad consiste en transformar la tradicional y rígida estructura de gestión. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  107. 107. Conclusiones y Sugerencias Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  108. 108. • La atención domiciliaria de calidad requiere de un abordaje integral y multidisciplinario, • La AD de calidad se consigue la participación e involucramiento de los funcionarios que la desarrollan. • Para conseguir la satisfacción de los usuarios es necesario garantizar una continuidad asistencial personalizada, evitando la fragmentación. De ahí, la importancia de asumir la atención en el domicilio de manera integral, integrada y continuada. • El servicio de atención domiciliaria es la respuesta más efectiva y moderna a los principales problemas de los servicios de salud del mundo. • Brinda la posibilidad al enfermo de acceder a una prestación similar en calidad técnica sanatorial, pero superior en calidad humana y a costos sensiblemente inferiores.” Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  109. 109. • Se reconoce que es para las poblaciones más vulnerables (ancianos, pacientes portadores de enfermedades crónicas, degenerativas y discapacitantes, con pluripatologías asociadas), que la inversión en recursos sanitarios se ha mostrado más efectiva en la Atención domiciliaria. • Se deben cambiar las estrategias tradicionales de prestación de servicios que caracterizan a los hospitales (instituciones cerradas, con una prestación de servicios vertical y unidireccional), mediante el replanteamiento de objetivos, organización, actividades y servicios médicos-asistenciales ofrecidos, en función de las nuevas estrategias sanitarias y de las actuales demandas sociales, demográficas y de gestión. • Validar protocolos y/o guías clínicas prácticas (GCP) de orientación preventiva, diagnóstica, terapéutica. • Transmisión de datos clínicos, de seguimiento y control, entre la Atención Domiciliaria y todos los niveles de complejidad. • Generar una cultura de cooresponsabilización en las decisiones sobre el tratamiento integral del paciente. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  110. 110. • Proponer una buena formación de recursos humanos, a fin de lograr una real implicación de los profesionales sanitarios en la prestación de servicios y la profesionalización de los gerentes y planificadores sanitarios en la AD. • Crear las alianzas estratégicas entre las partes del sistema sanitario y los servicios sociales, que proporcionen una mayor convergencia de las políticas sanitarias y las sociales en beneficio del paciente, especialmente en el adulto mayor. • La capacitación de los cuidadores debe ser una responsabilidad participativa y conjunta. • La HD, en cuanto es una alternativa a la hospitalización tradicional, conlleva el beneficio adicional de hacer posible y tornar viable el establecimiento de una innovadora y necesaria coalición y alianza estratégica en el campo de la salud pública y la administración sanitaria • Los estudios “prevén un aumento de los servicios de atención domiciliaria y señalan que los sectores sanitario, social, político y económico sitúan la hospitalización domiciliaria como una alternativa asistencial muy halagadora, viable y prometedora” en los siguientes años en especial en países en vías de desarrollo. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  111. 111. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  112. 112. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  113. 113. "La sabiduría consiste en saber cuál es el siguiente paso; la virtud, ES en llevarlo a cabo." Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es
  114. 114. Dr. DANTE NICHO danterauln@yahoo.es

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