Psicopatología del lenguaje. insm

9,013 views

Published on

Psicopatología del lenguaje. insm

  1. 1. PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE Psicopatología del Lenguaje MR1 DIEGO NEYRA ONTANEDA UNMSM AGOSTO 2013
  2. 2. Lenguaje  “Es la expresión de ideas o pensamientos que permiten la relación y el entendimiento entre las personas.”(1)  Se da a través de:  La palabra o sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral).  Signos gráficos convencionales (escritura).  Ademanes y gestos (mímica).  (1) Manual de psiquiatría "Humberto Rotondo" Edición : 2a ed. Publicación : Lima : UNMSM, 1998.
  3. 3. Lenguaje oral: el habla  “El habla existe allí solamente donde se asocia con las palabras articuladas un sentido mentado en ellas”(1).  VOLUNTAD DE COMUNICACIÓN  Lenguaje: “formación espiritual objetiva, comunidad de lenguaje.”(1)  Habla: “ejecución psicológicamente real del individuo particular.”(1)  (1) Jaspers,K. Psicopatología General. 2° ed español. México, 1993. FCE.
  4. 4.  “Aun cuando hablar y pensar no son la misma cosa, sin embargo todo desarrollo del pensamiento está ligado al lenguaje.” (Jaspers)  “Ningún pensamiento puede ser real sin puntos de referencia en alguna visión o contemplación.” (Jaspers)
  5. 5.  Mecanismo del lenguaje – Producto del lenguaje  Producto lingüístico: contenido anormal, con un mecanismo normal. (Alt. pensamiento, sentimientos, conciencia)  Mecanismo del habla: verdaderas perturbaciones del lenguaje. Incomprensibles por el contenido.
  6. 6. Trastornos del Habla (1) 1. 2. 3. 4. 5. Ausencia de lenguaje Trastornos del ritmo Trastornos iterativos Trastornos de la significación Trastornos neurológicos: 1. 2. Afasias Trastornos de la articulación 6. Otros (1) Vallejo R., J. Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. 6° edición.
  7. 7. Perturbaciones psicóticas del lenguaje (Jaspers)  No explicables por mecanismos neurológicos ni sólo como contenidos anormales.  El contenido se obtiene de:  Operaciones propias del mecanismo del lenguaje:      reproducción sin sentido. Perseveración (verbigeración). Excitaciones externas: improductividad (ecolalia, denominación de objetos) Fuga de ideas: productividad Confusión del lenguaje (descarrilamiento, ensalada de palabras) Contaminación del lenguaje (glosomanía)
  8. 8. Trastornos del Lenguaje Del Habla 1. Ausencia del lenguaje:  Mutismo: “Ausencia total de lenguaje verbal, sin afectación de las capacidades instrumentales.”(Vallejo).  “Intencionalmente, como expresión de una inhibición psíquica o surgido de mecanismo histérico” (Jaspers)  Se presenta en: negativismo, estrés intenso, secundario a síntomas psicóticos, cuadro histriónico, simulación, mutismo selectivo de los niños, sordera, inhibición grave de la depresión melancólica, catatonia esquizofrénica.
  9. 9. Trastornos del Habla 2. Trastornos del ritmo  Bradifemia o bradifasia  Taquifemia o taquifasia  Aumento de latencia de respuesta  Presión del habla  Disfemia  Parafemia
  10. 10. Trastornos del Ritmo del Lenguaje  Bradifasia/bradifemia: Enlentecimiento del leng.  En la depresión y melancolía.  En las trastornos confusionales.  En lesiones nerviosas localizadas. (Parkinson)  Taquifasia/taquifemia: Aceleración de la emisión del lenguaje. Se asocia a logorrea o verborrea.
  11. 11. Trastornos del Ritmo del Lenguaje  Verborrea (logorrea o taquilalia): Aumento de su productividad. Centrado sobre el tema principal. “Excitación motriz en el lenguaje” (Jaspers)  “Hablan absurdamente, sobre todo lo posible, incesantemente el día entero, durante días y semanas..” (Jaspers)  Se presenta en las excitaciones psicomotrices y en las crisis maníacas, también en la embriaguez alcohólica.
  12. 12.  Verborreaa: vivencias (Jaspers)  Impulsión instintiva, penosa y morbosa.  Lenguaje sentido como espontáneo, el paciente es un espectador de su lenguaje.  “(…) Dolinin sintió que su lengua comenzaba (…) contra su voluntad a expresar en voz alta y con extrema rapidez lo que en ningún caso habría debido ser expresado(…)”
  13. 13. Trastornos del Ritmo del Lenguaje  Aumento de latencia de respuesta (tiempo entre pregunta e inicio de rpta)  Propio de depresiones melancólicas. Se asocia a cierta inhibición psicomotora.
  14. 14.  Presión del habla: Incremento de la cantidad de lenguaje espontáneo en comparación con lo considerado normal o socialmente adecuado. “Habla con rapidez y es difícil interrumpirle”(Vallejo).  Ansia por decir nueva idea.  En cuadros maniacos.
  15. 15. Trastornos del Ritmo del Lenguaje  Disfemia, espasmofemia o tartamudez: “Interrupción del flujo del habla, tendencia a repetir las sílabas iniciales de las palabras” (Vallejo).  Sin que exista alteración de los órganos fonatorios.  Puede deberse a lesiones de los sistemas pontocerebelosos, bulbares o trastornos congénitos del desarrollo o a malos aprendizajes tempranamente adquiridos. Aumenta en ansiedad.  “Te te teníamos que buscar a las se se señora de al lado para traerla con no no nosotros”.
  16. 16. Trastornos del Ritmo del Lenguaje  Parafemia: empleo de sonidos o palabras equivocadas. (balbuceo neurótico).  T. ansiedad. “- ¿Cuándo comenzó todo? - Cuando tuve dieciocho viajes, perdón dieciocho años”
  17. 17. Trastornos del Lenguaje del Habla 3. Trastornos iterativos o estereotipias verbales:  Repetición frecuente sílaba, palabra o frase.  Tipos:      Ecolalia Palilalia Logoclonía Verbigeración Coprolalia y anormal de una
  18. 18. 3. Trastornos del Iterativos del Lenguaje  Ecolalia: Repetición irrelevante, no intencionada de las últimas palabras o frases dirigidas por el interlocutor, entonación. generalmente, con la misma  Catatónicos, estuporosos y en algunos orgánico cerebrales.  “¿Por qué viene siempre al hospital?  -”Siempre al hospital, siempre al hospital. Vengo porque escucho voces, siempre al hospital.”
  19. 19. Trastornos Iterativos del Lenguaje  Ecolalia:  Variedades (Rotondo):  Metalalia: Repetición irrelevante, no intencionada de lo oído de alguna persona que no es el interlocutor. Muy característico de los niños autistas.  Palilalia: Repetición involuntaria, múltiple, de la última palabra de una oración.  Indican organicidad, afasia, Parkinson. También en esquizofrenia.  “Nosotros tenemos que vencer, vencer, vencer, siempre vencer, vencer, vencer. Ay Dios, ¿por qué repito vencer?”
  20. 20. Trastornos del Iterativos del Lenguaje  Logoclonía: Repetición espasmódica, compulsiva de las sílabas del medio o del final.  Indican organicidad (Alzheimer).  “Cuando, ando, yo siempre ando vagando, ando, todas las palabras tienen ando, por tanto quiero seguir andando, ando”
  21. 21.  Verbigeración: Repetición incesante, sin sentido, automatizada y estereotipada de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso.  Presente en los esquizofrénicos y deficientes mentales.  Automáticas: “Autoparlado, autoparlar, permítame… autoparlado, autoparlar… no para fumar uno mismo… autoparlar…”  Angustiosas: “Oh Dios, oh Dios, qué desgracia esta… oh Dios, oh Dios, qué desgracia esta”
  22. 22. Trastornos Iterativos del Lenguaje  Coprolalia: Empleo incontrolable de palabras obscenas, vulgares y sucias, socialmente inapropiadas.  Sd. de Gilles de la Tourette, maniacos, trastornos de personalidad, esquizofrénicos.
  23. 23. Trastornos del Lenguaje del Habla 4. Trastornos de la significación:  Neologismos  Paralogismos  Glosomanía  Glosolalia  Papapragmatismo  Ensalada de palabras  Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas
  24. 24. Trastornos de la Significación  Neologismo: Uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente.  Origen: necesidad de expresión, alucinaciones auditivas, ideas delusivas.  Esquizofrénicos, autistas, deficientes mentales.  “tengo audidemosistencia, siempre oigo al demonio con persistencia.”
  25. 25.  Paralogismo: Confusión del concepto que expresa una palabra. Palabra existente, significado diferente. Se asocia a neologismos.  -Qué significa estar enfermo  - Creo que es pertenecer a la crema y nata de la sociedad.
  26. 26. Trastornos de la Significación  Glosomanía: neoformadas manifestaciones verbales acumuladas sin preocupación sintáctica y desprovistas de fijeza y significación.  “Intisolsticio de tías. –Qué significa eso- No sé, pero siempre me digo lo mismo.”
  27. 27.  Glosolalia (criptolalia): Lenguaje “personal” del enfermo. Vocabulario y sintaxis inventado, pero con sentido propio. Puede ser traducido.  “Inchausten der minha patos inclushis ostrum”. (A causa de mi secreto me encierran a oscuras)
  28. 28. Trastornos de la Significación  Parapragmatismo: Trastorno de la ordenación verbal en el que la sintaxis puede quedar destruida y aparecen una mezcla de sílabas y palabras desprovistas de sentido. Incomprensible e incoherente. “No, tuvieras, adviento, la, peta, para, acá, está navidad, niños, de”
  29. 29.  Ensalada de palabras: palabras con conexiones incoherentes o incomprensibles, no responden a reglas gramaticales, sin significado.  “jugaríamos al igual tendríamos para José necesidad a un cuento ahora de él”  Puede presentarse en deficientes mentales graves.  Se denomina esquizofasia en los esquizofrénicos.
  30. 30. Trastornos de la Significación  Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas: Deslizamiento constante de un tema a otro, pero las frases individuales son claras y con sentido. Disgregación. Falta de cohesión.  ¿Por qué está ud en el hospital?  Mire Ud. que tuve serios problemas. Como cuando fui de vacaciones a Orlando. El imperialismo siempre nos tentaba para avasallarnos. Aquella segunda guerra mundial marcó nuestro destino. Y sigo con problemas serios que es urgente resolver.
  31. 31. Trastornos del Lenguaje del Habla 5. Trastornos neurológicos:  Afasias  Trastornos de la articulación
  32. 32. Lenguaje  Trastornos del lenguaje (afasias):  “Alteración de la comprensión y de la expresión producida por lesiones cerebrales”  Las estructuras neuromusculares están intactas
  33. 33. Clasificación de los Síndromes Afásicos  Afasia motora (de Broca): Comprende, pero es incapaz de hablar.  Afasia sensorial (de Wernicke): producción verbal normal, sin contenido lingüístico. El paciente no comprende y tampoco es consciente de su problema lingüístico.  Parafasia: inserciones o sustituciones de palabras equivocadas en el lenguaje.
  34. 34.  Afasia mixta: motora + sensorial  Afasia transcortical: repetición intacta pero alteración del resto de funciones.
  35. 35. Lenguaje  Trastornos del habla (disartrias):  Causados por cambios patológicos del aparato neuromuscular encargado de la producción mecánica del habla.
  36. 36.  Trastornos de la articulación  Disartria  Disfonía  Dislalia
  37. 37. Trastornos de la articulación  Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras que contienen determinadas letras; está en relación a lesiones o afección tóxica de los centros nerviosos o de los nervios periféricos.  Embriaguez alcohólica, intoxicación por drogas, parálisis general progresiva.  “Ejcuchameeg cuajjjndo grato de habrar”
  38. 38. Trastornos de la articulación  Anartria: Grado mayor que el anterior. El paciente tan sólo puede emitir un gorgojeo.  Se presenta en los accidentes cerebrovasculares, sífilis del SNC y tumores cerebrales.  “ogotgos go gegiagos gogge geggir gaggi”  Afonía y disfonía: Falta de voz, ronquera, voz apagada por parálisis del IX par o por enfermedad de las cuerdas vocales, problemas psicógenos.
  39. 39. Trastornos de la articulación  Dislalia:  Defecto de pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión del sonido correcto de determinada letra:  Rotacismo  Labdacismo  Sigmacismo
  40. 40. Trastornos del Lenguaje del Habla  Otros:  Oligofasia  Verbilocuencia  Soliloquio  Musitación  Circunstancialidad  Tangencialidad  Irrelevancia  Pararrespuestas
  41. 41. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla  Oligofasia: Pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales utilizadas.  Característico de los deficientes mentales y dementes, especialmente en aquellos casos incipientes.
  42. 42. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla  Verbilocuencia: Uso innecesario de palabras y formas gramaticales rebuscadas. Discurso artificioso.  Ideas de grandeza, hipomaníacos, dementes incipientes y en personalidades histriónicas.  “Nosotros, los vanagloriados miembros de la digna prole de quien fuera tan discursivamente elucubrado en el espacio elíseo-olímpico del vecindario, somos los llamados a dilucidar el camino al nosocomio estatal.”
  43. 43. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla  Soliloquio: El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como dirigiéndose a un auditorio imaginario.  Alucinaciones  Musitación: Movimientos de los labios, murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo mismo.  Se presenta en esquizofrénicos (autistas).
  44. 44. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla  Circunstancialidad: Exceso de rodeos para llegar al tema central. No necesariamente patológico.  Tangencialidad: Respuesta relacionada al tema central, pero sin llegar a concretar la respuesta.  Irrelevancia: Ausencia de relación entre lo preguntado y lo respondido.
  45. 45.  Pararrespuestas: Respuestas intencionalmente incorrectas o absurdas.  Histéricos, simulación, negativismo, hebefrénicos.  -¿Cuántas patas tiene la vaca?  -Cinco
  46. 46. Exploración del Lenguaje  Atenta observación a la emisión del discurso en su:  Entonación  Fluidez  Contenido  Estimulaciones especiales:  Pedir al paciente que lea en voz alta párrafos de un escrito.  Escribir un dictado en un momento determinado.  Relatar su último viaje  Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las actividades de su profesión u ocupación.
  47. 47. Trastornos del Lenguaje  Escritura  Dislexia  Disgrafia  Agrafia  Alexia  Discalculia
  48. 48. Trastornos del Lenguaje Escrito  Dislexia: Dificultad para adquirir la lengua escrita, que se traduce, en dificultades y errores habituales en el conocimiento del aprendizaje de la lectura.  Factores etiológicos:  Socio-psicológicos: Déficit de estimulación.  Psico-fisiológicos: Desnutrición, retraso cerebral. mental, lesión
  49. 49. Trastornos del Lenguaje Escrito  Disgrafia: Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido, generalmente, a alteraciones en los mecanismos motores.  Agrafia: Incapacidad de escribir por ausencia total de las imágenes gráficas.
  50. 50. Trastornos del Lenguaje Escrito  Macrografia y micrografia:  Trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba. (fase maníaca de TMD)  Trazos muy pequeños y con tendencia a dirigirse hacia abajo.(melancolía)
  51. 51.  Modificaciones serias en los trazos de la escritura habitual se producen en parálisis de origen central y periférico, y en el temblor que produce el alcoholismo, la demencia senil o arteriosclerótica y la parálisis general progresiva.
  52. 52.  En los pacientes esquizofrénicos de larga data (crónicos), en sus escritos, son frecuentes los subrayados, adornos, signos cabalísticos, dibujos y otros, con lo cual el sujeto destaca la importancia de su ideación.  También puede encontrarse microescritura y escritura en espejo (escritura en forma inversa que para leerla debe ponerse frente a un espejo).
  53. 53. Trastornos del Lenguaje Escrito  Alexia: Pérdida de la facultad de realizar la lectura, no pudiendo ser explicada por defecto en la agudeza visual (afasia visual).  Discalculia: Dificultad en el manejo adecuado de los números, y del valor simbólico que tienen.  Producido por una lesión focal del cerebro.
  54. 54. Trastornos del Lenguaje  Mímico:  Hipermimia  Hipomimia  Amimia  Ecomimia
  55. 55. Trastornos del Lenguaje Mímico  Hipermimia: Exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado afectivo dominante.  La acentuación de las arrugas de la frente que forman la      omega en la depresión. Las verticales del entrecejo que dan el signo de Veraguth. Ambos más las comisuras labiales caídas y la cabeza inclinada, reciben el nombre de signo de Schule. La perplejidad tiene también una expresión característica. En la agitación maníaca el rostro es de alegría, satisfacción y euforia con risa estruendosa o escandalosa. En estado de éxtasis, cólera, amor y miedo hay también marcada hipermimia.
  56. 56. Trastornos del Lenguaje Mímico  Hipomimia: Marcada disminución de la mímica.  La expresión facial del paralítico general con la desaparición de las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial es muy característica.
  57. 57. Trastornos del Lenguaje Mímico  Amimia: Inmovilidad de la expresión facial que no traduce vida afectiva. Muy característica es la facies parkinsoniana o fija. También se encuentra en el estupor melancólico o en el catatónico y en los síndromes confusionales.  Ecomimia: Es la ecolalia en relación a la mímica.
  58. 58. Trastornos del Lenguaje Mímico  Paramimia: Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado afectivo dominante.  Signo muy característico de la esquizofrenia.  Pacientes con deficiencia mental.  Arma de los simuladores.
  59. 59. Exploración del Lenguaje  Atenta observación a la emisión del discurso en su:  Entonación  Fluidez  Contenido  Estimulaciones especiales:  Pedir al paciente que lea en voz alta.  Escribir un dictado Relatar su último viaje  Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las actividades de su profesión u ocupación.
  60. 60. Exploración del Lenguaje  Precisar si el discurso es espontáneo o si requiere de constante estimulación.  Recordar la relación estrecha entre el afecto y el lenguaje.
  61. 61. “El lenguaje es la obra más general del hombre, la primera, la omnipresente, la que lo condiciona todo.” – Karl Jaspers
  62. 62.  MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

×