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RIESGO         =   PELIGRO
Qué es el riesgo obstétrico?• Es toda característica presente en la mujer o  en su entorno que puede complicar la  evoluci...
Embarazo de alto riesgo• Es aquel donde se tiene la certeza o  probabilidad de estados patológicos o  condiciones anormale...
Riesgo Materno• Peligro de enfermar o morir de una madre y/o  del feto debido al embarazo, parto o  puerperio
Muerte materna      • Es la que ocurre en una mujer mientras esta        embarazada o dentro de los 42 días        posteri...
FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO              AOLESCENTES   +35    ANEMIA   INTERVALO     MULTIGESTAS   CESAREAS             ...
COMPLICACIONES MAYORES•  Síndrome de aborto•  Hiperémesis gravídica•  Embarazo molar•  Embarazo ectópico•  Ruptura prematu...
COMPLICACIONES MAYORES•   Embarazo múltiple•   Nefropatía•   Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta•   Muerte ...
Competencias de Enfermería
Competencias de enfermería en el embarazo,parto y puerperio de alto riesgoa) Asegurar la mejor asistencia y una atención d...
• El diagnóstico de alto riesgo se debe realizar  desde antes de la gestación y continúa hasta  después del parto.  Es el ...
¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma que deben          informarse a la mujer embarazada• Hemorragia vaginal• Edema...
Competencias de enfermería en  situaciones de urgencia obstétrica.• Atiende situaciones críticas que representan  amenazas...
1. Brindar atención ante la presencia de   preclampsia – eclampsia2. Proporcionar atención ante la presencia de   sangrado...
Actividades de de Enfermería conforme a competencias• Evalúa el estado físico, mental y emocional de la paciente a  través...
• Gestiona la referencia urgente al nivel de  atención especializada.• Identifica necesidades de tipo emocional o  problem...
• Canalización de 2 venas periféricas.• Ministración de soluciones parenterales y  antihipertensivos según el manual de at...
• La reposición de volumen circulante con soluciones  parenterales y/o expansores de volumen según el  “Manual de Atención...
• La reparación de desgarros perineales.• La extracción manual de la placenta; en caso de  no lograr el desprendimiento, l...
puerperio• Valora el estado de conciencia e hidratación  de la mujer.• Identifica la posible causa de la infección.• Revis...
• La ministración de antibióticos, analgésicos y  antipiréticos específicos según protocolo.• La curación de la episiorraf...
CAJA ROJA OBSTÉTRICA• La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la  preeclampsia/eclampsia dur...
MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD•   Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)•   Bicarbonato de sodio S.I. d...
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Embarazo, parto y puerperio de alto riesgo

  1. 1. RIESGO = PELIGRO
  2. 2. Qué es el riesgo obstétrico?• Es toda característica presente en la mujer o en su entorno que puede complicar la evolución del embarazo, el desarrollo del parto y el puerperio, que pueda alterar de alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto.
  3. 3. Embarazo de alto riesgo• Es aquel donde se tiene la certeza o probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto , que aumentan los peligros para la salud de la madre y del producto o bien cuando la madre procede de un medio socioeconomico precario.
  4. 4. Riesgo Materno• Peligro de enfermar o morir de una madre y/o del feto debido al embarazo, parto o puerperio
  5. 5. Muerte materna • Es la que ocurre en una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del mismo, independientemente de la duración y del lugar del embarazo, producida por una causa relacionada o agravada por el embarazo a su manejo, pero no por causa accidentales o incidentales.Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.México: Secretaria de Salud; 2008
  6. 6. FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO AOLESCENTES +35 ANEMIA INTERVALO MULTIGESTAS CESAREAS INTERGENICO AÑOS PREVIAS CORTOPE X XPREMATUREZ X XR/NBP XINSERCIÓN X XBAJA DEPLACENTAATONIA X X POSPARTOUTERINARIESGO XGENÉTICOIVU XAPP X XRPM X XRCIU X XACRETISMO XPLACENTARIO
  7. 7. COMPLICACIONES MAYORES• Síndrome de aborto• Hiperémesis gravídica• Embarazo molar• Embarazo ectópico• Ruptura prematura de membranas• Anormalidades de la situación y presentación fetal (al inicio de trabajo de parto)• Pre-eclampsia-eclampsia• Retraso en el crecimiento uterino Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México: Secretaria de Salud; 2008
  8. 8. COMPLICACIONES MAYORES• Embarazo múltiple• Nefropatía• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta• Muerte fetal• Inserción baja de placenta en caso de sangrado• Diabetes gestacional (realizar tamiz entre la semana 24 y 28 de la gestación, dar 50 grs. de glucosa y obtener glicemia post-prandial de 1 hora. Se considera positivo un valor por arriba de 130 mg/dl, indicativo de realizar curva de tolerancia oral a la glucosa de 3 hrs).
  9. 9. Competencias de Enfermería
  10. 10. Competencias de enfermería en el embarazo,parto y puerperio de alto riesgoa) Asegurar la mejor asistencia y una atención de calidad al binomio madre-hijo.b) Disminuir factores de riesgoc) Proporcionar intervenciones preventivasd) Actuar de modo apropiado cuando aparezcan complicaciones.e) Educar a la mujer embarazada y fortalecer en ella la conciencia de la salud.f) Proveer el cuidado a la saludg) Aplicar procedimientos de intervención.h) Evaluar resultados-. Cuidados Avanzados en el Neonato. Enfermería en Salud Perinatal y Reproducción Humana. Mexico: Intersistemas. 2011
  11. 11. • El diagnóstico de alto riesgo se debe realizar desde antes de la gestación y continúa hasta después del parto. Es el resultado de la valoración del riesgo preconcepcional; luego del examen inicial y la clasificación de los factores de riesgo, las pacientes se incluyen en las categorías de alto o bajo riesgo.
  12. 12. ¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma que deben informarse a la mujer embarazada• Hemorragia vaginal• Edema de cara o manos, en los pies si es más arriba del tobillo• Síntomas de presión alta: cefaleas (dolor de cabeza) con visión borrosa, fosfenos (lucecitas) y acúfenos (zumbido de oídos).• Contracciones antes de tiempo (señales de dolor de parto en cualquier momento).• Pérdidas transvaginales (color, olor, )• Vómito persistente.• Fiebre con o sin escalofríos.• Disuria (dolor o ardor al orinar, orina obscura o arenosa).• Cambios importantes de la frecuencia o intensidad de los movimientos fetales.• Ruptura de la fuente.• Ataques o convulsiones.
  13. 13. Competencias de enfermería en situaciones de urgencia obstétrica.• Atiende situaciones críticas que representan amenazas para la vida de la mujer en cualquier etapa del embarazo, parto y puerperio, ya que cuenta con los conocimientos y aptitudes necesarios.
  14. 14. 1. Brindar atención ante la presencia de preclampsia – eclampsia2. Proporcionar atención ante la presencia de sangrado transvaginal en el embarazo,3. Otorgar atención inmediata ante la presencia de hemorragia durante el parto y el puerperio inmediato,4. Proporcionar atención inmediata ante la presencia de infección temprana o tardía posparto. Modelo de Atención de Enfermería Obstétrica México. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Innovación y Calidad. Comisión Interinstitucional de Enfermería de la SSa. 2005
  15. 15. Actividades de de Enfermería conforme a competencias• Evalúa el estado físico, mental y emocional de la paciente a través del interrogatorio y exploración física para confirmar el diagnóstico médico de: – Preeclampsia – Eclampsia. Sangrado durante el parto y puerperio, infecciones,• Valora la situación hemodinámica, mediante la medición de los signos vitales.• Identifica datos de sufrimiento fetal (taquicardia, bradicardia, salida de meconio, entre otros).• Monitoriza la frecuencia cardiaca fetal.
  16. 16. • Gestiona la referencia urgente al nivel de atención especializada.• Identifica necesidades de tipo emocional o problemas de tipo mental.• Inicia comunicación de carácter terapéutico.• Deriva a la paciente en caso de requerir atención especializada.
  17. 17. • Canalización de 2 venas periféricas.• Ministración de soluciones parenterales y antihipertensivos según el manual de atención de urgencias obstétricas en unidades de primer nivel de atención.• Colocación de la paciente en posición de decúbito lateral izquierdo.• Ministración oxígeno a 3 litros por minuto.• Aplicación de anticonvulsivos ante la presencia de crisis convulsivas conforme a lo establecido en el “Manual de atención de urgencias obstétricas en unidades de primer nivel de atención”.
  18. 18. • La reposición de volumen circulante con soluciones parenterales y/o expansores de volumen según el “Manual de Atención de urgencias obstétricas en unidades de primer nivel de atención”.• La exploración vaginal manual o armada en caso necesario.• La ministración de antiespasmódicos en caso necesario.• La ministración de relajantes musculares.
  19. 19. • La reparación de desgarros perineales.• La extracción manual de la placenta; en caso de no lograr el desprendimiento, ligar el cordón umbilical y proceder a efectuar el taponamiento vaginal.• La estimulación de la contracción uterina mediante el apego del recién nacido al seno materno y efectuando masaje y vendaje abdominal, así como la colocación de una bolsa de hielo.
  20. 20. puerperio• Valora el estado de conciencia e hidratación de la mujer.• Identifica la posible causa de la infección.• Revisa la cavidad uterina y conducto vaginal.• Valora el estado de las mamas.• Valora el estado de la episiorrafia.
  21. 21. • La ministración de antibióticos, analgésicos y antipiréticos específicos según protocolo.• La curación de la episiorrafia y herida quirúrgica• El mantenimiento de medidas de reposo e higiene de la puérpera.
  22. 22. CAJA ROJA OBSTÉTRICA• La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la preeclampsia/eclampsia durante el embarazo y parto así como sus posibles complicaciones.• Se encuentra principalmente en el servicio de urgencias, TOCO CX, y HGyO.Características• Caja movible de material plástico de alto impactó con dimensiones no mayores a:30cm de altura, 40cm longitud, 12cm de ancho. Con agarradera para su fácil transporte con compartimientos para la clasificación y separación de medicamentos con mecanismo de seguridad de cerradura general. Color ROJOOBJETIVO• Concentrar de manera ordenada los medicamentos que esta contiene, para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras que la paciente requiera.
  23. 23. MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD• Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)• Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas)• Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas)• Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja)• Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)• Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)• Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas)• Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas)• Solución inyectable

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