Puerperio

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Puerperio

  1. 1.  Puerperio Inmediato: primeras 24 hs. Puerperio Mediato: 2º día a 7º día Puerperio Alejado: hasta 45 dias Puerperio Tardío: hasta 6 meses
  2. 2. INVOLUCIÓN DEL ÚTERO Salvo del primer día al segundo, la involución es de un través diario. Inmediatamente después de la expulsión de la placenta es ápice del cuerpo uterino se encuentra entre el ombligo y la sínfisis púbica. Después de los 2 días el útero mantiene el mismo tamaño luego se encoge en 2 semanas. Adquiere su tamaño normal a las 5 a 6 semanas Después de parto pesa 1 Kg y mide 15 – 20 cm. Al final de la primera semana pesa 500 g. Numero total de células no disminuye sino que se reduce de tamaño.
  3. 3. REGENERACION DEL ENDOMETRIO En los 2 0 3 días q sigue del parto, la porción de la decidua q permanecía dentro del útero se diversifica en 2 capas. La capa superficial se vuelve necrótica y es la q se desprende con los loquios. La capa profunda no sufre alteración es la base para un nuevo endometrio. La regeneración es rápida excepto en lugar de implantación de la placenta. Queda restaurado al final de la 3 semana.
  4. 4. INVOLUCION DEL LECHO DE LA PLACENTA Requiere semanas para la reparación. Produce una Hemorragia Puerperal Tardía. Después del alumbramiento tiene un tamaño igual a la palma de una mano. La región donde se asentaba la placenta queda reducida una serie de vesículas trombosadas.
  5. 5. MODIFICACIONES EN LOS VASOS UTERINOS Durante el embarazo las arterias y venas incrementa considerablemente su tamaño. Tras el parto el calibre de los vasos disminuye hasta alcanzar un diámetro igual. Vasos q se encuentra en el interior del útero se obliteran.
  6. 6. MODIFICACIONES EN EL CUELLO Y SEGMENTO INFERIOR UTERINO Después del alumbramiento el cuello y el segmento inferior están colapsados y flojos. El orificio cervical se contrae lentamente. A medida que el orificio cervical se estrecha el cuello se engrosa. El orificio externo no recupera por completo su aspecto. El segmento inferior es fino y se contrae.
  7. 7. VAGINA Y VULVA Mucosa está altamente edematosa y friable. El estado primitivo de la vulva no se llega a recuperar del todo. El himen se convierte en Carúnculas mirtiformeMÚSC. PERINEALES Y ABDOMINALES El Peritoneo va plegándose y arrugándose Las paredes Abdominales quedan blandas y flácidas Puede haber Diastasis de los músculos RectosMODIFICACIONES EN EL TRACTO URINARIOEdema e HiperemiaHay Extravasación SanguíneaAlteración de la Función Nerviosa de la VejigaLos Uréteres y la Pelvis se encuentran dilatados
  8. 8. CAMBIOS GENERALES TEMPERATURA Fisiológica una elevación hasta un grado de la temperatura en el puerperio. Tiene lugar en dos momentos:  Al terminar el parto la mujer suele presentar un escalofrío con temperatura de 38° microembolias.  Al cuarto día toxinas  Fiebre intestinal por constipación  reabsorción de productos de desintegración uterina.LOS LOQUIOSExudados del aparato genital durante el puerperio, duran 2 sem.1° y 2° día loquios rojos o cruentos.3° y 4° día loquios rojizos o sanguinolentos.4° o 5° día loquios blancos o purulentos.9° o 10° día secreción mucosa transparente que desaparece poco
  9. 9. ENTUERTOS PUERPERALESEspasmos dolorosos de la matriz en los primeros días del puerperio.Aumentan su intensidad en la lactancia por la liberación de oxitocina.PULSOBradicárdico 60 – 70 por minuto.SANGREAnemia: 3.5000.000 de hematíes.Leucocitos muy elevados: 15.000 a 20.000OTROS CAMBIOS PUERPERALES Riñón orina eliminada en 24 horas oscila de 1.500 a 2.000 cc. Intestino marcada constipación. Peso Después del parto: descenso de 6 Kg. En la primera semana: descenso de 1.5 Kg . Desde la segunda a la octava semana: descenso de 0.5 Kg

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