Infecciones de vias urinarias

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Infecciones de vias urinarias

  1. 1.  ARROYO ROSAURA CASTRO CARLOS GARCERANT ISAIAS HERRERA NURDIN RIVERA RAMON
  2. 2. OBJETIVOS Describir la anatomía urinaria Identificar las infecciones de vías urinarias altas y bajas Identificar las infecciones urinarias por transmisión sexual màs comunes.
  3. 3. SENO RENAL HILIO RENALPapila renal
  4. 4. •Bacteuria30% f 20 a •Piuria30 años •Bacteuria Respuesta inflamatoria del significativa urotelio secundaria a una invasión por un microorganismo Diversidad de trastornos clínicos que van desde la presencia asintomática de bacterias en la orina hasta la infección del riñón.
  5. 5. CLASIFICACIÒN ANATOMICAALTAS BAJAS
  6. 6. CLASIFICACIÒN EVOLUCIÒN
  7. 7. CLASIFICACIÒN PRIMARIA RECURENTE • GENETICA • TRANSTORNOS NO RESUELTA • TTO INCORECTO
  8. 8. CLASIFICACIÒNNOSOCOMIAL 50% COMUNIDAD 80%
  9. 9. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias Factores del huésped Factores patógenos bacterianos
  10. 10. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias ASCENDENTE VIA HEMATOGENA VIA LINFATICA • Cirugía DIRECTO • Zonda vesical
  11. 11. PATOGENESIS Factores del huésped osmololalidad Concentración de Flujo urinario urea Factores protectores Proteína TAMM Orina HORSFAAFACTORES Trastornos PH obstructivos Factores que predisponen Diabetes Inmunosupresión Flora normal Embarazo
  12. 12. Patógenos frecuentes. Klebsiella Pseudomonas y Streptocos BE.Coli serogrupo staphylococus en hemolíticos en Proteus mujeres O infecciones enterobacter intrahospitalarias embarazadas
  13. 13. FACTORES QUE AFECTAN LA FLORA NORMAL Cambios de pH Cambio en los valores de estrógeno Uso de antibiótico
  14. 14. En los hombres lapróstata secreta un liquido que contiene Zinc el cual tiene potente actividad antimicrobiana.
  15. 15. PROPIEDADES ESPECIALES DE LAS E. COLI O,K Y H Mayor Resistencia a Exposición adherencia a la actividad Producción de Ag las cels bactericida de hemolisina capsular tipo uroepiteliales del suero K humano
  16. 16. PIELONEFRITIS Inflamación del parénquima y pelvis renal.AGUDA CRONICA REFLUJO VESICOURETRAl Etiología
  17. 17. MANIFESTACIONES CLINICAS FIEBRE ESCALOFRIO DOLOR EN FLANCO DISURIA POLAQUIURIA NAUSEAS VOMITOS BACTEREMIA SEPSIS
  18. 18. CITOQUIMICO AYUDAS URIANALISIS DIAGNOSTICAS PIURIA  HEMOCULTIVO HEMATURIA  UROCULTIVO CILINDROS  ECOGRAFIA RENAL LEUCOCITARIOS  TOMOGRAFIA BACTEURIA  UROGRAFIA EXCRETORA TRATAMIENTO  ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3 GEN
  19. 19. OTRAS INFECCIONES TRACTO URINARIO SUPERIOR PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS PIOHIDRONEFROSIS ENFINSEMATOSA XANTOGRANULOMATOSA INFCCION AGUDA RIÑON HIDRONEFROTICO INFECCION CRONICA, HAY NECROTIZANTE INFECTADO CON PERDIDA CRECIMIENTO RENAL POR PARCIAL O TOTAL DEL DM, MUJER UROPATIA OBSTRUCTIVA PARENQUIMA DX: DX:TRIADA FIEBRE VOMITO ULTRASONOGRAFIA DOLOR EN FLANCO UROGRAFIA EXCRETORA UROGRAFIA TTO: ANTIBIOTICO ECOGRAFIA RENAL PIELOGRAFIA TTO: NEFRECTOMIA RETROGRADA
  20. 20. Rosaura Arroyo Amell F.U.S.M
  21. 21. Es un proceso inflamatorio de la próstata agudo Definición bacteriana o crónico sintomático o asintomáticoEs el dix mas común El tercero mas en hombres común en hombresmenores de 50 años mayores de 50
  22. 22. Clasificación y criterios para el S. Prostático Categoría I: Categoría II: Categoría III: prostatitis Prostatitis bacteriana Prostatitis crónica bacteriana aguada: crónica infección abacteriana dolorinfección bacteriana bacteriana recurrente pélvico crónico sintomática Categoría IIIA: Categoría IV: Categoría IIIB: Prostatitis inflamatoria Inflamatoria ( con asintomática (detectadaleucocitos en secreción por biopsia o en prostática) no inflamatoria secreción prostática )
  23. 23. Prostatitis bacteriana aguda• Proceso inflamatorio clinica • Tacto rectal la próstata es progresivo muy dolorosa y caliente• E.coli, proteus, klebsiella, • Disuria, polaquiuria, no se le realiza masaje y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca en el pene y región bacteriemia perineal, acompañado de fiebre y escalofrió Definición Signos
  24. 24. Dx: Hc, citoquimico de orina, ciltivo y anti Tto: administraciónbiógrafa, ang especifico empírica de antibiótico de próstata Tto ambulatorio: Medidas generales:-ciprofloxacina 500mg/12 -hidratación hr por 28 días - Analgésicos-ofloxacina 200mg/12 por -si hay retención urinaria 28 días cistostomia suprapúbica
  25. 25. Prostatitis bacteriana crónicaPuede ser una complicación de la aguda. Los microorganismos causales son los mimos incluyendo Etiología chlanydia trachomatis
  26. 26. • Es similar con • Tacto rectal puede • Se realiza masaje signos irritativos encontrar hipertrofia prostático para la pero sin fiebre. o edema prostático recolección de orina• La mayoría de los pero con frecuencia y secreción pacientes son es normal prostática ( cultivo) asintomáticos Laboratorios Laboratorioclínica • Los antibióticos que se utilizan en la forma aguda +bloqueadores Alfa 1 tratamiento
  27. 27. Prostatitis crónica bacteriana Etiología No es clara. Puede Clínica deberse a gérmenes no Dolor perineal, abdominal comunes, también a bajo, dolor al eyacular, problemas inflamatorios- disuria inmunològicos Dix Tto Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores normal secreción alfa prostática después del Anti inflamatorios no masaje tiene leucocitosis esteroideos
  28. 28. Cistitis Inflamación de la vía urinaria inferior principalmente de la vejiga La inflamación de la La principal vía de mucosa vesical infección es de acenso de Afecta mas frecuen te a las encontramos congestión la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres vascular y edema con ureteralinfiltrado inflamatorio PMN
  29. 29. Vía ascendent e Afecta mas Llega el MICROORGANISMO a las germen a mujeres la vejiga MAS FRECUENTES :Debido a *E.Coli que la *Gram- (klebsiella y uretrafemenina es mas Etiología Migra especies de proteus) *Gram+ corta (staphylococcus Ultimo enterococus ) El maato segment *Mycoplasma y urinario o del clamidia Coloniza intestino la región *Algunos anaerobios perineal
  30. 30. Antígeno A Antígeno O Exotoxina A Virulencia Formación de ureasa Capacidad de Factores adherenciapredisponentes Plàmidos Resistencia Transposones
  31. 31. Factores intrínsecos Coito. Embarazo.Grupo sanguíneo A y Obstrucción del AB Micción anormal. tracto urinario. Configuración pH Vaginal alto. anatómica urogenital femenina.
  32. 32. Factores hospitalizaciónextrínsecosUtilización de Instrumentación en colectores el tracto urinario inferior
  33. 33. Disuria Dolor en Polaquiuriahipogastrio Esporádica Tenesmo hematuria
  34. 34. TraumatismoIrritantes Diagnostico Exposición auretrales diferencial fármacos Vulvo vaginitis
  35. 35. clínicacultivo Diagnos piuria tico Bacteriuria
  36. 36. Tratamiento Eliminar el germen del tracto urinario inferior y a si controlar los síntomas ,prevenir complicaciones y evitar recidivas Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente sulfametixazol por vía o hipersensibilidad se aminoglucidos ooral con una duración de recomiendan beta cefalosporinas 3-5 días lactamicos
  37. 37. Cistitis Síndrome de vejigaintersticial dolorosa Dolor vesical o pélvico síntomas El dix se hace irritativos y por exclusión urocultivo No hay un negativo tratamiento eficaz
  38. 38. Criterios de inclusión:-Glomerulaciones o ulceras de hunneral examen cistoscopio• e-Dolor relacionado con la vejiga o la ur-gencia urinaria. Excluyen el dix de : -capacidad vesical mayor des 300ml -Ausencia de urgencias intensas de vaciar la vejiga. -Duración de los síntomas menor de 9 meses -Ausencia de nicturia -Fc urinaria diurna menor de 8 veces -Herpe genital activo -Cistitis por irritación -Cistitis tuberculosa
  39. 39. Etiología y diagnostico Implicación de PermeabilidadInfecciones Mastocitosis mastocitos epitelial
  40. 40. ABSCESO RENAL ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONFINADA AL PARENQUIMA RENALMODO DE ENTRADA VIA ASCENDENTE ANTRAX LOCALIZACION CORTICOMEDULARES
  41. 41. MANIFESTACIONES AYUDAS CLINICAS DIAGNOSTICAS FIEBRE  HEMOCULTIVO ESCALOFRIO  UROANALISIS DOLOR LUMBAR  TOMOGRAFIA NAUSEAS  UROGRAFIA EXCRETORA VOMITOS  ULTRASONIDO MALESTAR GENERAL
  42. 42. TRATAMIENTO TERAPIA ANTIMICROBIANA•PENICILINA•VANCOMICINA DISEMINACION HEMATOGENA•CEFALOSPORINA DE•3 GENERACIONCEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AMINOGLUCOSIDOSDRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES DE 3 ML
  43. 43. ABSCESO PERINEFRICO ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA POR LA FASCIA DE GEROTA causas Gérmenes •E coli•Infección renal •ITU de 1 a 2 •Proteus spp sm •Fiebre •Staphylococcus •Escalofrió •Dolor unilateral •Disuria
  44. 44. AYUDASDIAGNOSTICAS Ecografía abdominal Tac Hemocultivo TRATAMIENTO  Drenaje percútaneo  Terapia antimicrobiana  Nefrectomia
  45. 45. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS Síndrome caracterizado por Inflamación e hinchazón Del epidídimo •URETRITIS (PCT MENORES DE 25causas ETS AÑOS •INFECCION URINARIA •ESTRECHEZ URETRAL •SONDA URETRAL PERMANENTE
  46. 46. CUADRO CLINICO •ORQUIALGIA •MALESTAR GENERAL •SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA •MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO •ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTODIAGNOSTICO TORSIONTESTICULARDIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
  47. 47. AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO EXAMEN DIRECTO GRAM Y  ANTIBIOTCOS DE AMPLIO CULTIVO ESPECTRO CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL ECOGRAFIA SIMPLE O POR 10-15 DIAS) ECODOPLER TESTICULAR  ANALGESICOS Y AINES (DICLOFENACO)  REPOSO EN CAMA  CEFTRIAZONA IM 250 MG  GENTAMICINA 1 DOSIS DIARIA DE 80-120 MG
  48. 48. GANGRENA DE FOURNIER •Gangrena aguda genital fulmínate idiopáticaPresentación clínica Compromete Molestias genitales Escroto Prurito Pene Eritema Región inguinal Inflamación y Flancos hasta lascrepitación axilas
  49. 49. Microorganismos • Bacterias aerobias • Desbridamiento•Enf. Perianales • Cistotomía•Estrechez de la • Bacterias anaerobias • Terapia combinada de uretra antibióticos•Trauma local • Cefalosporinas de 3ra generacion•Diabetes • Clindamicina o mellitus metronidazolFactores Tratamientopredisponentes
  50. 50. ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUALAlto riesgo Bajo riesgo 16 6 18 11 31 35 Lesiones presentes en piel, mucosa, área genital, perianal, perineal. Diagnostico : historia clínica, examen físico, Uretroscopia, biopsia, test de vinagre, rectosigmoidoscopia
  51. 51. -Podofilina Terapia Intralesional -Anterferon Crioterapia Terapia Quirúrgicaterapia tópica solución gel al Laser 0.5 % E. coagulación -Imiquimod al Radiofrecuencia 5% Cx convencional -Podofilina al 5 % -5 fluoracilo al 10 – 25 %
  52. 52. URETRITIS GONOCÒCCICA (Neisseria Gonorrhoeae) Clínica Secreción purulenta Disuria intensaDiagnostico Estudios de laboratorio
  53. 53. Ceftriaxona 125 Ciprofloxacina 500mg I.M dosis única mg V.O dosis Unica tratamientoOfloxacina 400 mg Levofloxacina 250 V.O dosis Unica mg V.O dosis unica
  54. 54. URETRITIS NO GONOCÒCCICA Clínica Secreción purulenta Prurito uretralDiagnostico Estudios de laboratorio
  55. 55. Doxiciclina 100mgAzitromicina 1 gr V.O V.O 2 veces al día x 7 dosis única días tratamiento
  56. 56. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS PRIMARIA 20 A 73% HOMOSEXUALESEPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILISETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM CHANCRO DURO , INDOLORO, NOM. CLINICA PURULENTODIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL PENICILINA DOSIS ADULTO BENZATINICA 2400 UN Y EN NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOSTRATAMIENTO 6 Y 12 MESESCOMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA
  57. 57. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO BLANDOEPIDEMIOLOGIAETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY VARIAS ULCERAS GENITALES, LINFADENITIS REGIONAL UNILATERAL, SE DESARROLLA DE 4 A 6 DIAS CON PAPULASM. CLINICA DOLOROSASDIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75% PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3 GEN, DRENAJE DE LOSTRAMIENTO ADENOPATIASCOMPLICACION FIMOSIS
  58. 58. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL LINFOGRANULOMA VENEREOEPIDEMIOLOGIAETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES DOLOROSOS CON MANIFESTACIONESM. CLINICA SISTEMICASDIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIASCOMPLICACION CICATRICES
  59. 59. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL HERPES GENITAL MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONASEPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AÑOS 40%ETIOLOGIA HSV 1 Y 2 4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA-M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITODIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS ,TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS MENINGITIS ASEPTICA,COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA
  60. 60. Gracias….

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