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Diapositivas Tema 12.2. GéNero Streptococcus. GéNero Enterococcus

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Diapositivas Tema 12.2. GéNero Streptococcus. GéNero Enterococcus

  1. 1. Géneros Streptococcus y Enterococcus <ul><li>Flora normal del tracto respiratorio y digestivo </li></ul><ul><li>Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable. </li></ul><ul><li>Catalasa negativa </li></ul><ul><li>Crecen bien en medios de cultivo habituales </li></ul><ul><li>Aerobios / Anaerobios facultativos </li></ul>Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus
  2. 2. Género Streptococcus <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>1.- Hemólisis en medios con sangre </li></ul><ul><li>β -hemolíticos: hemólisis total ( S.pyogenes, S. agalactiae ) </li></ul><ul><li>α -hemoliticos: hemólisis parcial ( S.pneumoniae, S. viridans ) </li></ul><ul><li>No hemolíticos </li></ul>
  3. 3. Género Streptococcus <ul><li>2.- Clasificación serológica </li></ul><ul><li>Antígeno polisacarido de la pared celular o </li></ul><ul><li>antígeno de grupo </li></ul><ul><li>Grupos serológicos de Lancefield </li></ul><ul><li>Grupo A, B, C, D, F,……..V. </li></ul><ul><li>Grupo A = S. pyogenes </li></ul><ul><li>Grupo B = S. agalactiae </li></ul>
  4. 4. Género Streptococcus <ul><li>3.- Diferenciación bioquímica </li></ul><ul><li>Estreptococos β - hemolíticos </li></ul><ul><li>Sensibilidad a bacitracina </li></ul><ul><ul><li>S. pyogenes = Sensible </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros estreptococos β -hemolíticos = Resistente </li></ul></ul><ul><li>Estreptococos α - hemolíticos </li></ul><ul><li>Sensibilidad a optoquina </li></ul><ul><ul><li>S. pneumoniae = Sensible </li></ul></ul><ul><ul><li>S. grupo viridans = Resistente </li></ul></ul>
  5. 5. Streptococcus pyogenes (Grupo A) <ul><li>Características generales </li></ul><ul><li>β -hemólitico </li></ul><ul><li>Antigeno polisacarido </li></ul><ul><li>específico (Grupo A) </li></ul><ul><li>Puede tener cápsula </li></ul><ul><li>15%-20% portadores </li></ul><ul><li>faringeos (niños y jovenes) </li></ul><ul><li>Transmisión vía aerea </li></ul>
  6. 6. S. Pyogenes (Grupo A) Estructura antigénica <ul><li>. </li></ul>Antígeno C Grupo específico. Antígeno M Tipo específico. Antigenos proteicos T, R.
  7. 7. S. Pyogenes (Grupo A) determinantes de patogenicidad <ul><li>. </li></ul>Determinantes de patogenicidad: 1.- Estructurales 2.- Extracelulares
  8. 8. S. Pyogenes (Grupo A) Patogenia <ul><li>Acción directa </li></ul><ul><li>Infecciones supuradas </li></ul><ul><ul><li>Adhesión a las células del huesped </li></ul></ul><ul><ul><li>colonización faringea (pili, proteina M, ácido lipoteicoico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteina M) </li></ul></ul><ul><ul><li>Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección) </li></ul></ul><ul><li>Acción a distancia </li></ul><ul><li>Cuadros no supurativos complicaciones de </li></ul><ul><li>infecciones supuradas </li></ul><ul><ul><li>Mecanismo autoinmune (depositos de inmunocomplejos) </li></ul></ul>
  9. 9. S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos <ul><li>1.- Infecciones piógenas o supuradas </li></ul><ul><li>Infecciones respiratorias </li></ul><ul><ul><li>Faringitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinusitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Otitis </li></ul></ul><ul><li>Infecciones de piel y tejidos blandos </li></ul><ul><ul><li>Impétigo </li></ul></ul><ul><ul><li>Escarlatina (toxina eritrogénica) </li></ul></ul><ul><ul><li>Erisipela </li></ul></ul><ul><ul><li>Celulitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Fascitis necrotizante </li></ul></ul>
  10. 10. S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos <ul><li>2.- Infecciones no supurativas </li></ul><ul><li>Complicaciones o secuelas de infecciones previas </li></ul><ul><li>Fiebre reumática: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Artritis </li></ul><ul><li>Afectación cardiaca </li></ul><ul><li>Glomerulonefritis aguda </li></ul><ul><li>Hipertension </li></ul><ul><li>Hematuria </li></ul><ul><li>Proteinuria </li></ul><ul><li>Edemas </li></ul>
  11. 11. Escarlatina
  12. 13. Impétigo
  13. 14. S. pyogenes Diagnóstico <ul><li>Obtención de muestras </li></ul><ul><li>Tinción de Gram </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><ul><li>Tinción de Gram </li></ul></ul><ul><ul><li>P.bioquímicas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Catalasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemólisis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensibilidad a bacitracina </li></ul></ul></ul><ul><li>Identificación serológica </li></ul><ul><ul><li>Detección Ag de grupo </li></ul></ul>
  14. 15. Streptococcus agalactiae Grupo B <ul><li>Flora normal del tracto digestivo </li></ul><ul><li>Antigeno polisacarido grupoespecífico </li></ul><ul><li>Antígenos polisacaridos tipoespecíficos </li></ul><ul><li>Producción de pigmento en medios específicos. </li></ul><ul><li>Producción factor CAMP </li></ul>
  15. 16. S.agalactiae Grupo B <ul><li>Flora normal del tracto digestivo </li></ul><ul><li>Coloniza tracto genital </li></ul><ul><li>15% - 30% gestantes portadoras </li></ul><ul><li>Sin medidas de prevención principal causa de infección en R.N. </li></ul><ul><li>Infecciones invasivas en adultos no relacionadas con la gestación </li></ul>
  16. 17. S.agalactiae Grupo B <ul><li>Prevención de la infección neonatal </li></ul><ul><li>Identificación de gestantes portadoras </li></ul><ul><ul><li>Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestación. </li></ul></ul><ul><li>Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras </li></ul><ul><ul><li>Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final. </li></ul></ul>
  17. 18. Streptococcus pneumoniae <ul><li>Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos. </li></ul><ul><li>Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos </li></ul>
  18. 19. Streptococcus pneumoniae <ul><li>Estructura antigénica </li></ul><ul><li>Polisacarido capsular: permite diferenciar mas de 80 serotipos. Base de las vacunas. </li></ul><ul><li>Patogenia </li></ul><ul><li>Determinantes de patogenicidad </li></ul><ul><ul><li>Cápsula : inhibe fagocitosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular </li></ul></ul><ul><li>Factores del huesped </li></ul><ul><ul><li>Tabaquismo, Enf. respiratoria, asplenia, I.D. </li></ul></ul>
  19. 20. Streptococcus pneumoniae <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Infección respiratoria </li></ul><ul><li>Neumonia </li></ul><ul><li>Otitis </li></ul><ul><li>Sinusitis </li></ul><ul><li>Infección del SNC </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul>Neumonia neumococica
  20. 21. Streptococcus pneumoniae <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Obtención de muestras: Respiratorias (esputo, liq. pleural). Sangre. LCR </li></ul><ul><li>Detección de Antígeno </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><ul><li>Identificación bioquímica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gram, Catalasa, Optoquina </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Identificación serológica </li></ul></ul>
  21. 22. Streptococcus pneumoniae <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Penicilina </li></ul><ul><li>Cefalosporinas </li></ul><ul><li>Cepas con sensibilidad disminuida: </li></ul><ul><li>Vancomicina </li></ul><ul><li>Quinolonas </li></ul><ul><li>Macrolidos </li></ul>
  22. 23. Streptococcus grupo viridans <ul><li>Grupo muy numeroso de especies de baja </li></ul><ul><li>virulencia: carecen de antígenos y toxinas y no </li></ul><ul><li>poseen capsula. </li></ul><ul><li>Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas </li></ul><ul><li>Causa importante de endocarditis bacteriana </li></ul><ul><li>Contaminantes frecuentes de muestras clínicas </li></ul><ul><li>Algunas especies se relacionan con caries dental </li></ul><ul><li>Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae ) </li></ul><ul><li>Sensibles a penicilina y cefalosporinas </li></ul>
  23. 24. Género Enterococcus <ul><li>Incluye varias especies: E.faecalis y E.faecium </li></ul><ul><li>Flora normal del tracto digestivo </li></ul><ul><li>Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias ( E.coli y B.fragilis ) que favorecen la capacidad invasiva. </li></ul><ul><li>Elevada resistencia antimicrobianos: Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU, infecciones de heridas quirúrgicas) </li></ul><ul><li>Infecciones intraabdominales (polimicrobianas) </li></ul>

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