Diapositivas Tema 10. Epidemiologia General De Las Enfermedades Infecciosas

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Diapositivas Tema 10. Epidemiologia General De Las Enfermedades Infecciosas

  1. 1. <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA DE LAS </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES </li></ul><ul><li>INFECCIOSAS </li></ul>
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Estudio de las enfermedades en la comunidad. </li></ul><ul><li>Factores que determinan su frecuencia y distribución </li></ul>
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>Agente causal: Hábitat, modo de transmisión. </li></ul><ul><li>Susceptibilidad de los individuos a enfermar. </li></ul><ul><li>Características de la enfermedad (en el tiempo y espacio). </li></ul><ul><li>Determinantes de su presencia en la comunidad. </li></ul>
  4. 4. CADENA EPIDEMIOLÓGICA RESERVORIO FUENTE MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
  5. 5. RESERVORIO / FUENTE Agente causal: características <ul><li>Contagiosidad: </li></ul><ul><li> Capacidad de propagación. </li></ul><ul><li>Patogenicidad: </li></ul><ul><li> Capacidad de generar enfermedad. </li></ul><ul><li>Virulencia: </li></ul><ul><li> Capacidad de producir casos graves. </li></ul>
  6. 6. RESERVORIO HUMANO <ul><li>HOMBRE ENFERMO: </li></ul><ul><ul><li>Manifestaciones típicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manifestaciones ATÍPICAS. </li></ul></ul><ul><li>INAPARENTES/ PORTADOR convaleciente. </li></ul><ul><li>PORTADOR sano. </li></ul>
  7. 7. RESERVORIO / FUENTE <ul><li>ANIMAL (Zoonosis). </li></ul><ul><li>Vectores activos. </li></ul>
  8. 8. RESERVORIO / FUENTE <ul><li>AMBIENTAL (suelo, agua y fómites): </li></ul><ul><ul><li>Formas especiales de resistencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones ambientales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seres de vida libre durante parte de su ciclo evolutivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Patógenos oportunistas de vida libre. </li></ul></ul>
  9. 9. ORIGEN DE LAS INFECCIONES EN LA ACTUALIDAD <ul><li>ORIGEN HUMANO (90 %): </li></ul><ul><ul><li>Propia flora –AUTOINFECCION 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras personas 30%. </li></ul></ul><ul><li>ORIGEN ANIMAL 8% </li></ul><ul><li>Salmonella-huevos </li></ul><ul><li>AMBIENTAL 2%. </li></ul><ul><li> Legionella- aire acondicionado </li></ul>
  10. 10. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Vías de eliminación. </li></ul><ul><li>Capacidad de supervivencia. </li></ul><ul><li>Puerta de entrada en el huésped. </li></ul><ul><li>Dosis infectiva. </li></ul>
  11. 11. MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Corto periodo de tiempo. </li></ul><ul><li>Los microorganismos no sufren modificación. </li></ul><ul><li>Microorganismos no resistentes al medio externo. </li></ul>
  12. 12. MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Contacto físico. E. T. S. </li></ul><ul><li>Transmisión vertical. Infecciones congénitas. </li></ul><ul><li>Inoculación directa. Jeringuillas. </li></ul>
  13. 13. MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Periodo prolongado de tiempo. </li></ul><ul><li>Los microorganismos pueden sufrir modificaciones. </li></ul><ul><li>Microorganismos resistentes al medio externo. </li></ul>
  14. 14. MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Objetos contaminados. </li></ul><ul><li>MANOS. </li></ul>
  15. 15. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: AIRE <ul><li>Gotitas Pflügge: </li></ul><ul><ul><li> 150 micras. </li></ul></ul><ul><li>Núcleos Well: </li></ul><ul><ul><li>1-20 micras </li></ul></ul><ul><li>Estrecha proximidad ó </li></ul><ul><li>Mediante el polvo: </li></ul><ul><li>(microorganismos resistentes a condiciones externas) </li></ul>
  16. 16. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Vehículo común: </li></ul><ul><ul><li>Agua, alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión a múltiples huéspedes. </li></ul></ul>
  17. 17. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>VECTORES (artrópodos). </li></ul><ul><ul><li>Pasivo (mecánico). </li></ul></ul><ul><ul><li>Activo (biológico). </li></ul></ul>
  18. 18. POBLACIÓN SUSCEPTIBLE <ul><li>FACTORES EXTRÍNSECOS: </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel socioeconómico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel sociosanitario. </li></ul></ul><ul><li>FACTORES INTRÍNSECOS: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades previas/crónicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones asociadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado inmunitario edad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores genéticos. </li></ul></ul>
  19. 19. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>FUENTE/ RESERVORIO: </li></ul><ul><ul><li>HUMANO (enfermo portador): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico y Tto. precoz. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Encuesta epidemiológica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aislamiento-Cuarentena. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Búsqueda activa de portadores. </li></ul></ul></ul>
  20. 20. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>FUENTE/ RESERVORIO: </li></ul><ul><ul><li>ANIMALES: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico y Tto. precoz. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aislamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sacrificio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Reservorio AMBIENTAL: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desinfección (esp. cerrados). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control calidad medio ambiente </li></ul></ul></ul>
  21. 21. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Saneamiento integral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinfección </li></ul></ul><ul><ul><li>Desratización. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinsectación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene alimentaria. </li></ul></ul>
  22. 22. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>CONTACTO DIRECTO: </li></ul><ul><ul><li>Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Métodos de barrera. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Educación sexual. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Higiene personal. </li></ul></ul></ul><ul><li>CONTACTO INDIRECTO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Higiene personal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Limpieza medioambiental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esterilización de instrumental crítico. </li></ul></ul></ul>
  23. 23. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>AIRE: </li></ul><ul><ul><ul><li>Ventilación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Limpieza de locales y enseres. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flujo laminar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mascarillas. </li></ul></ul></ul><ul><li>AGUAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Saneamiento integral: potabilización y control de aguas residuales. </li></ul></ul></ul>
  24. 24. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>ALIMENTOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Control de los alimentos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(veterinario, transporte). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de los manipuladores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Educación de los consumidores. </li></ul></ul></ul><ul><li>VECTORES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Control sobre los animales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desinsectación, desratización. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de residuos. </li></ul></ul></ul>
  25. 25. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: </li></ul><ul><li>Profilaxis específica (de disposición): </li></ul><ul><ul><li>Quimioprofilaxis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunoprofilaxis pasiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunización activa: Vacunas. </li></ul></ul>
  26. 26. VACUNAS <ul><li>Microorganismos vivos/atenuados. </li></ul><ul><li>Microorganismos muertos/inactivados: </li></ul><ul><ul><li>Microrganismos completos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Subunidades protéicas, polisacáridos... </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toxoides. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recombinantes genéticas. </li></ul></ul></ul>
  27. 27. VACUNAS <ul><li>ATENUADAS: </li></ul><ul><li>Mayor respuesta inmunológica. </li></ul><ul><li>De tipo humoral y celular. </li></ul><ul><li>Dosis única. </li></ul><ul><li>INACTIVADAS: </li></ul><ul><li>Menor respuesta inmunológica. </li></ul><ul><li>Sólo de tipo humoral. </li></ul><ul><li>Varias dosis. </li></ul>
  28. 28. Control de las Enfermedades Infecciosas <ul><li>Condiciones de vida (Ingenieria Sanitaria) </li></ul><ul><ul><ul><li>Agua potable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eliminación de excretas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejora de vivienda. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Higiene de alimentos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Condiciones de trabajo. </li></ul></ul></ul><ul><li>Vacunas. </li></ul><ul><li>Antimicrobianos. </li></ul>
  29. 29. Salmonellosis en España. Verano 2005 <ul><li>Persona – Lugar – Tiempo </li></ul><ul><li>Reservorio </li></ul><ul><li>Fuente. </li></ul><ul><li>Mecanismo de transmisión </li></ul>
  30. 30. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA: INFECCIÓN NOSOCOMIAL <ul><li>Importante problema de atención sanitaria : </li></ul><ul><ul><ul><li>Incidencia (5-10%) (UCI). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Morbimortalidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusión económica. </li></ul></ul></ul><ul><li>Programas de </li></ul><ul><li>“ Vigilancia y Control de la Infección Hospitalaria” </li></ul>
  31. 31. INFECCIÓN NOSOCOMIAL <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><ul><li>Patología de base. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medio ambiente hospitalario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas terapéuticas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de técnicas invasivas. </li></ul></ul>
  32. 32. INFECCIONES NOSOCOMIALES <ul><ul><li>Tracto urinario (sondas urinarias). </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía nosocomial (intubación). </li></ul></ul><ul><ul><li>Heridas quirúrgicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriemias, infecciones asociadas a catéteres. </li></ul></ul>
  33. 33. INFECCIONES NOSOCOMIALES <ul><li>AGENTES ETIOLÓGICOS: </li></ul><ul><li>BGN: </li></ul><ul><ul><li>Escherichia coli (otras enterobacterias) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa ( Acinetobacter baumannii). </li></ul></ul><ul><li>Cocos G+: </li></ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus, Estafilococos coagulasa negativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterococcus spp </li></ul></ul><ul><li>Candida spp. </li></ul>

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