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Craneotomia y Osteosintesis

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Craneotomia y Osteosintesis

  1. 1. Academia Americana Departamento de Salud Especialidad: Cirugía Enfermería
  2. 2. Introducción Objetivos Evento fisiopatológico Procedimientos Quirúrgicos: Craneotomía y Osteosíntesis Esquema Quirúrgico en Craneotomía y Osteosíntesis Conclusión
  3. 3. Aprender y conocer los procedimientos quirúrgicos de craneotomía y osteosíntesis para aplicar posteriormente los acciones de enfermería correspondientes
  4. 4. Identificar las patologías que conllevan a los procedimientos quirúrgicos a estudiar Aprender cada procedimientos quirúrgicos  Describir esquema quirúrgico de la craneotomía y osteosíntesis Planificar las acciones de enfermería destinadas a los pacientes
  5. 5. TRAUMATISMO AGUDO CRONICO SUBAGUDO
  6. 6. Se realizan en emergencias por lesiones cerebrales o traumas encéfalo craneano además de implantaciones
  7. 7. Comentarle siempre al medico *Posibilidad de estar Embarazada *Uso de Fármacos *Alcohol *Alergias Días antes de la cirugía *Dejar fármacos que dificulten la coagulación *Dejar de fumar siempre *Lavarse el cabello con shampoo especial Día de la operación *Valoración neurológica *Valorar niveles de conciencia *Reacción de las pupilas *Función motora y reflejos
  8. 8. Informar al paciente de lo bueno y malo Explicar las experiencias postoperatorias Mantener la inmovilización Asegurarse que el paciente este en un ambiente calmado En el campo quirúrgico (Rasurado y desinfección del cuero cabelludo) Relajar al paciente si siente temor
  9. 9. Procedimiento quirúrgico que permite entrar al cerebro a través del cráneo
  10. 10. Craneotomía osteoplástica Craneotomía osteoclástica
  11. 11. Anestesia General Inhaladora Sedación Relajación Reversión
  12. 12. Mesa Básica TijerasBisturí Separador de FarabeufPinzas
  13. 13. Mesa De Reserva Instrumental de CraneotomíaPorta Agujas Coagulador Bipolar
  14. 14. Diéresis Excéresis Síntesis
  15. 15. Diéresis Piel Subcutáneo Galeo Pericráneo Calota
  16. 16. Excéresis Aspiración del Coagulo
  17. 17. Síntesis Puntos finos de Ethibond
  18. 18. •Ataque cardiaco •Accidente Cerebro vascular •Convulsiones
  19. 19. Inmediatas • Daño al tejido cerebral • Infección de la herida, hemorragia, hipertensión endocraneal. Mediatas • Hemorragia, Shock hipovolemico, Paro respiratorio, Dolor Tardías • Edema Cerebral, Hipotermia, Dificultad respiratoria
  20. 20. CUIDADOS INMEDIATOS CUIDADOS MEDIADOS CUIDADOS TARDIOS •Valorar: signos vitales área neurológica y diuresis •Verificar llenado capilar •Mantener equilibrio hídrico, seguridad del paciente •Hacer registros •Control de líquidos ingeridos y eliminados •Valorar el estado respiratorio del paciente •Monitorear signos vitales •Valorar el nivel de conciencia •Hacer examen físico haciendo énfasis en las pupilas: tamaño, simetría, y reactividad( pares craneales) •Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante. •Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga un gran esfuerzo físico •Observar la herida •Explicar a los familiares los cuidados del paciente n ele hogar •Prepara al paciente para el egreso
  21. 21. Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur. Procedimiento quirúrgico
  22. 22. La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma estable.
  23. 23. *Control de signos vitales *Rasurado *Alimentar al paciente de 6 a 8 horas antes de la cirugía *Hidratación Exámenes de laboratorio *Glicemia *Úrea *Creatinina *Colesterol *Triglicéridos *Hdl *Ldl *Vdrl *Hemoglobina
  24. 24. Tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma estable Se implantan diferentes dispositivos como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines
  25. 25. Según su evidencia o no evidencia:  Interna Según su grado de peligro: Mayor Según sus efectos en el proceso patológico: Curativa Según el modo de operar: Reconstructiva Según su urgencia: Necesaria y Urgente pero aplazable Según el sangramiento: Cruenta.
  26. 26. Decúbito dorsal
  27. 27. ANESTESIA GENERAL INHALATORIA SEDACIÓN •Fentanil 50 microgr. En 10 CC de Sol •Propofol 1 Amp. REVERCIÓN •Neostigmine 4 Amp. Con Atropina 2 Amp. RELAJACIÓN •Esmeron 50 mlgr. E/V
  28. 28. Instrumentos  Maxi drive.  Cinceles.  brocas diferentes números.  Set centro medular.  Guías para rima. Equipo electro médico  Tanque de nitrógeno.  Materiales de especialidad por técnico ortopédico.  Rayos x portátil o fluoroscopio.
  29. 29. BrocasCinceles Guías para rimaSet de Centro Medular MaxiDrive Electrobisturi
  30. 30. Se inicia con incisión anteroposterolateral Diéresis Se abordan los planos Piel Subcutáneo Musculo Periostio Hueso
  31. 31. Excéresis Se realiza abordaje anterolateral se expone el tercio del fémur Enclavamiento intramedular acerrojado (Russel – Taylor) Inserción de la varilla y de los clavos Acerrojamiento del clavo
  32. 32. Síntesis Se realiza cierre de los planos por suturas: Hueso: Clavo trabado mas tornillos esponjosos y cera de hueso. Periostio, musculo y tejido subcutaneo: Vicryl 2/0 aguja pequeña. Piel: Nylon 3/0 aguja curvo
  33. 33. Tromboembolismo Pulmonar. Trombosis venosas profundas Ulceras por Presión Rigidez de la rodilla. Consolidación retardada o lenta Falta de consolidación. Osteomielitis. Acortamiento del miembro.
  34. 34. Cuidados Inmediatos Valorar y medir constantes vitales Valorar el sistema neurológico. Vestirlo de forma apropiada Valorar el dolor. Verificar llenado capilar de los pies. Mantener equilibrio hídrico. Mantener la seguridad del paciente. Valorar la diuresis Control de líquidos ingeridos y eliminados. Valorar el estado respiratorio del paciente Hacer registros.
  35. 35. Estimular la de ambulación precoz asistida Hacer examen físico sistemático. Probar la V.O Realizar ejercicio pasivos y activos del miembro afectado. CUIDADOS MEDIATOS Monitorizar las constantes vitales. Valorar el nivel de conciencia.
  36. 36. CUIDADOS TARDÍOS: Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante. Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga esfuerzo físico. Evaluar el estado neurológico. Observar la herida. Promover la ambulación precoz ya que favorece el retorno venoso. Explicar a los familiares los cuidados del paciente en el hogar. Prepara al paciente para el egreso.

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